银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗对突发性耳聋患者临床疗效及免疫指标的影响

目的探讨突发性耳聋(SHL)患者采用银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗对临床疗效及免疫指标的影响。方法选取2019年7月-2022年7月收治的SHL患者共计240例,按照随机数字表法分成研究组(120例)与对照组(120例),对照组采用甲钴胺治疗,研究组采用银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗,对两组临床疗效、免疫指标、血液流变学及不良反应进行比较。结果研究组(97.50%)治疗总有效率较对照组(85.00%)更高(P<0.05);治疗后两组患者的CD3+、CD4+细胞比例、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)的表达水平显著提高(P均<0.05),研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组者的全血黏度(PV)、血浆黏度(WBV)、红细胞压积(RCPP)及红细胞聚集指数(RCAI)均降低(P均<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);研究组(3.33%)不良反应发生率较对照组(13.33%)更低(P<0.05)。结论银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗SHL患者,可提高临床疗效,改善免疫指标及血液指标,减少不良反应发生。

巴曲酶联合鼓室注射甲泼尼龙治疗中重度突发性聋的效果观察

目的:探讨巴曲酶联合鼓室注射甲泼尼龙治疗中重度突发性聋(SHL)的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月中国贵航集团三〇二医院收治的82例中重度SHL患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。两组均予以常规治疗,对照组加用患侧耳后骨膜下注射甲泼尼龙治疗,观察组加用患侧耳内镜下鼓室内注射甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、听力水平、血管内皮功能指标水平、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗前,两组听力损失分值、纯音听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组听力损失分值、纯音听阈值低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NO水平高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.672)。结论:巴曲酶联合鼓室注射甲泼尼龙能加快中重度SHL患者血管内皮功能恢复,促进听力恢复,且安全性较好。

HRCT评价化脓性中耳炎患者微创手术术前听骨破坏及疗效分析

探讨手术前采用高分辨率CT(HRCT)评价慢性化脓性中耳炎患者听骨破坏的价值及微创手术治疗效果。选取128例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,其中,68例患者采用微创手术治疗(微创组)、60例患者采用传统开放手术治疗(传统组)。所有患者术前均接受HRCT检查,分析术前HRCT诊断听骨破坏的程度与手术中所见的差异,并对比两组的治疗效果。结果显示,51例骨疡型慢性化脓性中耳炎患者,术前HRCT检查的锤骨头、锤骨柄部、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突、镫骨的病变损害程度与手术中所见进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);77例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者,术前HRCT检查的锤骨头、锤骨柄部、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突、镫骨的病变损害程度与手术中所见进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后再次复查,微创组患者的气导听力阈值显著低于传统组(P<0.05);术后1个月进行临床疗效比较,微创组患者的手术效果优于传统组患者(P<0.05)。HRCT术前评价慢性化脓性中耳炎患者听骨破坏程度与手术中所见具有高度的一致性,同时,慢性化脓性中耳炎患者采用微创手术的效果更好。

上颌动脉畸形致难治性鼻出血1例

1病例分析患者男,32岁,2017年11月22日因“反复右鼻出血10余天”于贵州医科大学附属医院耳鼻喉科住院治疗;10d前患者无明显诱因出现右鼻出血,量多,无头痛、头晕,无咯血、呕血,无牙龈出血、皮肤瘀斑,无心慌、气促,无畏寒、发热等不适;就诊于当地医院,给予鼻内镜检查、前鼻孔填塞、输液等处理,右鼻仍间断性出血。多次在鼻内镜下行右鼻腔填塞,后右鼻仍有反复出血,故当地医院建议转入我院进一步诊治。患者抵达我院时鼻腔呈活动性出血,为少量鲜血,由咽后壁流出,无咯血、呕血,无牙龈出血、皮肤瘀斑,无头晕、意识障碍,无胸闷、气促等不适。

长时程吸氧预处理对大鼠脑缺血再灌注后听皮层损伤的影响

目的:探究长时程吸氧预处理(SOP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(IR)后听皮层损伤的影响。方法:将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham)、缺血再灌注组(IR)与长时程吸氧预处理组(SOP)。线拴法制备大鼠局灶性脑缺氧模型,Longa法对神经功能缺失进行评分;采用听性脑干诱发电位仪检测各组大鼠听性脑干反应(ABR),采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测各组大鼠脑梗死体积,TUNEL法检测听皮层细胞凋亡;免疫组化法检测听皮层葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12(caspase-12)表达;Western Blot检测听皮层细胞磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路中PI3K、Akt和p-Akt蛋白表达。结果:相比sham组,IR组神经功能缺失严重(P <0.05)、脑梗死体积增加(P <0.05)、听性脑干反应阈值显著增加(P <0.05)、神经细胞凋亡增加(P <0.05)且GRP78与caspase-12蛋白表达均明显上升(P <0.05)、HE染色显示细胞核深染、固缩以及细胞空泡变性、间质水肿;相比IR组,SOP组神经功能缺失有所缓解(P <0.05)、脑梗死体积显著减小(P <0.05)、听性脑干反应阈值显著减小(P <0.05)、神经细胞凋亡减少(P <0.05)且GRP78与caspase-12蛋白表达明显下降(P <0.05)、HE染色显示空泡变性与间质水肿明显减轻。Western Blot结果显示:与sham组相比,IR组PI3K和p-Akt蛋白表达明显降低(P <0.05);与IR组相比,SOP组PI3K和p-Akt蛋白表达明显升高(P <0.05),而3组间Akt蛋白表达的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:长时程吸氧预处理能够减少大鼠缺血再灌注引起的脑梗死与听力损失,其机制与大脑听皮层中GRP78表达的上调和caspase-12表达的下调以及激活PI3K/Akt信号转导通路相关。

PM_(2.5)对变应性鼻炎大鼠NF-κB信号通路的影响

目的探究大气PM_(2.5)对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)大鼠核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路的影响。方法将40只SPF级雄性Wistar大鼠分为对照组、AR组、AR+PM_(2.5)组和四氢化吡咯二硫代甲酸铵(pyrrolidin-edithiocarbamate ammonium,PDTC)组。采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏法构建大鼠AR模型。AR+PM_(2.5)组和PDTC组进行PM_(2.5)吸入暴露和PDTC组同时给予腹腔注射PDTC处理,其余各组分别以等量生理盐水代替。采用AR行为学指标进行评分;PAS染色观察大鼠鼻黏膜杯状细胞增生情况;扫描电镜观察大鼠鼻黏膜超微结构;ELISA法检测大鼠鼻黏膜组织白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)含量;q RT-PCR检测黏蛋白5AC(mucin 5AC,MUC5AC)、鼠钙激活氯通道3(mouse calcium-activated chloride channel3,mCLCA3)mRNA表达水平;Western Blot检测大鼠鼻黏膜NF-κB p65、免疫球蛋白E(IgE)蛋白的表达。结果与对照组相比,AR组和AR+PM_(2.5)组AR评分、IL-4、IL-5、IL-6含量、MUC5AC、mCLCA3 mRNA、NF-κB p65、IgE蛋白表达水平明显升高(P<0.05),黏膜杯状细胞增生及纤毛破坏更严重,且各指标AR+PM_(2.5)组高于AR组。经过PDTC干预后,PDTC组较AR+PM_(2.5)组上述指标均有所缓解(P<0.05)。结论PM_(2.5)通过激活NF-κB信号通路,增加下游炎症相关因子IL-4、IL-5、IL-6和IgE的表达,促进鼻黏膜杯状细胞增生,增加鼻黏液相关基因MUC5AC、mCLCA3的表达,从而加重鼻黏膜病理学变化和AR症状。

食管异物并颈内静脉血栓形成一例

患者女，63岁，因“误吞鸡骨后感咽痛、吞咽痛15d”入院。15d前患者不慎误吞鸡骨后出现咽痛、吞咽痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无畏寒、发热，无气促、呼吸困难，无咯血、呕血等不适，就诊于当地医院诊断为“上呼吸道感染”，予以“青霉素”治疗，3d后出现声音嘶哑，继续予输液治疗10余天，咽痛及声音嘶哑无明显好转；后就诊于当地县医院行颈部CT检查考虑食管异物，因当地医院设备欠缺，

耳内镜下鼓膜置管术在治疗分泌性中耳炎患者中的价值分析

探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者中的价值分析。方法 回顾性分析2018年10月到2022年10月在我院耳鼻咽喉科治疗的88例分泌性中耳炎患者的临床资料,均使用耳内镜下鼓膜置管术,分析临床疗效、并发症情况、听力及治疗相关指标、炎性因子。结果 88例患者中,显效51例,有效33例,无效4例,治疗有效率为95.45%;随访6个月,复发3例,复发率为3.41%;并发症中,发生感染1例、耳漏2例、穿孔0例、脱管/堵管2例,鼓膜内陷2例,发生率为7.95%;治疗前气导为(36.98±5.35)dB,治疗后气导为(14.21±1.38)dB,差异有统计学意义(t=38.660,P<0.05),治疗前TNF-α、IL-8、PCT分别为(4.03±0.56)ng/ml、(17.59±3.84)pg/ml、(5.49±1.46)μg/L,治疗后TNF-α、IL-8、PCT分别为(1.02±0.18)ng/ml、(10.15±1.31)pg/ml、(1.01±0.26)μg/L,差异有统计学意义(t=48.003,17.202,28.339,P<0.05)。结论 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者中的价值显著,能有效消除中耳积液,改善听力,且并发症发生率低,安全性高,加快病情康复时间。

巴曲酶治疗伴2型糖尿病的突发性耳聋的疗效

探讨巴曲酶治疗伴2型糖尿病的突发性耳聋(简称突聋)的疗效。方法:将66例伴2型糖尿病的突发性耳聋随机分为巴曲酶组和对照组各33例,对照组予银杏达莫、前列地尔、甲钴胺、脑蛋白水解物、耳后注射甲泼尼龙治疗,巴曲酶组同时加用巴曲酶联合治疗。2组治疗前后进行纯音听阈测试,观察2 组听力改善情况。结果:治疗14d后,治疗组总有效率90. 90%,对照组总有效率75.75%(P ﹤0.05)。结论:加用巴曲酶注射液治疗伴2型糖尿病的突发性耳聋疗效肯定,能有效提高治愈率。

纤维鼻咽喉镜检查时应用不同麻醉方法的临床效果研究

目的探索纤维鼻咽喉镜检查时应用不同麻醉方法的临床效果。方法 选取2016年8月22日至2017年8月22日该院收治的进行纤维鼻咽喉镜检查的患者100例,采用抽签方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用喷雾式麻醉,观察组采用雾化式麻醉。比较两组患者检查10 min、检查后疼痛视觉模拟评分(VAS),以及检查总时间、麻醉起效时间、复苏时间、麻醉效果等。结果 观察组患者检查10 min、检查后VAS,以及检查总时间、麻醉起效时间、复苏时间、麻醉效果Ⅰ级率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 雾化式麻醉用于实施纤维鼻咽喉镜检查患者中效果显著,且安全性更高。

破常规出新招抓“三基”

往年，安徽繁昌供电公司主要采取对基层安全员集中培训，来提高他们的安全素质和安全技能。从2月份开始，公司安保部将安全专职全部派到各基层单位“挂职”担任安全员，每名安全专职在每个基层单位“挂职”一周，每月轮岗2—3个单位，直到今年迎峰度夏前结束。这些安全专职在每个基层单位期间，负责开展一次班组安全例会，组织一次施工作业及对施工作业全过程安全监督，结合各单位实际，对工作票签发人、工作负责人、许可人进行一次“两票”等安全技能培训，对各单位常态性安全管理工作和开展“春检”工作进行具体指导，促进“三基”真正落到实处。