体外膜肺氧合支持下转运心肺功能衰竭患儿三例

目的：介绍体外膜肺氧合支持下转运3例心肺功能衰竭儿科患者的经验。方法回顾分析2016年2月至4月陆军总医院附属八一儿童医院ECMO辅助下转运完全性大动脉转位（室间隔完整）合并心功能衰竭新生儿1例（病例1）、重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例（病例2）、肾病综合征并发卡氏肺孢子虫肺炎继发急性呼吸窘迫综合征1例（病例3）临床资料。结果病例1在ECMO 辅助下转运时间8 h,ECMO辅助43 h,入院第2天行大动脉调转术,术后延迟关胸,入院后7 d撤离呼吸机,15 d转出监护室；病例2在ECMO辅助下转运时间14 h,入院后第3天撤离ECMO,ECMO辅助45 h,入院后第8天撤离呼吸机,10 d转出监护室；病例3在ECMO辅助下转运时间15 h,ECMO辅助时间32 d,ICU停留时间31 d,最终死于多脏器功能衰竭（肺、肾、消化道、心脏）。结论成熟儿科团队,在ECMO辅助下,转运心肺功能衰竭重症患儿是可行和安全的。

静脉-静脉模式体外膜肺氧合支持下转运急性呼吸窘迫综合征患儿四例

目的介绍应用静脉-静脉（V-V）模式体外膜肺氧合（ECMO）转运4例儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的经验。方法回顾性总结2016年4月至2017年3月陆军总医院附属八一儿童医院在ECMO辅助下转运4例呼吸衰竭患儿资料，均采用V-V模式转运。对比患儿转运前后生命体征、血气分析、胸X线片、总体治疗、转归、预后及重症监护病房（PICU）时间、总住院时间。结果4例患儿均成功转运，转运距离1 000-1 210 km，年龄4-6岁；男3例，女1例；体重19-35 kg；4例均采用右股静脉和右颈内静脉插管；4例患儿转运前后生命体征、血气分析未见明显改变。4例患儿ECMO支持时间分别为48、754、157、438 h，PICU总住院时间分别为：10、32、14、19 d；最终2例顺利撤离ECMO后康复出院，存活患儿均未出现并发症；另外2例病情均未见明显好转，死于多脏器功能衰竭死亡（1例为肾病综合征并发卡氏肺孢子虫肺炎患儿，1例为甲型H1N1流感患儿）。结论技术成熟的ECMO转运团队主导下，对于心功能良好的ARDS患儿，应用V-V模式ECMO辅助转运是可行和安全的。