住院患者对医院环境舒适满意度调查分析

目的:了解住院患者对医院环境舒适满意度,分析影响满意度的原因,使患者在治疗期间得到更好的关爱与照顾。方法:采用自行设计的调查问卷,对浙江省4所三级甲等医院703例住院患者进行调查,采用"李克特量表"5点测量法及SPSS等统计软件进行数据处理,多因素分析采用logistic回归。结果:患者对住院环境舒适度的总体满意度得分(3.56±0.62)分。回归分析表明,患者对分管医师与责任护士的信赖度、医护人员与患者主动有效的沟通、医院的作息探视等制度执行情况、病房温湿度等的控制均可影响患者对环境舒适的满意度。结论:增强住院环境舒适性建设,有助提高患者的满意度。

失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果评价

随着外科学的发展以及医疗模式的转变,患者对手术室护理质量也提出了更高的需求,这就要求我们采取科学的手段对原有的手术室护理质量管理体系、方法、及工作流程等进行分析,找出高危因素,进而提出解决方案和建议,尽早消除风险[1]。

循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用

目的探讨循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用效果。方法通过随机分组方法将本院52例接受TEM直肠肿瘤切除术患者分为观察组和对照组,每组各26例,其中观察组采用循证护理手术配合,对照组采用传统护理手术配合,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、患者满意度、医生满意度。结果观察组手术时间明显少于对照组,手术出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,患者满意度和医生满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用,提高了手术配合质量,有效减少了手术时间、手术出血量,缩短了住院时间,提高手术患者和主刀医生对护理满意度,值得临床推广与应用。

肿瘤患者术中非计划性低体温预防及管理的证据总结

目的检索并获取肿瘤患者术中非计划性低体温的相关证据,为手术室护理人员提供参考,以降低肿瘤患者术中非计划性低体温的发生率。方法应用循证建立PICO的方法,针对肿瘤手术患者围术期术中非计划性低体温提出问题,并使用计算机检索关于术中非计划性低体温的高级别证据,包括指南、专家共识、系统评价、随机对照试验研究。结果共纳入证据13篇,包括临床实践指南2篇,专家共识1篇,系统综述5篇,随机对照试验5篇,最终提取28条证据,总结出15条最佳证据。结论建议临床医务人员在应用证据时,结合所在临床科室的环境,评估证据应用时的潜在相关资源及其促进和障碍性因素,患者的主观意愿等进行针对性的选择证据。同时,由于研究的不断发展和推进,应用者还应持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肿瘤患者术中非计划性低体温的问题,从而促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。

肝肿瘤患者术中非计划性低体温的循证护理实践

目的将肝肿瘤患者术中非计划性低体温的最佳实践方案应用于临床,并评价其效果。方法本研究以John Hopkins循证护理实践转化模式为理论框架,将最佳证据结合研究者所在临床环境,制定肝肿瘤患者术中非计划性低体温的审查标准,在手术室开展质量审查;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行培训,比较最佳证据应用前后护理人员对于最佳证据的知晓情况及执行情况。结果最佳证据应用后,肝肿瘤患者在麻醉30 min、麻醉60 min、麻醉90 min以及麻醉120 min的体温均较前有所好转(P<0.05),血红蛋白质值较证据应用前升高(P<0.05),护士对于最佳证据的知晓率和执行率明显高于证据应用前。结论通过制定和应用最佳实践方案,可降低术中低体温的发生率,促进护理持续质量改进。

浅表大血管保温联合自发热暖贴在复杂创伤手术患者术中低体温的应用

目的探讨浅表大血管保温联合自发热暖贴在复杂创伤手术患者术中低体温的应用效果.方法选取2021年1月至2022年1月在浙江省人民医院手外修复与重建外科行复杂创伤手术患者118例.按随机数字表法分为3组,即常规充气式温毯仪加温组(N组)、浅表大血管保温组(Q组)、浅表大血管保温联合自发热暖贴加温组(Z组).比较三组患者术中低体温发生率、术中压力性损伤发生率、术中热损伤发生率、麻醉恢复室期间寒战发生率.结果N组和Q组低体温发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),Z组与Q组、Z组与N组低体温发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术中压力性损伤发生率无统计学意义.N组热损伤发生率高于Q组和Z组,Z组寒战发生率低于Q组和N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在复杂创伤手术中采用浅表大血管保温联合自发热暖贴加温可以降低患者低体温发生率,同时降低患者热损伤和寒战的发生率.

健康教育联合心理干预对腔镜下胆管癌根治术患者的护理影响

目的 探讨健康教育联合心理干预对腔镜下胆管癌根治术患者护理效果的影响.方法 选取2016年4月至2018年4月腔镜下胆管癌手术患者68例,随机分为对照组与观察组.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上,采取健康教育联合心理干预模式,观察两组护理有效率、患者焦虑、抑郁心理变化情况.结果 观察组患者护理效果显著高于对照组(P<0.05),观察组患者焦虑、抑郁程度均显著低于对照组(P<0.05).结论 健康教育联合心理干预对腔镜下胆管癌根治术患者护理效果较优,此干预方法取得显著效果,值得临床进一步应用和推广.

ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激对老年髋部骨折全麻手术患者的影响

目的基于ERAS理念构建多模式保温联合多感官促醒刺激方案,探讨其对老年髋部骨折全麻手术患者的影响,旨在为优化围手术期护理提供理论参考。方法选取2019年9月—2023年9月在浙江省立同德医院择期进行老年髋部骨折全麻手术患者102例,采用随机数字表法分为2组,对照组51例,采取传统保温措施和语言唤醒方案;观察组51例,采取以ERAS理念为指导的多模式保温联合多感官促醒刺激方案,比较2组体温、应激情况、麻醉苏醒质量以及不良反应发生率。结果观察组麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术40 min(T3)、手术结束时(T4)体温均高于对照组(P<0.05)。T1~T4时刻的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。自主呼吸恢复时间[(5.21±1.09)min vs.(7.09±1.32)min]、意识恢复时间[(16.23±3.12)min vs.(25.90±4.77)min]以及麻醉恢复室滞留时间[(33.22±5.67)min vs.(50.09±8.23)min]均短于对照组(P<0.05)。总不良反应发生率(9.80%vs.29.41%)低于对照组(χ^(2)=6.220,P=0.013)。结论ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激可维持老年髋部骨折全麻手术患者术中体温稳定,缓解应激反应,提高麻醉苏醒质量,降低不良反应发生率。

基于体温保护的护理干预对复杂创伤手术患者麻醉复苏及皮瓣预后的影响

目的评价基于体温保护的护理干预对复杂创伤手术患者的麻醉复苏及皮瓣存活的影响,为复杂创伤手术患者术后康复提供参考。方法选取2023年1月—2024年2月就诊于绍兴文理学院附属医院的复杂创伤手术患者152例,采用红蓝球法将患者分为对照组、保温组各76例,对照组采用常规手术室护理,保温组在对照组基础上行基于体温保护的护理干预,比较2组患者核心体温变化、麻醉复苏质量及皮瓣预后差异。结果2组患者均成功完成手术。保温组气管插管时、手术开始时、术后30 min时的核心体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),保温组核心体温波动最大时间点为气管插管时。保温组低体温发生率为7.89%(6/76),低于对照组的21.05%(16/76),差异有统计学意义(P<0.05)。保温组患者苏醒时间、麻醉苏醒室停留时间均短于对照组,而术后15 min的Steward苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。保温组皮瓣完全存活54例、部分存活20例、坏死2例,优于对照组(完全存活40例、部分存活27例、坏死9例),皮瓣弹性恢复时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于体温保护的护理干预用于复杂创伤手术患者,能够防止和减轻手术中低体温的发生,维持患者体温水平相对平稳,改善术后早期的苏醒质量,缩短苏醒时间,促进术后皮瓣组织的恢复弹性,有利于创伤更快愈合。

复杂创伤患者手术治疗中浅表大血管保温技术联合保温护理的效果研究

目的 探究对复杂创伤手术患者行浅表大血管保温技术联合保温护理的临床效果,为手术中保温方案的选择提供参考。方法 选取2018年4月—2023年3月于杭州市萧山区中医院接受复杂创伤手术治疗的患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。围手术期给予对照组传统充气式温毯仪加温,观察组采用浅表大血管保温联合保温护理策略。比较2组不同时点的体温变化,观察患者麻醉苏醒质量等情况。结果观察组患者手术结束时和入麻醉室时与入手术室时体温差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者手术过程中和入麻醉室时与入手术室时体温差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者入室时体温差异无统计学意义,手术开始时至入麻醉室时观察组体温高于对照组(P<0.05)。观察组低体温[14.29%(6/42)],热损伤(0),寒战[4.76%(2/42)]发生率均低于对照组[35.71%(15/42)、16.67%(7/42)、21.43%(9/42),均P<0.05]。观察组手术时间、清醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间均短于对照组(均P<0.05),术中出血量、输注液量低于对照组(均P<0.05)。2组拔管时血压和心率差异无统计学意义(均P>0.05),拔管后10 min时观察组血压和心率均低于对照组(均P<0.05)。结论 浅表大血管保温技术联合保温护理能够有效提高复杂创伤手术患者术中体温,减少体温波动,提高麻醉苏醒质量,保障拔管后生命体征恢复正常。

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌及对血清CA125 CA199及人附睾蛋白E4的影响

目的 研究腹腔镜(LC)治疗早期子宫内膜癌(EC)及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白E4(HE4)的影响。方法 选择该院2014年7月—2017年6月收治的早期EC患者108例,按照随机数字表法分为LC组54例、开腹子宫切除(OH)组54例。OH组行OH治疗,LC组行LC治疗。观察两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、导尿管留置时间、术后排气时间及住院时间等手术及恢复指标,术后3 d、7 d血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛因子水平,术前、术后7 d血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症细胞因子水平,术前、术后7 d血清CA125、CA199、HE4等肿瘤因子水平,术后并发症及术后1年生存情况。结果 LC组术中出血量、导尿管留置时间、术后排气时间及住院时间均小于OH组,手术时间大于OH组(均P<0.05);两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、7 d, LC组DA、5-HT及NE水平均低于OH组(P<0.05)。术后7 d, LC组PCT、TNF-α及IL-6水平均低于OH组(P<0.05)。术后7 d,两组CA125、CA199及HE4水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LC组术后并发症发生率(9.26%)低于OH组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC治疗早期EC可有效切除病灶,抑制CA125、CA199及HE4生成,可达到与开腹治疗相同的疗效,且具有创伤小,炎症细胞因子、疼痛因子生成少,术后并发症发生率低,恢复快等优点。

清热除湿汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎患者疗效及对面部皮肤屏障功能、血清IL-2、IL-6和INF-γ水平的影响

目的:研究清热除湿汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎(SD)患者的疗效及对面部皮肤屏障功能、血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)水平的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月在本院就诊的82例面部SD(湿热内蕴型)患者,应用简单随机分组法分为试验组和对照组,各41例。对照组进行西药治疗,试验组此基础上采用清热除湿汤治疗,比较两组患者疗效、中医证候积分、皮肤屏障功能、炎性因子等。结果:试验组治疗总有效率高于对照组( P <0.05);治疗后,红色丘疹、油腻性鳞屑或斑片、瘙痒等主次症及总评分均低于对照组( P <0.05);治疗后,试验组角质层含水量(SCH)、表皮脂质含量、皮肤PH高于对照组,经皮肤水分流失量(TEWL)低于对照组( P <0.05);试验组治疗后IL-2、INF-γ水平高于对照组,IL-6水平低于对照组( P <0.05)。结论清热除湿汤治疗湿热内蕴型面部SD患者,能够提升治疗效果,缓解SD相关症状,改善面部皮肤屏障功能指标和血清炎性因子水平。