探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用

目的探讨成分输血在大量输血患者输血过程中的合理应用。方法 126例大量输血患者,对患者在输血过程中所进行的输血类型进行分析和对比,分析患者在输血过程中,红细胞悬液、血浆、血小板以及冷沉淀等四种成分血输血的应用率,并进行对比分析。结果红细胞悬液应用患者68例,占53.97%,血浆应用患者26例,占20.63%,血小板应用患者18例,占14.29%,冷沉淀应用患者14例,占11.11。结论通过给需要大量输血的患者进行成分输血,能够有效的提高患者输血效率,增加患者的用血安全,值得临床推广应用。

微柱凝胶技术在新生儿ABO溶血病输血前检验中的应用

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是母婴间血型不合引起的同族血型免疫反应,胎儿遗传了母体缺少的红细胞血型抗原,抗原通过胎盘侵入母体后刺激母体产生免疫抗体,抗体通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环,产生免疫应答反应,破坏红细胞引发溶血,以ABO血型不合最为多见[1]。ABO溶血病新生儿因体内红细胞被破坏会伴有不同程度的贫血,严重者可选择输血改善症状[2],为避免血型不适加重溶血,出现严重并发症,输血前对患儿进行交叉配血检测十分重要。

自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的检测方法及结果分析

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的检测方法。方法:选取421例自身免疫性溶血性贫血患者,对其进行输血前3项检查,统计自身抗体分型、ABO和Rh血型鉴定结果,温、冷及混合型抗体的筛选和鉴定,交叉配血结果。结果:421例血样本中,温抗体361例(85.75%),冷抗体19例(4.51%),混合型抗体41例(9.74%)。血型鉴定:正定型中90例存在抗体干扰,其中温抗体35例,冷抗体和混合抗体55例。反定型中存在60例干扰,19例冷抗体和41例混合型抗体。361例温抗体患者中,特异性自身抗体54例(14.96%),自身抗体+同种抗体43例(11.91%),无特异性自身抗体264例(73.13%);19例冷抗体患者中特异性自身抗体6例(31.58%),无特异性自身抗体13例(68.42%);41例混合型抗体患者中无特异性自身抗体35例(85.37%),自身抗体+同种抗体6例(14.63%)。通过试管法LISS-IAT做主侧交叉配血符合者有28例,LISS/Coombs卡做主侧交叉配血符合者有27例;经典IAT法做主侧交叉配血符合者有247例。结论:针对自身免疫性溶血性贫血引起的血型鉴定、抗体筛查和交叉配血困难应引起高度重视,选择适当的方法消除干扰可提高检验效果。

72份血液检验标本误差的原因分析

目的探讨血液检验标本的误差,分析其原因,总结出降低误差的对策。方法回顾性总结72例血液检验标本有误差的案例,统计案例之间的共同点,分析造成标本检验误差的原因。结果造成血液检验标本误差的原因为患者自身原因(16.67%);标本采集原因(22.22%);标本送检原因(37.50%)以及标本检验原因(23.61%)。结论血液检验标本误差产生的原因多种多样,在平时工作过程中要细化各个步骤,认真仔细完成血液检验。

反复输血患者红细胞不规则抗体筛查结果分析

目的探讨临床反复输血患者红细胞不规则抗体的分布情况。方法对新乡地区2015年1月至2017年12月618例反复输血患者采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛选阳性标本进行抗体鉴定及分类,结合患者的病史、输血史及妊娠史进行统计分析。结果 618例反复输血患者检出不规则抗体阳性32例,其中Rh血型系统抗体21例(65.63%),分别为抗-E 7例(21.88%),抗-Ec 9例(28.13%),抗-D 3例(9.38%),抗-Ce 1例(2.11%),抗-DC 1例(3.12%);MN血型系统2例(6.25%);冷抗体2例(6.25%);Kidd系统1例(3.12%);Lewis系统1例(3.12%);自身抗体2例(6.25%);3例患者未确定抗体特异性。男、女性患者不规则抗体阳性率分别为4.56%(12/363)和7.84%(20/255),女性患者不规则抗体阳性率高于男性(χ~2=5.620,P<0.05)。男性输血史≥3次和<3次患者不规则抗体阳性率分别为3.89%(11/283)、1.25%(1/80),男性输血史≥3次患者不规则抗体阳性率高于输血史<3次患者(χ~2=1.288,P<0.05)。女性妊娠史和输血史均≥3次患者和输血史<3次患者女性不规则抗体阳性率分别为9.13%(20/219)、0.00%(0/36),妊娠史和输血史均≥3次患者不规则抗体阳性率高于输血史<3次患者(χ~2=3.249,P<0.05)。结论反复输血患者更易产生不规则抗体,主要为Rh血型系统抗体,且女性产生不规则抗体的概率高于男性。

经肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗原发性肝癌患者疗效与生存分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗原发性肝癌（PLC）患者的近期疗效和2a生存情况。方法2008年1月至2013年12月收治的PLC患者76例，排除远处转移患者。所有患者接受TACE治疗1～3次，44例同时接受索拉非尼治疗。按照2000年世界卫生组织制定的实体瘤治疗疗效评价标准（REcIST）考核疗效，应用Kaplan—Meier法计算生存率。结果在完成TACE治疗6月后，在44例接受索拉非尼治疗的患者中，死亡2例，在32例只接受TACE治疗的患者中，死亡3例。在生存的接受联合索拉非尼治疗的42例患者中，完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展率分别为38．1％、50．0％、4．8％和7．1％，而在只接受TACE治疗的29例生存者中，则分别为27．6％、41．4％、13．8％和17．2％，两组差异显著（P〈0.05）；联合组1a和2a生存率分别为68．2％和43．2％，而只接受TACE治疗组则分别为50.0％和31．3％，两组差异显著（P〈0.05）。结论对于未手术切除的肝癌患者，在进行TACE治疗的同时或以后给予索拉非尼维持治疗可以提高疗效，延长生存期。

肝癌切除术+经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术+经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法 2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术(TACE)及经肝动脉栓塞化疗+肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组(A组);46例患者为TACE组(B组),每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组(C组),术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果 A、B、C三组的1年术后生存率分别为84.6%、83.2%、86.3%,差异无统计学意义;2年术后生存率为69.8%,71.6%和75.6%,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义(P>0.05);3年术后生存率为49.2%,55.5%和69.1%,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉栓塞化疗+肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。

急性嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术临床观察

目的探讨急性嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术临床效果。方法 70例急性嵌顿性腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者入院后使用传统修补手术治疗;观察组患者使用无张力疝修补术治疗。治疗后,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量比对照组少,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组下床活动时间、住院时间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无张力修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝可以取得显著治疗效果,缩短治疗时间,值得在临床上推广。

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例(实验组)根据肝功能child-Pugh分级方法分为:Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例(对照组)。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径(LVD),二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度(E/A值),左心收缩末期内径(LVS),左房前后径(LAD),左室射血分数(LVEF)数据。结果 (1)肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大(P<0.01);(E/A)值下降(P<0.01)。(2)肝硬化患者各组与正常组比较LVEF:正常组<Ⅰ组(P<0.05);正常组<Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01);LVD、LVS、LAD正常组<Ⅱ组(P<0.05)Ⅲ组(P<0.01),正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);E/A值正常组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。(3)肝硬化患者各组各项指标比较:Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF(P<0.01),LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P>0.05)无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF(P>0.05)无显著性差异,LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P<0.01);Ⅱ组与Ⅲ组比较LVEF(P<0.01)、LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P<0.05)。结论 (1)与正常组相比肝硬化患者存在左心各腔增大,以肝硬化中、晚期患者为主。(2)肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。(3)child肝功能分级C级即(childⅢ组)患者心功能收缩及舒张功能受损严重,处于失代偿状态。

无偿献血者与患者血小板抗体检测结果分析

目的探讨固定无偿机采血小板献血者与临床患者血小板抗体阳性比例特点,进一步降低临床输血反应。方法采用固相凝集法分别对600例固定无偿机采血小板捐献者及795例临床患者进行血小板抗体检测。结果男性献血者(390例)血小板抗体均阴性,女性(210例)血小板抗体阳性6例(妊娠史>3次者5例,妊娠史<3次者1例)阳性率为2.9%,P<0.05;临床男性患者(392例)血小板抗体阳性17例(输血史>3次者15例,输血史<3次者2例)阳性率为4.3%,女性(403例)血小板抗体阳性21例(输血史>3次且无妊娠史13例占7.9%,无输血史且妊娠史>3次者8例占3.3%)阳性率为5.2%。结论多次妊娠及反复输血可产生血小板抗体。对献血者进行血小板抗体筛查,可避免抗体阳性血小板进入受者体内,血站应尽量减少采集有妊娠史女性和反复输血者的血液,保证安全有效输血。对患者进行血小板抗体检测,抗体阳性者通过输注基因相合的血小板,可降低免疫性血小板输注无效的发生率,减轻患者的经济负担,避免血液资源的浪费。

临床患者红细胞血型同种不规则抗体的回顾性分析

目的调查临床患者红细胞血型同种不规则抗体的分布情况,分析不规则抗体产生的原因及临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月新乡地区临床医院送检临床患者的不规则抗体情况,对不规则抗体筛选阳性标本进行抗体鉴定并分类,并统计分析相关资料。结果 2014年1月至2017年12月临床医院送检患者中检出不规则抗体95例,抗体特异性为抗-E12例(12.63%),抗-Ec19例(20.00%),抗-D10例(10.52%),抗-Ce2例(2.11%),抗-DC6例(10.53%),抗-JKa2例(2.11%),抗-M12例(12.63%),冷抗体10例(10.53%),不明特异性抗体20例(21.05%),抗-P12例(2.11%)。女性患者不规则抗体总体检出率高于男性(P<0.01),有输血史、妊娠史患者的检出率高于无输血史和妊娠史的患者(P<0.05)。结论住院患者输血前应全面开展红细胞不规则抗体筛检,尤其是对有输血史、妊娠史的患者具有重要意义,可有效避免临床患者免疫性溶血反应的发生,减少输血风险,确保临床输血安全、有效。

经皮微波消融术与单纯肝切除治疗肝细胞癌的临床对比研究

目的对比研究经皮微波消融与肝切除治疗肝细胞癌的临床效果。方法选择2009年5月至2010年6月在新乡市传染病医院及新乡市中心医院治疗的肝细胞癌患者80例,随机分成微波组和切除组,每组40例。微波组采用经皮微波消融治疗,切除组采用肝切除治疗,观察两组治疗效果。结果微波组患者的生存率明显高于切除组,无复发生存率明显高于切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用微波消融手术治疗肝细胞癌效果明显,能有效延长生存周期,可作为治疗肝细胞癌的首选方法。

苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床观察

目的探讨苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效性及安全性。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组54例与对照组62例。试验组采用苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联疗法;对照组采用拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗;两组均持续治疗6个月。在治疗前、治疗后,及停药后6个月后随访。观察肝功能、乙型肝炎病毒标记物变化及安全指标。结果试验组在治疗后总应答率为77.8%,对照组为56.5%(P<0.05),6个月后随访持续总应答率为83.3%,对照组为48.4%(P<0.01);治疗后肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为53.7%,81.5%,55.6%,48.1%,对照组33.9%(P<0.05),67.7%(P<0.05),27.4%(P<0.01),35.5%(P<0.05);6个月后随访肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为83.6%,83.3%,51.9%,48.1%,对照组45.1%(P<0.01),67.7%(P<0.05),37.1%(P<0.05),38.7%(P<0.05)。结论苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗有更好的治疗效果,且无明显不良反应。

门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的相关因素分析

目的探究门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的相关因素。方法整群选择该院2013年8月—2015年8月收治因为肝硬化门静脉高压症进行脾切除术患者184例,根据术后是否形成门静脉血栓分为两组,观察组32例为形成血栓者,对照组152例为未形成血栓者。对比两组血小板、门静脉压力和血流速度情况。结果观察组术后3d、7d和10 d的血小板数量分别为（139.6±39.5）×10-9/L、（154.6±27.8）×10-9/L和（312.5±40.6）×10-9/L,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后门静脉压力为（16.38±3.56）mm Hg,显著低于对照组的（21.55±8.67）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后血液流速为（8.7±3.5）cm/s,显著低于对照组的（14.8±3.3）cm/s,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在门静脉高压症断流术后发生门静脉血栓的原因与门静脉压力和血液流速具有显著相关性。

腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:选取新乡市传染病医院和新乡市中心医院2014年12月—2015年12月收治的58例外胆管结石患者,随机分为两组,每组29例,对照组采用腹腔镜胆总管探查术,观察组在对照组的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂治疗。结果:两组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在降低血常规、肝功能、血清胆汁生化各指标与提高胆汁引流方面优于对照组。结论:腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石优于单一的腹腔镜胆总管探查术,可控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复、残余结石排除,可有效防治结石再生。

亚急性重型肝炎的临床治疗

亚急性重型肝炎是临床一种病情非常凶险的疾病,常常合并多项并发症状,给治疗带来极大难度,总体预后差;其发病机理十分复杂,临床的表现各不相同,具有极大的治疗难度。国内近年来报道其病死率高达63%～80%之间。对于该病的病理生理机制一直是个难点,如何确立一套可靠的治疗方法,一直是医学界的难以解决的问题。该文对此进行了综述。

我国中小企业的法律界定

为促进我国中小企业健康快速的发展,我们必须对中小企业在法律上给一个界定。文章在借鉴外国中小企业法律界定标准的基础上,提出对我国目前法律界定标准的修改建议。

指导学生做好语文小结

国内外教育家都赞同这样一句格言：“学习就是学会如何学习。”美国的埃德加·福尔在他的《学会生存》一书中也郑重地指出：“未来的教育面对的不再是不识字的人，而是不学习的人。”在学生的一生中，教师的教是十分重要的，然而又是短暂的。学生走出校门，踏上社会后，不是变成“有知识的文盲”，而是靠自己的能力去不断地获得新知识，

血栓弹力图指导围术期输血策略的建立与评价

目的研究建立血栓弹力图对围术期确定输血方案的指导意义。方法选取我院2015年8月~2017年6月本院怀疑术中出血量超过1000ml的患者120例,将患者依照随机数字表法划分为常规组和研究组,其中常规组依据常规方法对患者进行输血处理,研究组通过建立血栓弹力图来对围术期输血进行指导,结束后对照两组效果。结果研究、常规组术中、术后24小时出血量、术后住院时间、术后2次出血率差异不显著;研究组纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、血小板、浓缩红细胞使用量少于常规组。结论通过血栓弹力图对患者围术期输血方案进行指导可以帮助降低输血量,且能保证安全性,可在临床推广。

患者输血前感染性指标检测结果分析

目的了解医院住院患者输血前感染性指标的感染状态,为临床血液传染病的预防控制提供参考。方法选取医院2012年4月-2013年4月拟接受输血的502例患者进行术前乙型肝炎五项标志物(HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、苍白密螺旋体抗体(抗-TP)、人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)等感染性指标检测比较,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率分别为2.99%、3.39%、12.95%、28.49%、3.79%、0.80%、1.19%、0.20%;HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb、抗-HCV阳性率男性高于女性,抗-TP、抗-HIV阳性率女性高于男性,但统计比较差异无统计学意义;年龄≤60岁者HBsAb阳性率与年龄>60岁者比较,差异无统计学意义。结论医院输血患者输血前感染性指标检测均有一定比例阳性率,乙型肝炎病毒阳性率较高,抗-TP、抗-HIV阳性率相对较低,年龄≤60岁者感染性指标阳性率较高。