应用磁共振成像诊断和评估骶髂关节炎的专家共识

中轴型脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一类常见的以骶髂关节炎、附着点炎(肌腱端炎)和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎为标志。早期诊断和早期治疗是改善中轴型SpA预后的关键,但既往仅关注有明显放射学异常的中轴型SpA,即强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)。长期以来AS的诊断仍采用1984年修订的纽约标准[1],该标准基于临床表现及骶髂关节X线平片检查,致AS的诊断滞后8~11年[2],错过最佳的治疗窗口期。因此骶髂关节X线平片检查明显不能满足临床诊断早期AS或中轴型SpA的需要。

来氟米特治疗类风湿关节炎的Ⅱ期临床试验

目的 :研究来氟米特对类风湿关节炎病人的疗效及不良反应。方法 :15 0名病人随机分配进入试验组和对照组 ,2组各 75例。试验组服用来氟米特 2 0mg ,qd ,甲氨蝶呤 (MTX)空白片 6片 ,1次·wk- 1;对照组服用来氟米特空白片 2片 ,qd ,MTX片 15mg ,1次·wk- 1。疗程 2 4wk ,试验开始前 4～6wk可同时使用奥沙普秦。结果 :试验组 12 ,2 4wk有效率分别为 79%和 90 % ,显效率分别为4 4 %和 80 % ,对照组 12 ,2 4wk有效率分别为83%和 84 % ,显效率分别为 4 9%和 72 %。 2组临床疗效差别无显著意义 (P >0 .0 5 )。试验组不良反应发生率 17% ,明显低于对照组 32 % (P <0 .0 5 )。结论 :经 2 4wk治疗 ,来氟米特对类风关的疗效与MTX相近 ,不良反应轻 。

基因工程干扰素-γ双盲对照治疗类风湿关节炎

目的：研、究基因工程干扰素－γ对类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：为双盲对照试验，１００例类风湿关节炎病人，随机分成试验组与安慰剂组，每组各５０例。试验组病人肌内注射（肌注）干扰素－γ １００万 ＩＵ，ｑｄ， １ｍｏ后改为 ２００万 ＩＵ，ｑｏｄ，总疗程为３ｍｏ。对照组肌注含２％清蛋白的０．９％氯化钠注射液。结果：干扰素－γ对类风湿关节炎的有效率为６０％，显著高于对照组，后者为１２％（Ｐ＜０．０１）。经干扰素治疗后，Ｃ反应蛋白也有显著下降。干扰素－γ的主要不良反应为发热（２６％），一般见于疗程初期，能自行缓解，没有发现严重的毒副反应。结论：基因工程干扰素－γ是一种有效且安全的治疗类风湿关节炎的新型生物制剂。

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎与克罗恩病

肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种促炎细胞因子,在多种自身免疫性疾病中起重要的病理作用。英夫利西单抗(infliximab)是一种针对TNF-α、人鼠嵌合的单克隆抗体,和人体中多种形式的TNF-α具有很强的结合能力,可以很好的阻断TNF-α的病理作用,从而治疗疾病。在多项临床研究中,包括类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和克罗恩病(CD)的治疗试验中,英夫利西单抗都具有良好的疗效、可以减缓甚至阻断疾病的慢性破坏。此外,英夫利西单抗也逐渐试用于其他自身免疫性疾病并取得良好疗效,同时具有很高的耐受性和安全性。因此,英夫利西单抗是RA、AS和CD等自身免疫性疾病的治疗新选择。

中轴型脊柱关节炎的早期诊断

脊柱关节炎（SpA）是指一组密切相关的疾病，包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征，表现为家族聚集性，而且与HLA-B27阳性相关。SpA的临床表现多样化，包括炎性背痛，主要发生于下肢的少关节炎、指（趾）炎、足跟或其他部位的附着点炎，以及关节外表现，例如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病。SpA也可根据关节受累部位分类：中轴型SpA （axSpA）主要表现为中轴受累，骶髂关节、脊柱或骶髂关节与脊柱均有炎症；外周型SpA主要是外周关节的表现，包括外周关节炎、附着点炎和指/趾炎。这种分类方法能够更好地描述疾病的表现，利于疾病的治疗，因为axSpA和外周性SpA的治疗策略不同。SpA患者中绝大多数为axSpA和AS，然而，迄今axSpA和AS的诊断仍然是一项挑战，能否早期诊断并及时干预对于延缓疾病进展、减少疾病负荷、避免不必要的治疗至关重要。

疼痛治疗的进展概述

根据国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义:“一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历;或者就这一损伤所做的描述”,疼痛属于一种不愉快的生理体验;它广泛出现于各种疾病的病程中,是临床最为常见的主诉之一。在追求高生活质量的现今社会,如何规范疼痛治疗是每一位临床医师必须认真对待的问题。 要规范疼痛治疗首先要对疼痛本身有个较为清楚的认识。众所周知,疼痛是炎症的主要症状之一,由于炎症参与了很多疾病的病理进程。

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的安全性评价

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病，在全球的患病率可达1％～2％。RA在进展过程中可造成关节的破坏，甚至造成身体的残疾，严重影响患者的生活质量，因此及时、正规的治疗是非常重要的。

系统性红斑狼疮的急诊治疗

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明的自身免疫性疾病。其特点为临床上有多脏器损害及血清中有各种自身抗体存在。患者多数病程进展缓慢,但也可以骤然起病,或在病程中急剧恶化。如不积极处理,数天或数周内可以死亡。SLE的急诊情况主要有四种类型,包括:1.狼疮危象;2.急性重度溶血性贫血;3.急进性狼疮性肾炎;4.中枢神经系统狼疮。现分别讨论如下。

系统性红斑狼疮的治疗进展

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于生育年龄女性的一种系统性自身免疫病,多见于15-45岁年龄段,女男之比为7∶1-9∶1。国外文献报道SLE患病率为14.6/10万-122/10万;我国的一项流行病学调查（上海纺织女工）显示，SLE的患病率约为70／10万，其中妇女高达113／10万。

系统性红斑狼疮的急诊治疗

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Evythematosus,SLE)是一种病因未明的自身免疫性疾病。其特点为临床上有多脏器损害及血清中有各种自身抗体存在。患者多数病程进展缓慢,但也可以骤然起病,或在病程中急剧恶化。如不积极处理,数天或数周内可以死亡。SLE的急诊情况主要有四种类型包括:1.

生物制剂治疗类风湿关节炎进展

生物制剂(biologics)是上世纪90年代末开始在风湿性疾病中使用具有明确靶点的新型药物,其主要应用在类风湿关节炎(RA)等疾病的治疗领域。目前研究的药物靶点主要有细胞因子、T细胞、B细胞等。

重视系统性红斑狼疮常见并发症的诊治

近年随着对系统性红斑狼疮（SLE）认识的深入以及治疗水平的不断提高,SLE的预后已经有了显著改善。然而,SLE仍有一定的病死率,且由其各种并发症致死的病例数占总死亡病例的半数以上．高于原发病的直接死亡率。因此，对SLE常见并发症进行深入了解、积极防治将会大大改善SLE的总体预后。

诺福丁治疗类风湿关节炎88例

诺福丁治疗类风湿关节炎８８例鲍春德陈顺乐孟济明１①周嘉陵２（上海第二医科大学附属仁济医院风湿科，２００００１）诺福丁是一种新型的双氯酚酸钠微丸缓释胶囊，为了验证其对类风湿关节炎的疗效及安全性，我们选择了２４１例ＲＡ病人进行开放对照研究。现将结果报告如...

重新认识风湿性疾病分类标准的临床意义

风湿性疾病是一类临床表现纷繁复杂的、涉及多个系统和脏器的疾病,往往缺乏特异性的疾病诊断标志物或检测手段的＂金标准＂,临床上如何正确诊断这类疾病,至今仍然给临床医师造成较大的困扰。目前,风湿病临床医师诊断这类疾病仍过分依赖于风湿性疾病的各种分类标准，而分类标准虽然能给临床诊断提供一定帮助，