初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

目的 采用Meta分析方法探讨初始T1值及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)对心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的诊断价值。材料与方法检索数据库PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、Wanfang Database、CBM、VIP及CNKI中有关探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的文献,检索时间为从建库开始至2022年11月。由2名研究者单独完成文献筛选,提取纳入文献的相关资料并进行质量评估。应用Revman 5.3、Stata 16.0和Meta-Disc1.4软件进行偏倚风险评价和统计分析,进行异质性、发表偏倚分析。使用敏感性分析验证Meta分析结果的稳定性与可靠性。结果 最终纳入文献12篇,共1 045例患者。Meta分析显示初始T1值诊断CA的合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为86%(95%CI:82%~89%)、86%(95%CI:80%~91%)、6.2(95%CI:4.2~9.3)、0.16(95%CI:0.12~0.22)、38(95%CI:19~75)、0.92(95%CI:0.90~0.94);ECV诊断CA的Sen合并、Spe合并、PLR合并、NLR合并、DOR合并、AUC分别为90%(95%CI:83%~94%)、90%(95%CI:83%~94%)、8.8 (95%CI:5.3~14.6)、0.11 (95%CI:0.07~0.19)、79 (95%CI:38~162)、0.95 (95%CI:0.93~0.97)。结论 初始T1值和ECV对CA具有较高的诊断价值,可为CA的早期诊断提供影像学依据。

原发性肠系膜神经内分泌肿瘤MRI表现一例

本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:YJ-SL-2017。患者女,51岁。主诉下腹部疼痛不适3个月余。患者于3个月前开始左下腹疼痛不适,无胸骨后疼痛,无心悸、呼吸困难,无腹泻、腹胀、黑便等症状。专科检查:患者神志清,精神可。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。

阴道未分化多形性肉瘤MRI表现一例

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:YJ-SL-2017。患者女,17岁。既往月经欠规律,经量少,呈暗红色,无血块,偶感腹痛,阴道持续有少量咖啡色出血。2023年1月16日,患者自觉阴道异味感明显,阴道血水样分泌物明显增多,伴阴道仍有不规则流血。

脑出血后血肿周围水肿不同影像参数与临床预后的研究进展

血肿周围水肿(PHE)是脑出血后主要的继发性脑损伤,与患者的功能预后紧密相关。大量的研究表明,PHE是一个可量化指标且越来越多地作为评估脑出血后继发性损伤的放射学标记物,与脑出血患者的短期或长期功能预后显著相关。PHE被认为是脑出血后一个有希望的治疗靶点,然而不同研究对PHE的测量参数不同,从而导致其对脑出血预后的影响存在一定差异,因此有必要对已有的PHE不同影像参数进行分类、比较和总结。本综述从影像学角度探讨PHE不同评估参数的优点和局限性及其对脑出血患者预后的影响,旨在为临床治疗脑出血后继发性脑损伤提供更精准的指导,以减轻PHE并促进急性脑出血后的神经功能恢复。

多模态磁共振技术在脑小血管病中的应用进展

脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)是一种与年龄相关的慢性、进行性小血管疾病,影响小动脉、毛细血管和小静脉,与缺血性卒中和痴呆的高发生率密切相关,并可能导致运动、步态和情绪障碍。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在CSVD的诊断中起关键作用,其典型表现为皮质下小梗死、脑白质高信号、腔隙、脑微出血、血管周围间隙和脑萎缩。由于CSVD的病理机制尚未完全阐明,目前缺乏特异性的治疗方法,因此治疗策略主要集中在管理血管危险因素,以延缓病程进展。随着先进MRI技术的应用,研究已从单纯的影像学特征深入到对CSVD病理学机制的探索。本文综述了多模态磁共振新技术在CSVD中的应用,以提高老年患者的生活质量,减轻社会和家庭负担。

高血压脑出血后血肿周围水肿相关影响因素的研究进展

血肿周围水肿(PHE)是高血压脑出血后最主要的继发性脑损伤,越来越多的研究表明PHE作为一个可量化指标并与临床预后不良相关,被认为是高血压脑出血后一个有希望的治疗靶点。但目前关于PHE与其相关影响因素之间的研究出现了部分有争议的结果,特别是影像学方面。清楚了解PHE的相关影响因素有助于临床选择更精细、更个体化的治疗方案。本文从影像学征象、实验室指标及患者基线资料等方面全面对PHE的相关影响因素进行综述。

多模态影像技术在高原红细胞增多症中的研究进展

高原红细胞增多症(high altitude polycythemia, HAPC)是指长期生活在海拔2500米以上的高原世居者或移居者,对高原低氧环境逐渐失去习服而导致的临床综合征,以红细胞过度增生、低氧血症为特征。由于红细胞过度增生导致血液黏稠度升高、血流阻力增加,引起一系列症状和体征,累及全身多个系统和器官。随着影像技术的不断发展,多模态影像技术对于HAPC各方面的研究作出了贡献。本文就多模态影像技术在HAPC中的研究进展进行综述,重点阐述多模态影像技术在研究HAPC的病理生理机制、评估治疗效果和预测病情进展方面的作用。

磁共振高分辨率血管壁成像对颈动脉体瘤合并颈动脉斑块的综合分析

目的 分析高原地区颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)的危险因素,探讨颈动脉体瘤与同侧颈动脉斑块之间的关系以及讨论高分辨率血管壁成像(high resolution vascular wall imaging, HR-VWI)对CBT及颈动脉斑块的诊断优势。材料与方法 回顾性分析经HR-VWI检查并且常年居住在青海地区的患者194例。将患者分为CBT组及无CBT组,比较两组患者的一般资料及临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析CBT的危险因素。若CBT同侧合并颈动脉斑块,则确定斑块的性质及数目,分析CBT与同侧颈动脉斑块之间的关系。结果 性别(OR=20.082,95%CI:6.661~60.997,P<0.001)、年龄(OR=0.958,95%CI:0.926~0.991,P=0.014)、居住地海拔高度(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.018)、血红蛋白(OR=1.022,95%CI:1.003~1.043,P=0.026)、平均血红蛋白浓度(OR=0.936,95%CI:0.895~0.979,P=0.004)为CBT的危险因素;CBT会使同侧颈动脉斑块的发生率增高(χ^(2)=7.260,P<0.05);斑块发生率与CBT分型无关(χ^(2)=1.117,P>0.05);斑块性质与CBT分型无关(χ2=1.138,P>0.05)。结论 CBT会使同侧颈动脉斑块的发生率增高;HR-VWI能够对CBT及颈动脉斑块进行精确诊断。

MRI与CT在SAPHO综合征诊断中的应用分析

目的探讨SAPHO(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis)综合征患者的病程时间长短与胸骨柄肥大之间的关系,并分析其影像学特征。材料与方法回顾性分析我院2021年1月至2022年9月诊断的24例SAPHO综合征患者的影像及临床资料,对轴向骨骼受累部位进行了CT和MRI检查,包括前胸部、脊柱和骶髂关节。将患者按病程时间划分为≤5年组14例、>5年组10例,在胸部CT图像上对胸骨柄进行测量,探讨病程时间长短与胸骨柄肥大的关系。结果24例患者累及部位包括前胸壁、脊柱和骶髂关节;前胸壁骨质硬化、骨质侵蚀病变的出现率高于脊柱,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.030),脊柱脂肪沉积病变的出现率高于前胸壁、骶髂关节,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.017);病程时间>5年的患者在胸骨柄厚度、胸锁关节受累率上高于病程时间≤5年的患者,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.020);胸骨柄宽度(r^(2)=0.003,P=0.815)和胸骨柄厚度(r^(2)=0.035,P=0.379)的变化与病程无相关性。结论SAPHO综合征骨质硬化和骨质侵蚀病变在前胸壁的发生率更高,脂肪沉积病变在脊柱中更常见。病程时间长更易导致胸骨柄厚度的变化,胸锁关节受累可能是病程长的标志。

磁共振成像预测卵巢癌生物学标志物的研究进展

卵巢癌起病隐匿,早期诊断率低且预后差。生物学标志物的不断发现对卵巢癌的治疗监测和指导靶向药物使用越发重要,但其大多有创。而扩散加权成像、动态对比增强MRI、分子MRI等MRI技术无创地预测卵巢癌生物学标志物及靶向监测治疗疗效,可为临床的治疗决策提供新的诊疗思路并减少患者的有创损伤。另外,由于卵巢癌发病机制和靶向药物研究的快速发展,功能成像及靶向分子成像对卵巢癌的临床诊疗越发重要,故今后功能成像、靶向分子成像技术及靶向分子探针的研发使用显得十分必要和紧迫。本文就不同MRI技术,如扩散加权成像、动态对比增强MRI、分子MRI及影像组学和人工智能在预测卵巢癌生物学标志物方面的研究进展进行阐述,为卵巢癌临床治疗反应监测、指导靶向药物使用提供新的思路。

高原肺水肿中的炎症与巨噬细胞免疫作用

高原肺水肿(High Altitude Pulmonary Edema, HAPE)是机体对低氧环境不同程度适应性导致肺液稳态调节不平衡而引起的高原危重症。目前已有的发生机制主要为血流动力学、渗液机制、肺水清除障碍、炎症反应等。缺氧诱导的炎症机制参与了HAPE,肺泡和肺血管壁中最突出的炎症细胞类型是巨噬细胞。本研究拟通过综述类形式从炎症与巨噬细胞免疫作用角度谈HAPE的发病机制及研究进展,以期对HAPE的研究及临床预防和(或)治疗具有一定推动作用。

高原脑水肿的多模态MRI表现

目的基于T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值综合分析高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)的脑部影像表现,并探讨其损伤特点。材料与方法回顾性分析2012年1月至2022年8月确诊的30例HACE患者一般临床资料并依据临床症状进行分型,然后均行头颅多序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)MRI扫描,其中9例HACE患者还行SWI扫描,最后对所得图像进行分析。结果(1)30例HACE患者根据临床症状分为12例轻型、18例重型。轻、重型HACE患者在性别、年龄、白细胞、中性粒细胞及葡萄糖含量上差异无统计学意义(P均>0.05)。(2)重型HACE分布于深部和近皮质白质、胼胝体的水肿范围明显大于轻型HACE,胼胝体压部ADC值明显低于轻型HACE,以上差异均有统计学意义(分别为P<0.001,P=0.001,P=0.049)。(3)在轻、重型HACE患者中,DWI信号强度均明显高于MRI常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR),差异有统计学意义(分别为P=0.008,P=0.025)。(4)重型HACE中7例出现双侧丘脑层面皮质脊髓束水肿(7/18,38.9%),SWI示5例出现脑微出血(cerebral microbleeds,CMB),以胼胝体为中心(5/9,55.6%)。结论DWI序列对HACE评价有明显的优势。重型较轻型HACE患者脑白质损伤更重、范围更大,以胼胝体显著,部分还可出现CMB和皮质脊髓束水肿。

输尿管低级别滑膜肉瘤一例

本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:YJ-SL-2017。患者男,72岁,因“渐进性排尿困难1年余,加重10天”于2021年6月29日在青海省附属医院就诊。

高分辨率MR血管壁成像用于椎–基底动脉几何形态对斑块形成影响的研究进展

椎–基底动脉形态呈现出高度的多样性,并通过影响局部血流动力学,对基底动脉粥样硬化斑块的形成和发展过程起重要影响作用。高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)可以直接对血管壁进行成像,评价血管狭窄程度、分析斑块负荷、强化、血管重构、斑块内出血等易损斑块特征,本文就HR-VWI技术用于评估椎–基底动脉形态对基底动脉粥样硬化斑块特征影响的研究进展进行综述。

迭代重建算法在儿童先天性心脏病CT检查中的应用进展

低剂量CT扫描方案在儿童中广泛应用,尤其在心脏检查中已逐渐成为共识。近年来低剂量扫描方案的研究热点集中在迭代重建算法(iterative reconstruction, IR)的应用上,伴随着IR在儿童先天性心脏病CT检查中的普遍应用,了解其相关特点变得尤为重要。因此,本文将IR在儿童先心病检查中的应用现状等做一综述报道。

肝脏棘球蚴病术后复发研究进展

经过长期对行肝脏棘球蚴病手术治疗病人的随访观察,发现部分病人即使经过手术治疗,仍然无法避免病灶复发,尽管手术技术和化疗的使用取得了进步,这仍然是棘球蚴病治疗的主要问题之一,而行二次手术对病人情况要求较高,为临床医生行手术治疗带来了极大困难,国内外学者也进行大量研究对影响病灶复发的因素进行探讨,期望为临床术前病灶评估及方案制定提供参考,本文基于国内外过往文献资料,综述了肝脏棘球蚴病病灶复发的相关研究。

影像组学在肺结核中的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌复合体引起的一种感染性疾病。我国人口基数大,目前结核病仍然是危害我国公民健康的重要疾病。因此,结核病的早诊断、早治疗显得尤为重要。影像组学这一概念在2012年首次被提出,计算辅助下对图像深度特征进行提取,它可以帮助医生分析图像,提高诊断的准确性。本文就影像组学在结核中的应用作以下综述。

小儿高原性心脏病的病理生理改变及磁共振表现

目的认识小儿高原性心脏病（high altitude heart disease,HAHD）的MRI表现特征,为临床提供更准确的诊断。材料与方法应用GE Vectr 0.5 T超导型磁共振扫描仪,对8例来自海拔3500~4500 m、年龄在8个月~2岁之间、临床已确诊的HAHD患儿行心脏MR扫描,采用0.5 T MRI设备自旋回波心电门控技术,以横轴、长轴和短轴为基本层面进行扫描,分别测量患者收缩期右室前壁（right ventricular anterior wall in the systolic,RVAWs）、舒张期右室前壁（right ventricular anterior wall in the diastolic,RVAWd）,收缩期左室后壁（left ventricular posterior wall in the systolic,LVPWs）、舒张期左室后壁（left ventricular posterior wall in the diastolic,LVPWd）、收缩期室间隔（interventricular septum systolic,IVSs）和舒张期室间隔（interventricular septum diastolic,IVSd）的厚度,以及肺动脉干内径（pulmonary artery diameter,PAD）。同时对6例与患病组相同年龄,生长在相同海平面下的正常小儿行MRI相同技术扫描观察、测量。结果MRI显示：（1）8例患儿均示右室壁增厚,其厚度大于或等于左室壁厚度,右室腔及右房腔扩大。RVAWs为（7.35±0.84）mm,RVAWd为（5.31±1.05）mm。正常组小儿的RVAWs为（3.58±0.02）mm,RVAWd为（1.98±0.12）mm。（2）8例患儿的LVPWs为（6.18±0.69）mm,LVPWd为（4.08±0.83）mm,其中1例患儿同时伴左室壁和室间隔增厚,LVAWd为6 mm。正常组小儿的LVAWd为（3.68±0.30）mm。（3）8例患儿室间隔平直或向左心室侧突出,IVSs为（4.74±1.29）mm,IVSd为（3.45±0.89）mm。室间隔增厚患儿的IVSd为5.6 mm。正常组小儿的IVSd为（3.17±0.46）mm。（4）8例患儿肺动脉干均扩张,PAD为（17.0±1.3）mm,而左右肺动脉增粗或正常表现。正常组小儿的PAD为（12.15±0.51）mm。结论右心室肥大和肺动脉扩张是小儿高原性心脏病的主要MRI表现,少数患者可出现左室肥厚和室间隔增厚。

肝细胞癌影像组学研究进展及其在临床的应用

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症,也是癌症相关死亡的第三大原因。虽然目前HCC的诊断方案正在不断完善,但HCC的预后仍不理想。影像组学作为一个新的领域,可从不同类型的图像中提取高通量成像数据,在手术前无创地建立模型并预测临床结果。已发表的关于HCC放射组学分析的研究提供了令人鼓舞的数据,证明了在预测肿瘤生物学、分子谱、治疗后反应和结果方面的潜在效用,所以本文将从影像组学的基本流程入手,结合其在临床不同方面的应用进行综述。

高原红细胞增多症骨髓造血的影像学研究进展

高原红细胞增多症是指在高原低氧环境下以红细胞过度增生为特征的疾病,是高原常见病之一。高原红细胞增多症常引起多个系统、器官的损害,尤其是骨髓造血系统,造血功能异常活跃,以红系细胞过度增殖为主。随着影像技术的不断发展,为高原红细胞增多症的发生、发展及治疗提供了重要的参考依据。本文就高原红细胞增多症骨髓造血的MRI研究进行综述。