83例多发肺腺癌患者的临床病理学特征分析

背景与目的:多发肺癌(multifocal lung cancer,MLC)的发病率逐年上升,且多原发肺腺癌(multiple primary lung adenocarcinoma,MPLA)和肺内转移(intrapulmonary metastases,IM)的鉴别诊断一直是临床及病理学诊断的难点。通过分析多发肺腺癌(multifocal lung adenocarcinoma,MLA)的临床病理学特征、基因突变情况及预后,以鉴别诊断MPLA及IM。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月复旦大学附属中山医院83例经术后病理学检查诊断为MLA的患者资料,并进行随访。结合病理形态学分析及基因突变分析鉴别诊断MPLA和IM。采用χ2检验或Fisher精确检验分析组间临床病理学特征的差异。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析。结果:83例MLA患者中,根据病理形态学分析结果,50例为MPLA,33例为IM;9例患者未检测出任何基因突变,鉴别结果以病理形态学分析结果为准;18例患者的病理形态学分析结果与基因分析结果不一致,以基因分析结果为准。结合病理形态学及基因突变分析结果,MPLA为41例,IM为42例。患者3年总生存(overall survival,OS)率为93.98%,3年无病生存(disease-free survival,DFS)率为77.11%。MPLA、IM患者OS率无显著差异,但IM患者DFS率更差。单因素分析表明,男性、淋巴管/血管侵犯及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型是OS率的危险因素,淋巴管/血管侵犯、综合标准鉴别为IM是DFS率的危险因素。多因素分析表明,EGFR野生型是OS率的独立危险因素,综合标准鉴别为IM是DFS率的独立危险因素。结论:病理组织学是鉴别诊断MPLA和IM的重要手段,尤其是主要病理学亚型及非黏液贴壁型是鉴别要点,但不同病理科医师间存在主观性。基因检测可作为两者鉴别的重要辅助方法以提高诊断效率。诊断为IM的MLA患者术后复发风险更高,定期复查和及时治疗对患者预后有重要意义。

警惕百日咳脑病

春天天气多变,冷暖无常,是百日咳的多发季节,婴幼儿和学龄前儿童最易罹患。有的家长缺乏卫生知识,认为治与不治经“一百天”自然会愈,因而不重视早期治疗,结果往往酿成恶果。须知孩子患百日咳后,由于机体抵抗力下降等原因,极易发生鼻衄、支气管炎、喉炎,肺炎、肺气肿、脑病等并发症。其中尤以百日咳脑病的危害最为严重,一旦发生,不仅死亡率高。

女青年易患的三种心脏病

提起心脏病,人们往往与中老年人联系在一起,然而,流行病学调查显示,有三种心脏病(风湿性心脏瓣膜病、贫血性心脏病、心脏神经官能症),青年女性的发病率均比其他人高。

请保护好膝关节

人的膝关节由大腿骨下端和小腿骨上端对合而成,两骨端之间有块叫做半月板的软骨垫,前面覆盖着膑骨,也就是膝盖骨,四周及关节内由韧带将膝关节各组成部分固定在一起。正常情况下,膝关节可以轻微地屈曲、旋转。人每天上千次这样的活动都靠膝关节承担,如果加上跑、跳、跪及进行其他剧烈的体育运动,膝关节的负担就更重了,人的运动器官(下肢)与其他器官一样,也有一个生长、发育、成熟、衰老的自然规律,随着年龄的增长,会有不少的变化。膝关节在生活过程中,要长时间负担人体重量,在生产劳动中需要一定的屈膝下蹲等姿势,天长日久不断磨损,人到中年以后。