补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效观察

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入2021年1月—2022年6月收治的老年衰弱综合征患者共计102例,以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采取临床常规治疗,观察组患者采取常规治疗结合补肾健脾通络方治疗。观察各组数据:治疗总有效率、治疗前后患者中医证候总积分变化及Fried表型衰弱量表(frailty phenotype,FP)评分变化及白介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(C-ReactiveProtein,hs-CRP)水平变化、握力变化及起立-行走计时测试(Timed Up and Go test,TUG)变化、5次坐立试验(five-times-sit-to-stand test,FTSST)变化、步速变化、体质指数(Body Mass Index,BMI)变化及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)变化、简易精神状态评分(Mini-mental State Examination,MMSE)变化、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化、日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分变化、微型营养评估(mini nutritionaal assessment,MNA)评分变化、患者治疗满意度、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率比对照组高[96.08%(49/51)vs84.31%(43/51)],P<0.05;治疗前,各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均优于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗满意度高于对照组[98.04%(50/51)vs84.31%(43/51)],P<0.05;观察组与对照组不良反应率均较低,且可自行缓解,P>0.05。结论补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效显著,能缓解衰弱综合征患者的临床症状,抑制患者机体炎性反应,增加肌肉质量,改善睡眠,提高生活质量,且无不良反应,较为安全可靠,值得应用。

补肾健脾通络方结合五行健骨操对老年骨质疏松脾肾两虚证患者骨密度、骨代谢及炎症水平的影响

目的:观察补肾健脾通络方结合五行健骨操对老年骨质疏松脾肾两虚证患者骨密度、骨代谢及炎症水平的影响。方法:选取100例老年骨质疏松脾肾两虚证患者,采用简单随机法分为两组。西药组给予碳酸钙D_(3)联合骨化三醇治疗,综合组在西药组基础上给予补肾健脾通络方结合五行健骨操干预。比较两组治疗前后动态平衡、骨密度、骨代谢、炎症水平及中医症候积分差异,统计不良反应。结果:综合组治疗后睁眼和闭眼的动态平衡参数低于西药组(均P<0.05)。综合组股骨颈和腰椎骨密度(BMD)及骨钙素(BGP)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(T-PINP)、25-(OH)D_(3)治疗后较治疗前升高,综合组治疗后高于西药组(均P<0.05)。综合组C反应蛋白(CRP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P<0.05)。综合组中医症候积分治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾通络方结合五行健骨操可减轻老年骨质疏松脾肾两虚证患者炎症反应,改善骨密度和骨代谢,提高平衡功能。

基于“肾虚致衰”理论的“杞鹿健肾颗粒”对老年衰弱综合征肾气虚证的二阶段交叉对照研究

目的观察杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效,为中医药有效防治老年衰弱综合征提供依据。方法选取2018年6月-2019年6月就诊于上海中医药大学附属岳阳医院老年病科门诊的年龄≥65岁的老年衰弱综合征患者80例,随机分为A、B 2组,每组40例。采用随机、二阶段交叉对照的临床研究设计。第一阶段干预3个月,A组40例给予杞鹿健肾颗粒联合常规治疗,B组40例只给予常规治疗。经过1个月药物洗脱期,将2组的干预措施互相交换,继续第二阶段3个月治疗。从肌力评价指标(握力)、躯体活动能力评价指标(步速、重复坐站)、肾气虚证症状评分方面,评估杞鹿健肾颗粒改善老年衰弱综合征的临床疗效。结果所有受试者均完成研究。通过对疗效观察指标的分析,不同受试者及试验阶段对观察指标无影响;杞鹿健肾颗粒对握力、步速、肾气虚证评分的影响差异均有统计学意义(P均<0.05),对重复坐站的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论杞鹿健肾颗粒可以改善老年衰弱患者的衰弱状态及肌力,提高躯体活动能力。

YAG激光虹膜透切术对闭角型青光眼患者的角膜内皮的影响研究及患者心理健康评估

目的探究YAG激光虹膜透切术对急性闭角型青光眼患者的角膜内皮的影响并对患者心理健康进行评估。方法本研究为前瞻性研究,收集接受YAG激光虹膜周边透切术的急性闭角形型青光眼临床前期患者38例(57只眼)。根据术中所用激光有效总能量的高低将患者分为3组,能量小于等于20 mJ为低能量组(21只眼),20~45 mJ为中等能量组(20只眼),大于45 mJ为高能量组(16只眼)。术前、术后1周、1个月、3个月采用非接触型角膜内皮计检测患者角膜内皮的变化,包括细胞密度(ECD)、六角形细胞百分比(6H)、平均细胞面积(AVG)。38例患者在激光术前及术后1周,通过填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行心理健康评估。结果低能量组术前、术后1周、1个月、3个月的角膜ECD、6H、AV变化差异无统计学意义(P>0.05);中能量组不同时间ECD的变化差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、1个月、3个月6H较术前减少(P<0.05),术后1个月、3个月AVG较术前增大(P<0.05);高能量组术后1个月、3个月ECD及6H均减少(P<0.05),AVG增大(P<0.05);术后焦虑评分、抑郁评分较术前下降(P<0.05)。结论低能量YAG激光周边虹膜透切术对角膜内皮相对安全,中、高能量YAG激光对角膜内皮有一定的损伤;YAG激光周边虹膜透切术能有效改善闭角型青光眼患者的心理健康状况。

从“肾”论治老年衰弱综合征

随着老龄化的加速,老年衰弱在国际老年医学领域已成为热点研究问题,老年衰弱综合征的诊治日益受到全世界关注。老年衰弱综合征是由于年龄增大而造成的各种慢性病发生以及机体退行性改变,容易造成包括跌倒、认知障碍、疼痛、失能等的不良预后。目前国内外已展开多学科干预措施,包括改变生活方式、药物、运动、营养等,以期延缓病情。老年衰弱的研究我国正在起步中。中医对于衰弱的认识以“肾虚致衰”为最,本文从中医传统理论出发,阐述了以肾为本,采用补肾填精益髓之法在治疗老年性疾病、延缓衰老、改善衰弱状态等方面的重要意义,期望能够由此发挥传统中医药的自身特色和优势,积极探索健康老龄化的有效中医药干预新方法。

中医药抗衰老研究之传承与创新

随着社会的进步及老龄化的加速,衰老及其相关疾病已成为全世界日益关注的问题。该文阐述了对衰老机理的认识、衰老的内外防治,并从衰老伴发的疾病——骨质疏松症的诊治入手来研究衰老,通过习练自编中医传统功法(五行健骨操),从运动疗法方面进行干预,使人体气血阴阳平衡、经络血脉畅通,从而延缓衰老,认识并拓宽衰老疾病的诊疗思路。

WTO与我国金融体制改革

加入WTO,有利于我国金融业引入竞争机制,有利于中资金融机构国际化经营,有利于我国金融业向国际标准接轨。为此,我国金融体制改革要以加入WTO为契机,深化金融产权制度改革,推进利率市场化改革,实现金融业混业经营,完善金融监管体系。

骨质疏松症相关细胞因子研究进展

骨质疏松症是一类多发于老年人的全身性骨病,是老年患者致残、致死的主要原因。骨质疏松症的发生、发展不仅与骨量减低、骨髓中脂肪含量增多有关,还与全身骨骼肌含量、强度等关系密切。鉴于骨骼、肌肉及脂肪组织的相关细胞因子在此过程中发挥的重要作用,本文针对近年来颇受关注的骨形态发生蛋白、转化生长因子beta、成纤维细胞生长因子等细胞因子作以下综述,以期为骨质疏松症的早期诊断、疗效观察及并发症治疗等提供新的视角。

传统功法对原发性骨质疏松症防治效果的系统性评价

目的系统评价传统功法在改善骨密度、改善平衡能力及预防跌倒发生方面的效果。方法计算机检索Pub Med、Medline、中国知网、维普、万方医学数据库等数据库中有关传统功法对原发性骨质疏松证防治效果的随机对照试验。检索时间为2000年1月至2015年12月,同时追溯纳入研究的参考文献。根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12软件进行Meta分析,若数据因异质性过高不能进行合并,则采用亚组分析或描述性系统评价。结果共纳入19篇随机对照试验文献,合计3337例患者。Meta分析结果示:(1)传统功法组对腰椎骨密度的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义[WMD=0.09,95%CI(0.04,0.13),P<0.001];(2)传统功法可以减轻患者骨痛状况[WMD=-0.81,95%CI(-1.10,-0.53),P<0.001];(3)传统功法组可明显降低跌倒发生率[RR=0.81,95%CI(0.69,0.95),P=0.008],增加Berg平衡量表评分[WMD=2.43,95%CI(1.46,3.41),P<0.001],减少起立行走测试时间[WMD=-0.59,95%CI(-0.92,-0.26),P=0.001]。结论传统功法可在一定程度上改善患者腰椎骨密度,减轻患者骨痛状况,改善老年人平衡功能,减少并预防跌倒发生。

调心补肾方治疗非痴呆型血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察调心补肾方治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效。方法:将60例非痴呆型血管性认知功能障碍确诊患者随机分为中药治疗组和西药对照组,各30例,中药组给予调心补肾方中药,100mL,2次/d,对照组给予尼莫地平治疗,30mg,3次/d,治疗3个月,治疗前后分别检测患者的MMSE、韦氏记忆MQ值和血同型半胱氨酸。结果:经治疗后两组MMSE、韦氏记忆MQ值均有明显提高,统计学检验有显著性差异(P<0.01),治疗组比对照组MMSE、韦氏记忆MQ值的增值均有增加,有统计学差异;治疗组血同型半胱氨酸水平下降明显,统计学检验有差异(P<0.05),对照组治疗前后无统计学差异(P>0.05),治疗组比对照组血同型半胱氨酸水平降值较大,有统计学差异。结论:调心补肾方能有效改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者的认知功能,优于钙离子拮抗剂尼莫地平,且无任何不良反应发生。

温灸治疗原发性骨质疏松症25例疗效观察

目的:比较温灸法配合药物治疗(针药法)与单纯药物治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效。方法:55例原发性骨质疏松女性患者随机分成观察组(25例)和对照组(30例)。观察组为针药组,即在口服活性维生素D和钙片的骨质疏松基础治疗同时采用温灸方法,针刺肾俞、命门、足三里、悬钟穴,应用针药联合方法治疗骨质疏松患者;对照组为药物组,单纯口服活性维生素D和钙片的骨质疏松的基础治疗。2组连续治疗3个月后,观察2组临床症状积分,疼痛积分和骨密度(BMD)的改变。结果:2组患者治疗后症状积分均有明显降低(均P<0.05),针药组疗效更明显(P<0.01);2组患者治疗后的腰背疼痛计分均有下降,针药组疼痛减轻更快(针药组P<0.01,药物组P<0.05),2组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。连续3个月治疗,针药组患者腰椎骨密度治疗后较治疗前有所提高,但无统计学意义(P>0.05),而左髋部骨密度及药物组患者的腰椎及左髋部的骨密度均没有变化(P>0.05)。结论:温灸联合活性维生素D和钙片的针药法较单纯的药物治疗,能改善骨质疏松患者的临床症状及减轻腰背部疼痛,且不良反应小。

调心补肾豁痰方联合耳穴治疗非痴呆血管性认知功能障碍的疗效观察

目的:观察和评价调心补肾豁痰方联合耳穴对非痴呆血管性认知功能障碍患者临床疗效。方法:将90例非痴呆血管性认知功能障碍患者分成中药联合耳穴组、中药对照组和西药对照组,观察治疗前后简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血25-羟基维生素D变化。结果:中药联合耳穴组MMSE、MOCA、25-(OH)D均显著提高,与中药对照组相比治疗后MOCA得分提高有统计学意义,与西药对照组相比治疗后MMSE、MOCA得分提高有统计学意义,25-(OH)D提高有显著性差异。结论:调心补肾豁痰方联合耳穴干预非痴呆血管性认知功能障碍疗效突出,证实"肾主骨生髓",采用多方式综合干预疗效优于传统的单药物治疗。

国防科技工业产业结构的调整优化模型

将国防科技工业按企业性质划分成若干个不同产业,国防建设对各个不同产业的需求与该产业的生产能力之间存在一定程度差异,国防科技工业产业结构的调整优化就是为了均衡这种差异,以达到供求平衡。宏观层次的调整是在不同产业之间进行,微观层次的调整是在同一产业内部进行。

归脾汤加减联合穴位贴敷治疗心脾两虚型老年失眠的疗效及对血清25-羟维生素D_(3)水平的影响

目的观察归脾汤加减联合穴位贴敷治疗心脾两虚型老年失眠的临床疗效及对血清25-羟维生素D_(3)水平的影响。方法将63例心脾两虚型老年失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组31例予归脾汤加减治疗,治疗组32例予归脾汤加减联合穴位贴敷治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)、血清25-羟维生素D_(3)水平变化情况。结果治疗组总有效率87.50%(28/32),对照组总有效率61.29%(19/31),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分较本组治疗前均下降(P<0.05),对照组治疗后除睡眠障碍评分外,其余各项评分及总分较本组治疗前均下降(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清25-羟维生素D_(3)水平与本组治疗前比较均升高(P<0.05),但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论归脾汤加减联合穴位敷贴治疗心脾两虚型老年失眠疗效确切,可明显减少患者入睡时间,延长睡眠时间,提高睡眠效率,改善日间功能障碍,增加血清25-羟维生素D_(3)水平。

动物药的别样分类刍议

动物类中药是中医药学的重要组成部分,其种类繁多,有飞鸟之类行于天者,有虫兽之类行于地者,亦有鱼贝之属潜于水者。关于其分类,古代本草书籍中对动物药的记载多分禽部、兽部、虫部、鱼部、鳞介等,后世亦有以其药用部位对动物药进行归纳者。然动物类药物的功效与其习性密切相关,以其功效进行分类者鲜见。故从取象比类的角度,基于天地水三部分类法,对动物药的分类进行新的探索。飞鸟之属多轻盈上走应于天部,虫兽之类或奔于地或行于洞穴皆归于地,鱼介之品居于水中皆以水部纳之。

先天性上睑下垂眼屈光状态的临床分析

目的分析先天性上睑下垂患者其上睑下垂程度与眼屈光不正及弱视的关系。方法收集就诊于我院眼科的先天性上睑下垂患者50人65只眼,行上睑下垂程度双眼屈光度的检查,分析上睑下垂程度与屈光状态的关系及影响因素。结果 65只眼中屈光不正的患病率81.54%,弱视的患病率占38.46%;其中散光48只眼,近视34只眼,远视24只眼;先天性上睑下垂的程度越重,散光及弱视的患病率也越高。近视和远视轻、中、重度下垂组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性上睑下垂可导致弱视及屈光不正(主要表现为散光)的发生,且上睑下垂程度越重,患病率越高。

补肾益气活血化痰方联合尼莫地平治疗腔隙性脑梗塞后认知功能障碍25例

目的:观察中西医结合治疗腔隙性脑梗塞后认知功能障碍的临床疗效。方法:对照组25例采用尼莫地平西药治疗,治疗组25例采用补肾益气活血化痰方(制首乌、党参、枸杞子、川芎、石菖蒲、水蛭、山楂等)联合尼莫地平治疗。结果:两组认知功能量表(MMSE、CDT)评分、中西医总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗腔隙性脑梗塞后认知功能障碍疗效显著,安全而无副作用。

随机需求下基于价格折扣的供需协调博弈分析

针对随机需求环境下供需双方订货批量问题,分别建立Stackelberg博弈模型和合作博弈模型,并求出最优解。当制造商提供价格折扣时,分别对两模型进行优化:在Stackelberg博弈模型中,给出制造商可采取的指数价格折扣;在合作博弈模型中,计算出价格折扣范围,并证明价格折扣实质是关于整体利润增加量的分配过程。最后通过算例对模型进行求解分析。结果表明,在pareto改进条件下,合作博弈模型的供应链整体利润较大,供应链成员有寻求合作博弈的动力。

3800例小儿静脉留置针的临床观察

目的:浅淡静脉留置针的临床应用观察。方法:对我院3 800例静脉留置针患儿进行回顾性分析。观察静脉留置针的留置部位,留置时间及留置失败发生情况。结果:3 800例患者中以颞浅静脉和手背静脉为主要留置部位,留置时间1 h～9 d,515例患者出现并发症或护理不当而导致留置失败,其余均痊愈出院。结论:使用静脉留置针应选择合适的部位,并严密观察,预防并发症的发生。

强化舌诊教学在老年科临床实习中的应用体会

在老年科重视舌诊临床教学,能提高学生中医辨证思维能力。近几年来中医舌诊的教学形式各种各样,如临床见习、多媒体教学、实训教学等,但在临床规培及实习过程中,发现临床辨证时学生的舌诊综合运用能力欠缺。因此在临床规培带教中,教师加强舌诊教学的临床培训,可提高学生辨舌及中医辨证思维能力。