护理垂直管理下护理工作量的计算研究——基于德尔菲法和层次分析法

目的构建三级甲等血液专科医院护理工作类别权重指标体系,为护理工作量的计算提供科学可靠的客观数据,推动医院护理垂直管理的开展。方法2023年7月至8月,组建多部门研究组,以“基本医疗服务项目目录”为基础,进行护理工作项目类别的提取。通过文献分析、多家医院现况调查,并结合该院实际情况初步确定护理服务项目类别框架,开展德尔菲专家咨询,并通过层次分析法,将专家函询对护理工作项目的主观评分转化为量化的客观数据,确定护理工作项目指标体系及各指标权重。结果2轮专家函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905、0.900;肯德尔协调系数为0.100~0.603,除“直接护理时间”维度在两轮一级指标的P>0.05,其他均P<0.01。最终构建包括3个一级指标、24个二级指标以及175个三级指标的三级甲等血液专科医院护理工作类别权重指标体系,且层次分析法构建的矩阵模型具有满意的一致性(CR<0.1)。结论该研究形成的三级甲等血液专科医院护理工作类别权重指标体系科学、可靠,内容全面,具有较强的专科性,可为护理工作量的计算提供客观的数据,为其他医疗机构提供可借鉴的经验。

授权教育对中青年PCI术后患者自我管理能力及自我效能感的影响

目的探讨授权教育对中青年PCI术后患者冠心病自我管理能力及自我效能感的影响。方法采用便利抽样法选取于天津市某三甲医院心内科接受PCI介入治疗的中青年患者96例,随机分为干预组与对照组。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上进行授权教育,采用自行设计的一般资料调查表、冠心病自我管理行为量表、慢性病自我效能感量表评价两组干预前后的效果。结果干预后1、3、6个月,干预组患者自我管理能力、自我效能感得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的自我管理能力在时间效应、分组效应和交互效应上均存在统计学差异(P<0.05)。结论授权教育能提高中青年PCI术后患者的自我管理能力及自我效能感。

血液病专科护士培养模式构建

目的构建血液病专科护士培养模式,为提高血液病专科护士能力提供参考。方法检索专科护士培养的国内外文献及政策法规,对1792名血液科护士及6名专家进行问卷调查,获取血液病专科护士培养需求及建议,构建血液病专科护士培养模式草案,针对草案邀请15名专家进行两轮Deiphi专家函询,确定血液病专科护士培养模式各级指标及权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.83,肯德尔协调系数为0.24(P<0.05),专家意见趋于一致。经两轮函询,最终形成包含7个一级指标、31个二级指标、111个三级指标的血液病专科护士培养模式。结论本研究构建的血液病专科护士培养模式科学、可靠,对于血液病专科护士的培养具有指导意义。

1例早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病患者并发急性肾衰竭的护理

总结1例早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病并发急性肾衰竭患者的护理经验。患者因亚甲基四氢叶酸还原酶基因异常,叶酸利用严重障碍,在使用大剂量甲氨蝶呤48h后出现急性肾衰竭,给予连续血液净化治疗和护理。护理要点包括连续血液净化治疗的监测、预防滤器堵塞及血液凝固、预防化疗相关不良反应、营养支持、预防感染及心理护理等。通过连续血液净化治疗及有效的护理干预,患者甲氨蝶呤血药浓度降至正常,肾功能恢复正常,未发生血液净化及甲氨蝶呤延迟代谢相关并发症,转至普通病房继续治疗。

老年血液肿瘤患者衰弱评估工具和影响因素的研究进展

衰弱是多系统储备能力下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,会增加患者不良结局和死亡的发生率,但衰弱是可逆、可预防的。因此本文对老年血液肿瘤患者衰弱的理论模型、评估工具和影响因素进行综述,以期为医护人员开展老年血液肿瘤患者衰弱管理和相关研究提供参考。

内源性一氧化碳呼气试验检测真性红细胞增多症红细胞寿命

目的评估真性红细胞增多症(PV)患者的红细胞寿命,探讨其影响因素.方法连续纳入2017年2月至2018年12月中国医学科学院血液病医院确诊的27例PV患者,以同期18例健康志愿者为正常对照,采用内源性一氧化碳呼气试验方法检测红细胞寿命,行相关性分析评估其影响因素.结果 27例PV患者中位红细胞寿命为80(35~120)d,较正常对照组的110.5(69~166)d明显缩短(P<0.05),平均缩短35.3 d.10例初诊PV患者红细胞寿命为98(35~117)d,17例正在行羟基脲和/或干扰素药物治疗者的红细胞寿命为69(45~120)d,两组红细胞寿命均较正常对照缩短(P=0.010, 0.000).相关性分析显示,初诊PV患者的红细胞寿命与JAK2突变基因负荷量呈正相关(r=0.900,P=0.037),与外周血淋巴细胞计数(r=-0.742,P=0.014)及血清维生素B12水平(r=-0.821,P=0.023)呈负相关.结论 PV患者红细胞寿命较健康者缩短约1/3,且与JAK2突变基因负荷量、淋巴细胞计数、血清维生素B12水平相关.