儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制及治疗进展

儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)病情重、进展快、病程长,常合并各种肺内外并发症,其发生、发展可能与肺炎支原体(MP)耐药、炎症反应、混合感染及血液高凝状态等有关。在有效抗感染的基础上联合糖皮质激素治疗RMPP疗效确切,必要时可加用免疫球蛋白以及支气管镜肺泡灌洗术介入治疗。该文就RMPP的发病机制、临床特点及治疗进展进行了综述。

周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的研究进展

周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎(PFAPA)综合征是儿童时期最常见的自身炎症性疾病,发病通常在5岁以前,但是近几年成人发病的报道也不断增多。该疾病的发病机制尚不明确,可能与多个炎症体相关基因突变导致白介素产生异常有关。PFAPA综合征主要表现为周期性的发热同时伴有口腔炎、咽炎及淋巴结炎至少其中一种症状,一部分患者还可见发热前驱症状,如疲倦、头痛、腹痛或易怒等。该疾病被认为是自限性疾病,所以临床上主要以对症治疗为主,治疗主要选择非甾体类抗炎药、皮质类固醇、西咪替丁、秋水仙碱及扁桃体切除术,近几年IL-1抑制剂也应用到治疗中,并且有不错的效果。现在PFAPA综合征还未修订出临床治疗指南,不同治疗方式的选择及长期治疗的治疗效果,仍需要进行更大样本量的随机临床对照实验。本文主要介绍有关PFAPA综合征的可用治疗方法。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效Meta分析

目的系统评价孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法计算机检索PubMed、GeenMedical、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库,纳入孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童MPP的随机对照试验(RCT),检索时间为从建库至今;按纳入与排除标准进行文献筛选、提取资料与质量评价后,使用Review Manage 5.4.1进行Meta分析。结果纳入33项RCT,共3328例研究对象。Meta分析结果显示,与单纯使用阿奇霉素相比,孟鲁司特钠联合阿奇霉素能够提高临床疗效[RR=1.17,95%CI(1.10,1.23),P<0.00001];在改善临床症状体征(咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间)、提高肺通气功能(FEV、FEV_(1)、PEF)方面,孟鲁司特钠联合阿奇霉素均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.87,95%CI(0.57,1.32),P=0.51]。结论孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童MPP可提高临床疗效,改善临床症状,提高肺通气功能。