华法林治疗深静脉血栓不同初始剂量INR值变化的调查

目的观察深静脉血栓形成(DVT)患者应用不同起始剂量华法林治疗时,在相应时间国际标准化比值(INR)的变化,比较INR的达标率及出血并发症的发生率,以期对临床应用华法林抗凝治疗提供实验室依据。方法选取具有华法林抗凝治疗适应证的DVT患者56例,分为A组(37例)华法林起始剂量为2.5 mg;B组(19例)华法林起始剂量为5 mg,于治疗第3、4、5、8天测定INR,根据INR值调整华法林剂量,直到INR达到预期值(INR在2.0～3.0之间)。结果与2.5mg起始剂量组相比,5 mg起始剂量组INR变化速度较快,第5、8天INR的达标率显著高于2.5 mg起始剂量组。本文无1例出现并发症者。结论以5 mg为起始剂量治疗DVT患者,能使INR迅速、安全且有效地达到预期值,而无出血并发症发生。

重组活化凝血因子Ⅶ对自发性脑出血患者的疗效分析

目的探讨重组活化凝血因子Ⅶ治疗自发性脑出血患者的临床疗效和安全性。方法收集昆明医科大学第一附属收治的自发性脑出血患者128例为研究对象,随机分为对照组59例和观察组69例。对照组给予常规补液治疗+酚磺乙胺治疗;观察组在常规补液治疗的基础上增加重组活化凝血因子Ⅶ治疗。治疗24h后,CT平扫评估两组血肿体积变化情况,治疗3、7d后分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估两组患者的恢复情况;治疗30、90d后采用Rankin量表(mRS)和日常生活能力量表(ADL)评估患者的长期预后;记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后24h,观察组患者血肿增大体积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3d和7d,两组患者的临床症状均得到改善,观察组患者NIHSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后90d,观察组患者mRS评分和ADL评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组活化凝血因子Ⅶ治疗自发性脑出血患者效果显著,能有效改善神经功能恢复且不增加不良反应的发生率,是一种安全、有效的治疗方法。

幼儿浆细胞白血病的临床与实验室检查特征

目的:探讨幼儿浆细胞白血病(PPCL)的临床及形态学特点。方法:对1例幼儿患浆细胞白血病的临床及实验室检查进行回顾性研究。结果:①幼儿浆细胞白血病多以发热、出血、贫血、感染及全身多处淋巴结肿大为主要临床表现;②血常规:WBC:0.81×109/L,浆细胞占26%。骨髓检验,浆细胞系统明显增生,占有核细胞的70.5%;③生化检查:各项指标暂无明显异常,提示目前没有组织和器官的病变。各项免疫球蛋白数值没有明显升高;④血培养为铜绿假单胞菌感染;⑤免疫分型表现为浆细胞及B淋巴细胞。结论:幼儿患浆细胞白血病多为原发性,起病急,多以发热、出血、贫血、感染及全身多处淋巴结肿大为主要临床表现,免疫球蛋白不升高,其它组织器官的病变暂不明显,应注意与其他急性白血病相鉴别。

人参皂苷Rh2和辅酶Q10对骨髓抑制小鼠的保护作用

目的：研究人参皂苷Rh2和辅酶Q10（CoQ10）对毒性剂量化疗药环磷酰胺（CTX）所致小鼠骨髓抑制的保护作用。方法：腹腔注射毒性剂量的CTX（180mg/kg）建立小鼠骨髓抑制模型。单独或联合经口给予不同剂量的Rh2和CoQ10,采用骨髓涂片及骨髓有核细胞计数评价骨髓的增生程度,以研究Rh2和CoQ10对CTX所致小鼠骨髓抑制的影响。结果：Rh2（起效剂量25 mg/kg,剂量范围25~50mg/kg）单独给药或CoQ10（起效剂量300mg/kg,剂量范围300~500mg/kg）单独给药,能不同程度提高CTX所致小鼠骨髓抑制的增生级别和骨髓有核细胞计数;Rh2 25 mg/kg和CoQ10 300mg/kg联合灌胃比各自单独给药能更明显提高CTX所致小鼠骨髓抑制的骨髓增生级别、骨髓有核细胞计数。结论：Rh2和CoQ10能不同程度地保护化疗药CTX所致的骨髓抑制,此作用可能与其骨髓祖细胞的合成有关,并以二者联合应用的效果更为明显。

STA-Liatest纤维蛋白(原)降解产物性能的多中心评价

目的 :评价STA-Liatest纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(ogen)degradation products,FDP]试剂在STA-R Evolution全自动血凝仪上的性能。方法 :选择质控血浆、患者血浆及健康成人血浆样本总共360份,在全国范围内按不同地域分布选取了6家医院进行多中心同步实验检测。分别使用STA-Liatest FDP和N-FDP,在STA-R Evolution全自动血凝仪上行FDP检测,检测结果参考美国临床实验室修正法规1988(CLIA88)标准要求进行统计分析。结果:STA-Liatest FDP多中心总的批内重复性,变异系数分别为8.0%(质控水平1)和4.7%(质控水平2);与N-FDP的相关系数为0.718(P<0.05,FDP<5μg/m L)和0.983(P<0.01,FDP≥5μg/m L);稳定性验证中,同一瓶试剂连续使用3 d的重复性,变异系数≤11.5%。结论 :STA-Liatest FDP的上述性能指标符合临床实验室的质量要求,可为临床提供可靠的检测结果。同时,为保证检测系统的溯源性,建议实验室尽可能使用配套试剂,以最大限度保证检验结果的可靠性。

微阵列比较基因组杂交在临床细胞遗传诊断中的初步应用

目的探讨微阵列比较基因组杂交（array—CGH）在临床细胞遗传诊断中应用的可行性和优越性。方法对G显带核型分析与array．CGH进行比对分析。同时采用G显带核型分析和array-CGH芯片对2008年4月至2010年4月到深圳市人民医院临床医学研究中心进行细胞遗传分析的10例病例进行核型分析，比较两种方法检测结果的差异。应用荧光定量PCR（FQ-PCR）和荧光原位杂交（FISH）对芯片结果进行验证。结果与G显带核型分析相比，除1例复杂染色体重排（CCR）外，array-CGH准确地确定了其余9例病例的核型。Array—CGH准确地确定了病例1和病例2的衍生染色体的来源和性质；未检测出病例3的CCR，但表明其CCR是平衡的；精确地确定了病例4畸变染色体区域的位置、大小和断裂点；准确地确定了病例10嵌合度约为50％的标记染色体的来源和性质；从10例病例中检测出了大量G显带核型分析难以发现的亚显微拷贝数变异（CNVs），其中包括6个可能的病理性CNVs。FQ—PCR和FISH表明array—CGH的检测结果是准确的。结论与G显带核型分析相比，array—CGH具有高分辨率、高敏感性、高通量、快速准确等优点，可作为G显带核型分析的有益补充应用于临床细胞遗传诊断中。