聚桂醇瘤内注射硬化治疗肝血管瘤的临床疗效

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺聚桂醇瘤内注射硬化治疗肝血管瘤的安全性及有效性。方法将56例肝血管瘤患者,随机分为对照组29例(34个瘤灶),行平阳霉素瘤内注射硬化治疗;研究组27例(33个瘤灶),行聚桂醇瘤内注射硬化治疗。观察治疗前和治疗后3、6个月时患者临床症状、瘤体大小变化及不良反应。结果对56例患者均顺利实施硬化治疗,手术成功率100%。对照组与研究组患者治疗前及治疗后3、6个月血管瘤平均最大直径的差异无统计学意义(P均>0.05);治疗3、6个月的有效率分别为58.82%、70.59%和54.54%、66.67%,差异均无统计学意义。两组患者治疗中及治疗后均未发生严重并发症。结论超声引导下经皮穿刺瘤内注射聚桂醇硬化治疗肝血管瘤安全有效。

影像融合超声造影技术对常规超声及超声造影显示不清肝癌的诊治价值

目的评价影像融合超声造影技术对常规超声甚至超声造影检出困难的肝癌病灶的诊断价值和引导肝癌介入治疗的疗效分析。方法对常规超声中显像不佳而其他影像学检查明确有肝癌病灶的213例患者共计265个病灶，先行超声造影检查，可显示的病灶在超声造影引导下行射频消融术（CEUS组），不显示的病灶改用影像融合超声造影技术定位病灶并引导介入治疗（RVS＋CEUS组）。评估影像融合超声造影对检出肝癌病灶、引导并监测介入治疗以及术后即时评价疗效的价值。结果常规超声显示不清的所有265个病灶中，超声造影显示率为65．7％（174／265）。超声造影不显示的91个病灶，影像融合超声造影显示率90．1％（82／91），两组病灶检出率比较差异具有统计学意义（X2=18．85，P〈0．0001）。射频消融术后1个月CEUS组完全消融率为86．2％（150／174），RVS＋CEUS组完全消融率为91．5％（75／82），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。1年内RVS＋CEUS组和CEUS组的病灶进展率分别为10．4％、13．9％。结论影像融合超声造影对检出及引导常规超声甚至超声造影不显示的病灶有很大价值，可有效避免偏心性消融，提高肝癌射频消融疗效。

超声对移植肝肝门部淋巴结反应性增生的诊断和随访价值

目的探讨超声对移植肝肝门部淋巴结反应性增生的诊断和随访价值。方法回顾性分析2006年2月至2016年2月在浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心行肝移植术并接受超声常规随访1年以上1 019例受者的超声资料,分析和总结87例符合移植后肝门部淋巴结反应性增生受者的临床资料和超声影像特征。结果肝移植术后1年,肝门部淋巴结反应性增生发生率为8.54%(87/1 019),超声发现淋巴结肿大时间中位数为移植术后55 d(7~270 d);肝门部淋巴结增大单发57例,多发30例;淋巴结平均长径(24.6±6.2)mm,横径(17.4±2.9)mm;内部回声均匀,彩色血流信号不丰富。伴发门静脉受压2例,轻、中度狭窄;包绕肝门血管生长并伴有肝内胆管轻度扩张3例。肝门部肿大淋巴结平均消失或缩小时间为(82±57)d。结论对肝门部淋巴结反应性增生超声特征的认识可以减少一部分移植肝穿刺活检。超声可以作为肝移植术后辅助诊断和监测肝门部淋巴结反应性增生的有效影像手段。