四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

目的:探讨四步正踝手法复位治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的疗效,分析其复位机制。方法:自2005年至2008年治疗95例新鲜Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折,分手法组和手术组。其中手法组43例,男11例,女32例;平均年龄(44.95±12.65)岁;骨折分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度11例,Ⅳ度30例。手术组52例,男21例,女31例;平均年龄(39.96±13.28)岁;骨折分度:Ⅱ度6例,Ⅲ度18例,Ⅳ度28例。手法组采用四步正踝法闭合复位、硬纸夹板外固定;手术组采用切开复位内固定治疗。骨折治疗前后、治疗后2个月时通过X线片检查评估骨折对位情况;骨折治疗后6个月后通过Olerud-Molander评分系统评价疗效及踝关节功能恢复情况。结果:95例均获随访,所有患者骨折愈合,手术组3例出现伤口并发症,手法组无不良反应。术后6个月手法组,优19例,良20例,可4例;手术组,优30例,良20例,可2例。2组在骨折对位情况、踝关节功能恢复情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ度骨折手术治疗疗效优于手法治疗(P<0.05)。结论:四步正踝法治疗旋后外旋型踝关节骨折简便安全、疗效可靠,Ⅳ度骨折建议早期闭合复位,必要时手术治疗。

推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折

目的：观察推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年10月至2015年8月,采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折患者27例,男12例、女15例。年龄23-78岁,中位数54岁。左侧10例,右侧17例。按照Smith骨折的分类,Ⅰ型12例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例。伤后至就诊时间20 min至3 d,中位数3 h。观察骨折复位、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：整复固定前桡骨掌倾角27.18°±1.67°,骨折端短缩（5.12±0.31）mm,关节面分离（2.63±0.25）mm;整复固定后桡骨掌倾角15.43°±0.87°,骨折端短缩（1.12±0.17）mm,关节面分离（0.34±0.12）mm。2例整复固定后1周骨折再次移位,住院行手术治疗;其余患者均未发生骨折再移位等并发症。2例失访;23例患者获得随访,随访时间3-11个月,中位数5个月,骨折均愈合。治疗后3个月,按照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效,优14例、良7例、不满意2例。结论：采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

单人手法治疗肘关节后脱位

2002年至2004年,采用单人一捋法治疗肘关节后脱位18例,取得满意疗效,现报告如下。

“共构”理论指导下手法治疗肱二头肌长头腱炎的疗效观察

目的:观察以传统手法治疗为基础,配合"共构"理论指导下的定点松解和体态调整的方法治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.方法:选取北京市丰盛中医骨伤专科医院门诊就诊的肱二头肌长头腱急性期患者60例,采用随机数字法分为A、B两组(每组各30例).A组采用传统手法治疗,B组以传统手法治疗为基础,配合"共构"理论指导下的定点松解和体态调整.每周手法治疗2次,2周为1个疗程.结果:两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较:组内比较治疗前与1个疗程结束后均有显著性差异(P<0.05);组间比较治疗后即时与1个疗程结束后A、B组比较有显著性差异(P<0.05).JOA评分总分比较:组内比较治疗前后即时与治疗1个疗程后疗效比较有显著性差异(P<0.05);组间比较治疗后即时与治疗1个疗程后A、B组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:在改善患者疼痛与功能障碍方面,两种治疗方法皆有较好的临床疗效.基于"共构"理论指导下的手法治疗与体态调整的治疗方法在治疗期间改善疼痛症状及肩关节整体功能方面比单纯采用传统手法效果更加明显,更有可能获得长久的治疗效果.

闭合复位伸直位外固定治疗68例Boxer骨折临床疗效观察

目的探讨手法闭合复位硬纸夹板外固定治疗5掌骨颈骨折的临床疗效。方法对2015年09月-2019年09月收治的68例有明显背侧成角畸形、旋转不稳定的第5掌骨颈骨折患者进行回顾性研究,均采用闭合复位伸直位硬纸夹板外固定;拆除外固定后早期进行康复功能锻炼。经过闭合复位治疗,对比治疗的前、后以及随访中相应的X线片,对骨折复位以及相应畸形纠正情况进行评判;对第五掌骨的头干角进行测量;依据中华医学会中对应的手外科学会的上肢部分功能进行评定标准中的手指总主动活动度(total active motion,TAM)测定法评价术后相应手功能恢复情况。结果整复术后病人都在一期愈合,68例都被随访,大体随访时间为6-12个月,治疗后无骨折不愈合及延迟愈合,整复后后头干角为16.8°±2.4°,与术前的57.1°±14.7°比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAM为79.2°±8.9°,优58例,良10例,优良率为100%,关节活动恢复基本正常。结论该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

加味四妙散联合正骨散治疗痛风性关节炎急性发作期临床观察

目的:观察四妙散加味联合正骨散治疗痛风性关节炎急性发作期的临床效果。方法:120例随机分为研究组和对照组各60例,对照组口服秋水仙碱片治疗,研究组口服四妙散加味及外用正骨散治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血尿酸、C-反应蛋白、红细胞沉降率指标均下降(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组关节红肿、热痛、口干苦、心烦不安、小便黄、舌红苔黄腻、证候总分均降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散及正骨散治疗痛风性关节炎急性发作期效果较好。

手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例

目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁。按AO骨折分型：A1型5例,A2型22例,A3型21例,C1型12例。术后观察并记录手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨愈合时间,并采用Mazur踝关节评分系统对术后疗效进行评价。结果：术后Ⅰ期愈合58例,胫骨远端切口感染2例。手术时间45-90 min,平均（62.34±5.66）min;术中出血30-150 ml,平均（80.57±5.59）ml;X线片示骨痂出现时间4-12周,平均（8.24±2.06）周;骨愈合时间3-6个月,平均（4.50±1.13）个月。根据Mazur踝关节评分系统评价功能：优40例,良18例,中2例。结论：采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,能更好地保护骨折部位的血供,同时取得更小微创切口条件下的可靠骨折固定,可获得满意的临床疗效,是治疗胫骨远端骨折的最佳选择之一。

桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的比较研究

目的 :研究纸夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的优越性。方法 :60例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为 3组 ,纸夹板组 2 0例 ,木夹板组 2 0例 ,石膏组 2 0例。经复位、固定后 ,分别在 4周后摄 X线片观察骨折固定效果、患肢功能恢复情况、测量比较又侧肢体的甲襞微循环、第二掌骨骨密度 ,并以比正常骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准评定疗效。结果 :纸夹板在疗效、固定效果、患肢功能恢复、患肢甲襞微循环和第二掌骨骨密度恢复等方面均优于其他两组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论 :纸夹板能有效地保证固定的稳定 ,明显促进骨折愈合和功能恢复 。

手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折

目的:探讨骨科手法外固定治疗前臂双骨折疗效及并发症。方法:2005年11月至2010年12月,采用骨科手法硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～66岁,平均28岁。损伤至手法整复硬纸夹板外固定时间20min～2d,平均8h。施术前患肢肿胀、疼痛、畸形、异常活动,肘、腕屈伸功能及前臂旋转功能障碍,X线片显示均为前臂尺桡双骨折。术后通过对骨折的愈合情况、肘腕的屈伸功能及前臂的旋转功能进行疗效评定。结果:所有患者获得随访,时间3～8个月,平均5.7个月。根据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级,优33例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失<10%以及前臂旋转丢失<25%;良5例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失<20%以及前臂旋转丢失<50%。结论:采用骨科手法外固定治疗前臂双骨折固定牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广。

“筋骨并重”理念在治疗桡骨远端骨折中的运用

目的评价“筋骨并重”理论指导下的闭合复位纸夹板外固定结合正骨散外用治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对198例采用闭合复位纸夹板外固定结合正骨散外用治疗的桡骨远端骨折的患者治疗后腕关节功能进行评价并随访。结果本组198例中FernandezⅡ型患者中有3例骨折复位不理想，2例骨折于骨折整复后1周移位，均住院行手术治疗，其余193例均采用手法复位纸夹板外固定治疗。骨折外固定时间27～44d，平均30．3d，180例获随访，时间2～11个月，平均3．9个月。优112例，占62．2％，良57例，占31．7％，不满意11例，占6．1％，有效率93．9％。结论在“筋骨并重”理论指导下的纸夹板外固定是一种有效的弹性固定方式，在维持骨折稳定性的同时，能够允许腕关节存在微动，结合中药正骨散外用，能促进腕关节功能恢复。

“丰盛骨伤”骨折治疗经验探析

“丰盛骨伤”是燕京骨伤流派的重要组成部分,其萌芽于“宏庙正骨”,已有近百年的历史。坚持秉承“轻巧稳准”的中医正骨手法、独特的硬纸夹板固定技法、功能康复的“精确介入”,以及“以人为本”朴素的平民思想,构成了“丰盛骨伤”学术思想的主体。坚持中医正骨治疗骨折是“丰盛骨伤”的特色,其骨折治疗经验主要体现在接骨手法和特色固定两个方面。

第5掌骨颈骨折伸直与屈曲位整复固定治疗的比较研究

目的:研究伸直掌指关节整复、纸夹板固定治疗第5掌骨颈骨折的优越性。方法:74例患者随机分为2组,伸直掌指关节整复固定组(A组)与屈曲掌指关节整复固定组(B组)各37例。经整复、固定后,定期复查,记录X线片及功能恢复情况,依据中国中医药行业骨伤专业标准评定疗效。结果:A组固定效果均强于B组(P<0.05),B组在刚拆固定时功能强于A组(P<0.0001),但A组在第8周功能恢复即开始强于B组(P<0.01),第24周功能评分2组比较,差异无统计学意义(P=0.4364),说明2组最终功能恢复程度差异小,A组功能恢复快于B组。结论:伸直掌指关节整复、纸夹板固定的方法,其固定效果、功能恢复优于屈曲掌指关节整复固定的方法。

手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈Garden Ⅲ/Ⅳ型骨折60例

目的：探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：分析我院自2004年－2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者，术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果l49例获骨性愈合，4例不愈合，3例股骨头坏死。4例于术后2周内死于内科疾病，死亡病例均为年龄超过85岁患者。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。术后髓关节功能恢复优良率94．64％。结论：在c臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折，手术创伤小、方法简便，复位固定可靠有效，可早期进行患肢功能练习，避免各系统疾病及压疮等并发症的发生。

手法整复硬纸夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折26例

目的:评价手法整复硬纸夹板外固定治疗Salter-HarrisⅠ型和Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法:选择2017年9月至2022年9月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿26例,采取手法复位硬纸夹板外固定治疗。治疗后3个月、6个月、12个月共3次随访,根据X线片评估骨折复位和愈合情况,采用Gartland-Welley评分标准评价腕关节功能。结果:26例儿童桡骨远端骨骺骨折患者均达到骨性临床愈合标准,下尺桡关节对位关系正常,两侧桡骨等长,尺偏角、掌倾角正常。根据Gartland-Welley评分结果:优21例,良5例,优良率为100%。结论:儿童桡骨远端骨骺骨折大部分可以通过手法整复硬纸夹板外固定的治疗方法,取得满意疗效,硬纸夹板外固定法在儿童桡骨远端骨骺骨折临床治疗中具有疗效确切、安全性高、并发症少的特点,值得临床推广应用。

闭合复位硬纸板夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折

目的:评价闭合复位联合硬纸板夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的疗效。方法:选择2017年9月至2021年9月收治的尺桡骨远端骨折患儿60例,均采取手法复位硬纸板夹板外固定治疗,于治疗后3个月、6个月、12个月共3次随访,参照《骨与关节损伤》中骨折复位标准评定复位效果,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果:手法闭合复位硬纸板夹板外固定治疗尺桡骨远端骨折总疗效较好。结论:闭合复位硬纸板夹板外固定法在儿童尺骨、桡骨远端骨折临床治疗中具有疗效确切、安全性高、并发症少的特点,值得临床推广应用。

烘熏疗法配合松膝手法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：观察中药烘熏配合松膝六式手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机分组将80例膝关节骨性关节炎患者分为两组各40例。治疗组采用中药烘熏配合六步松膝手法治疗，对照组采用手法推拿治疗，均治疗20 d为1个疗程。治疗1个疗程后，观察患者主要症状、体征、膝关节X线检查等指标以确定疗效。结果①临床疗效比较：治疗组治疗后总有效率为92.5%，对照组为70.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2＝11.087，P＜0.01）。② HSS评分比较：除肌力外（t＝2.082， P＞0.05），治疗组疼痛、功能、活动范围、固定畸形、不稳定、减分、总分与对照组比较，差异均有统计学统学意义（t值分别为8.081、10.977、3.846、9.450、9.611、9.450、15.984，P＜0.01）。结论中药烘熏配合松膝六式手法可缓解治疗膝关节骨性关节炎患者的关节疼痛、晨僵、屈伸不利。