GDM孕妇新生儿NBNA评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值

目的:新生儿神经行为测定(NBNA)及颅脑超声对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿脑发育情况的评估价值。方法:回顾性收集2021年1月-2022年6月在本院分娩的GDM产妇92例(GDM组)、正常分娩未合并妊娠期疾病的90例产妇(对照组)临床资料,对两组新生儿出生后2周内行NBNA测定和颅脑超声检验,观察各组新生儿NBNA异常例数;Spearman相关系数分析NBNA异常与颅脑超声指标关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析NBNA联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值。结果:GDM组新生儿NBNA评分低于对照组、NBNA异常比例(18.5%)高于对照组(6.7%);新生儿小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均低于对照组,额上回宽度高于对照组,超声异常比例(20.7%)高于对照组(5.6%)(均P<0.05)。Spearman显示,小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均与NBNA呈正相关,额上回宽度与NBNA呈负相关(P<0.05);NBNA联合颅脑超声诊断新生儿脑发育异常曲线下面积(0.988)高于各单一指标诊断(0.718、0.813),其敏感度为100.0%、特异度97.6%。结论:GDM孕妇新生儿脑发育异常比例升高,NBNA测评与颅脑超声指标联合应用,对早期评估新生儿脑发育异常有重要临床参考价值。

低出生体质量儿肠道菌群定植状况及其与患儿T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的 探究低出生体质量儿肠道菌群定植状况及其与患儿T淋巴细胞亚群的相关性,为临床低出生体质量儿营养干预方案的制定提供理论参考。方法 选择2020年3月—2022年4月于杭州市临平区妇幼保健院出生的84例低出生体质量儿作为观察组,另选择同期于该院出生的80例健康新生儿作为对照组。采集两组新生儿出生第2天的新鲜粪便及晨起空腹外周静脉,测定肠道菌群定植状况及T淋巴细胞亚群指标水平,并经Pearson相关性分析模型分析低出生体质量儿肠道菌群定植状况与T淋巴亚群指标水平的相关性。结果 观察组低出生体质量儿肠道内双歧杆菌(5.28±0.83)CFU/g、乳杆菌含量(6.16±0.94)CFU/g均低于对照组健康新生儿[(9.63±0.70)CFU/g、(9.40±0.82)CFU/g],差异有统计学意义(t=36.193、23.474,均P<0.05);观察组低出生体质量儿的CD3^(+)(48.37±3.36)、CD4^(+)(36.75±1.32)、CD4^(+)/CD8^(+)(1.13±0.56)均低于对照组健康新生儿[(69.54±3.85)、(47.89±1.41)、(1.73±0.52)],且观察组CD8^(+)(31.27±2.36)高于对照组健康新生儿(25.85±2.69),差异有统计学意义(t=37.567、52.256、7.101及13.733,均P<0.05);通过Pearson相关性分析发现,双歧杆菌及乳杆菌与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均呈正相关(r=0.831、0.798、0.732,0.856、0.672、0.684;均P<0.001),但双歧杆菌及乳杆菌与CD8^(+)水平呈负相关(r=-0.809,-0.753;均P<0.001)。结论 低出生体质量儿伴肠道菌群失调及免疫功能失衡状况,且两者存有显著相关性。故认为积极调控低出生体质量儿的肠道菌群定植,促进肠道菌群平衡恢复,利于改善患儿免疫功能。

食物过敏患儿肠道菌群特征及其与外周血Treg/Th17的相关性

目的分析食物过敏患儿肠道菌群分布与外周血免疫细胞Treg/Th17的关系。方法选择2020年4月至2022年5月本院儿科收治的86例食物过敏患儿作为观察组,另选择同期80例健康儿童作为健康对照组。采集两组儿童新鲜粪便和外周血样本,分别测定肠道菌群数量以及外周血Treg/Th17细胞、血清相关细胞因子水平,并经Pearson相关性分析肠道菌群与外周血Treg/Th17的相关性。结果观察组患儿肠道内乳杆菌、双歧杆菌数量均低于健康对照组(均P<0.05);观察组患儿外周血内Treg细胞水平、Treg/Th17比值均低于健康对照组,但Th17细胞水平高于健康对照组(均P<0.05);观察组患儿的血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平高于健康对照组,血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)指标低于健康对照组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,乳杆菌、双歧杆菌与外周血Treg细胞、TGF-β1水平均呈正相关,而与外周血Th17细胞、IL-17水平均呈负相关(均P<0.05)。结论食物过敏患儿伴显著的肠道菌群紊乱与免疫功能异常状况,肠道内乳杆菌和双歧杆菌水平以及外周血Treg细胞、TGF-β1表达减少,外周血Th17细胞、IL-17表达增多。临床应改善患儿肠道微生态环境,调控肠道菌群结构,促进肠道菌群分布平衡恢复。

无创通气治疗在儿科的应用探讨

探究无创通气治疗在儿科疾病中的应用情况。方法:选择2017年6月—2018年6月来我院治疗重症肺炎的患儿100例,按照随机原则将患者分为对照组与实验组。对照组50例患者在综合治疗基础上采用鼻导管吸氧治疗,实验组50例在综合治疗基础上采用无创持续气道正压通气治疗。比较两组的治疗效果。结果:实验组患儿的呼吸、呼吸困难时间、发绀时间、肺啰音消失时间、住院时间和心率恢复时间均短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:无创通气在儿科疾病治疗中的作用显著。在临床儿科疾病中应合理应用,以达到良好的治疗效果。