一种实用的侧卧位全髋关节置换术时臼杯安装方法

目的:为了在侧卧位行全髋关节置换术时获得可控稳定的臼杯外展角,介绍一种使用自制工具控制这一角度的新方法。方法:行连续的80例全髋关节置换术,其中40例的臼杯外展角通过自制的侧卧位工具和墙面上的42°参考角控制(A组),另外40例则徒手调节(B组)。术后通过骨盆平片评估臼杯的外展角。结果:A组的外展角43.3°±3.7°(34.7°~49.1°),B组的外展角40.3°±4.5°(32.8°~50.7°)。A组40/40、B组38/40臼杯的外展角在Lewinnek臼杯安全范围内,两组外展角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过侧卧位工具及墙上参考角度来调控臼杯外展角的方法实用并且可靠。

骨性膝关节炎病人脑功能MRI改变与手术前后疼痛的相关性研究

目的旨在分析人工膝关节置换术(TKA)后仍存在慢性中重度疼痛的骨性膝关节炎(KOA)病人脑功能的改变与手术前后疼痛的相关性。方法纳入2016年12月—2017年5月在南京鼓楼医院住院的KOA病人18例[男1例,女17例,平均年龄(65.4±7.7)岁]及正常对照14例[(男1例,女13例,平均年龄(64.9±5.6)岁],获取3D T1WI及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)影像,运用低频振幅(ALFF)及格兰杰因果关系分析(GCA),以Z变换后获得的zALFF值代表血氧水平依赖(BOLD)信号变化强度,并以Z变换格兰杰因果关系(zGC)值表示兴趣区(ROI)到全脑及全脑到ROI的有效连接。采用双样本t检验比较2组静息状态下的脑功能活动差异。并采用Pearson相关检验分析zGC值与TKA手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)的相关性。结果 KOA病人右侧丘脑zALFF值显著减低(P<0.05, GRF校正),从右侧丘脑到右侧中央前回、中央后回、顶上小叶、楔前叶的有效连接增强,从右侧顶上小叶、楔前叶到右侧丘脑的有效连接减低(P<0.05, GRF校正)。术后VAS评分与右侧丘脑到右侧中央后回间的有效连接zGC值呈正相关(r=0.624, P=0.006);术前VAS评分与右侧楔前叶到右侧丘脑间的有效连接zGC值呈负相关(r=-0.527, P=0.024)。结论 KOA导致的长期慢性疼痛会引起脑功能的改变,进而影响治疗后的疼痛感知,因而术前脑功能检查有助于识别术后慢性疼痛高危病人。