鲍秋菊的诗(三首)

每个瞬间都有精灵诞生、肉体消亡 每个子夜，宇宙下面都有一扇门窗

鲍秋菊的诗

理想我的理想很渺小我的理想是在我81岁时，把我18岁的忧郁拿走换成萌懂。

干预后脑卒中死亡率的变化（1986～1990）──中国七城市脑卒中危险因素干预试验

本文对我国七个城市的社区人群和定群研究样本进行干预前后脑卒中死亡率的变化进行分析，并对干预与非干预两组结果进行比较。结果表明①干预社区人群（Ａ）脑卒中死亡率在１９９０年比１９８６年明显下降，而对照非干预人群（Ｂ）基本上无变化；②定群样本中干预组与对照组，包括各亚组之间的对比，前者脑卒中死亡率的下降明显大于后者，且有统计学显著性差异；按男女性别分，无论是干预社区人群（Ａ）或对照社区人群（Ｂ）以内，男性与女性间无显著性差异，而在干预与对照组之间比较，无论男性或女性其差异均有显著性。

干预后人群预防心脑血管病的知识和行为变化

在北京、上海和长沙三城市社区开展预防心脑血管病综合性干预 ,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度、行为 (KAB)水平和健康相关行为影响。结果显示 ,与基线 1992年相比 ,1995、1997、2 0 0 0年KAB水平均分净提高 9 89、4 74和 10 6 6分。统计学上均有显著意义。 6个健康相关行为中 ,关心保健知识、受保健知识影响以及经常体育锻炼等行为变化最明显 ,其次是淡盐饮食 ,对吸烟、饮酒行为影响不大。不同目标人群 ,女性好于男性 ,家务或退休在家优于在职 ,高血压好于正常血压。随年龄升高和文化程度降低 ,健康教育的绝对和相对效益均增高。表明以健康教育为主的综合性干预能提高人群预防心脑血管病的KAB水平和健康相关行为 。

社区人群综合干预对预防和控制高血压效果评价

目的评价社区人群综合干预对预防和控制高血压的效果。方法按照类实验设计,于1996年在北京市选取干预、对照社区各5万人群,对干预社区开展为期3.5 a的高血压一、二级预防,期间对确诊高血压患者进行随访管理,并分别于1997年和2000年先后对干预、对照社区各整群随机抽取800人左右进行基线和干预后血压水平及相关知识、态度、行为(KAB)调查。结果干预社区的2 478名确诊高血压患者的随访管理过程中,1998、1999和2000年确诊高血压患者管理率分别为64.15%,73.82%和82.56%,血压控制率分别为54.28%,62.04%和62.42%,管理率和血压控制率逐年提高。经过干预活动后,与对照社区比较,干预社区人群KAB水平及人群关心保健知识、受知识影响和规律性锻炼率变化更明显(P<0.05)。干预社区高血压人群收缩压、舒张压水平降低幅度和高血压知晓率、治疗率、控制率提高程度均大于对照社区,但差别无统计学意义。结论社区综合干预措施能有效地规范人群的健康相关行为,对控制人群高血压具有重要意义。

七城市居民体重指数变动趋势及与血压的关系

目的：对北京、上海等七城市３５岁以上居民１４６６６人的ＢＭＩ变化情况、ＢＭＩ对血压的影响进行随访研究。将基线ＢＭＩ按＜２０、２０～２５、＞２５ｋｇ／ｍ２分为低体重、正常体重和肥胖进行分析。结果：男、女性肥胖患病率分别是１８．３８％与２４．５３％，女性明显高于男性（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ、ＤＢＰ水平和高血压患病率与ＢＭＩ呈正相关关系。３年随访期间，男女队列分别有４５．３０％和４５．４８％的人ＢＭＩ升高，男性ＢＭＩ升高了０．２１ｋｇ／ｍ２，女性升高了０．３１ｋｇ／ｍ２，人群平均ＳＢＰ、ＤＢＰ和高血压患病率也明显上升，ＢＭＩ增高人群的平均ＳＢＰ、ＤＢＰ与高血压患病率的升高幅度明显大于ＢＭＩ恒定和ＢＭＩ下降人群（Ｐ＜０．０１）。

社区人群预防心脑血管病健康教育效果评价

“九五”期间 ,我们在北京、上海和长沙三城市社区开展以健康教育为主的预防心脑血管病综合性干预 ,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果显示 ,干预后三地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高 6 0 1和 6 12分 ,均有统计学差异。高血压人群的 3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高 9 6 5 %和 7 33% ,前者有统计学差异。表明健康教育能提高人群预防心脑血管病知识、态度和行为水平 。

北京市城区居民脑卒中知识、信念、行为效应性分析

目的了解北京社区人群(年龄≥50岁)脑卒中防治知识、信念、行为现状,分析相关影响因素,为社区脑卒中防治提供依据。方法于2008年6月至2009年3月,在北京崇文与石景山两个城区约10万自然人群中,按年龄性别构成整群随机抽取1350例年龄≥50岁的非卒中研究对象,进行面对面调查并由培训合格的社区医生填写统一问卷。问卷内容包括一般情况和脑卒中防治知识、信念、行为等相关资料。结果脑卒中防治知识评分与信念和行为评分的相关系数分别为0.076(P=0.005)和0.245(P<0.01),信念评分与行为评分的相关系数为0.208(P<0.01)。知识评分与文化程度相关,信念、行为评分与性别和年龄相关。结论脑卒中防治知识、信念和行为三项评分呈相互一致性。同时信念和行为评分受到性别和年龄的影响,而与文化程度无关。

健康教育对人群体质指数的控制作用

目的 探索以社区为基础的健康教育和健康促进对人群的体质指数、超重或肥胖的影响。方法 于 1991～ 2 0 0 0年期间在北京、上海和长沙三城市各选取 10万社区人群 ,随机分为干预和对照社区各 5万人群。在干预社区开展多种形式的健康教育和健康促进活动 ,评价干预和对照两社区人群KAB水平和体质指数变化。结果 与 1992年基线调查相比 ,在三城市人群和不同目标人群的干预对对照组KAB水平、人群经常运动比率的净提高 ,在统计学上有显著性差异。对照组在全人群体质指数、超重率和肥胖率上升趋势高于干预组 ,其干预对对照组的净降低在统计学上有显著性差异。结论 健康教育和健康促进可有效控制人群体质指数的上升 ,对人群预防心脑血管病具有重要的意义。

北京社区人群脑卒中干预后延续性效果评价

目的随访干预和对照队列(≥35岁)人群,探讨脑卒中危险因素水平变化及干预措施的延续性效果。方法对10年前两组队列人群进行横断面追踪调查。结果随访干预人群为2244人,占83%;对照人群为2064人,占74%。对照队列易诱发脑卒中相关疾病心脏病、脑缺血发作(TIA)明显高于干预组。危险因素水平血压均值(干预组132/78mmHg,对照组134/84mmHg)、体质指数增加、食盐摄入量增加、纤维素摄入量不足等方面与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。卫生健康教育和健康促进的延续性效果明显。干预和对照组死亡人数分别为298人和359人,累积死亡率为11.1%和13.0%,对照组高于干预组。心脑血管病死亡率两组间差异有显著性。结论社区人群脑卒中危险因素干预持续性效果明显,但要降低脑卒中死亡率还需要更长时间的验证。

社区人群预防脑血管病健康教育效果评价(英文)

目的:探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施,并评价其效果。方法:按类试验设计,于1991年在北京、上海和长沙3城市各选取10万社区人群,开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验。各城市再随机分为干预和对照社区各5万人,使得两社区框架人群年龄性别构成相似。“九五”期间(1996-2000),在3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果:干预后3地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高6.01(Z=9.36,P<0.01)和6.12(Z=5.96,P<0.01)分,均有统计学差异。高血压人群的3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高9.65%(Z=2.49,P<0.05)和7.33%(Z=1.94,P>0.05),前者有统计学差异。结论:健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平,对预防脑血管病具有重要的意义,并且尤为适合我国城市社区。

北京社区老年人群脑卒中危险因素随访观察

目的 随访干预和对照队列 (≥ 60岁 )人群 ,探讨脑卒中危险因素水平变化及干预措施的延续性效果。方法 对 1 0年前两组队列人群进行横断面追踪调查。结果 随访干预和对照人群分别为 2 2 4 4人 (83 % ) ,2 0 64人 (74% )。对照队列易诱发脑卒中相关疾病 :TIA明显高出干预组。危险因素水平 :血压均值 (干预组 1 32 / 78mmHg、对照组 1 34/ 84mmHg)、体重指数、食盐摄入量增加、纤维素摄入量不足等方面与对照组比较有明显差别 (P <0 0 5)。卫生健康教育和健康促进的延续性效果明显。结论 社区人群脑卒中危险因素干预持续性效果明显 。

社区人群高血压类型与脑卒中发病关系研究

目的了解不同高血压类型与脑卒中发病之间的关系。方法收集年龄≥35岁社区人群的数据资料,对36836例基线调查时测得的血压与随访3 a监测的脑卒中发病情况进行相关分析,将新发脑卒中作为研究终点。结果高血压患病率约为23.9%;其中单纯收缩期高血压（ISH）患病率为11.1%,单纯舒张期高血压（IDH）为2.3%,混合型高血压（SDH）为10.5%。随访114339人年,共发生脑卒中事件356例,其中缺血性卒中240例,出血性卒中97例,未分类卒中19例,总脑卒中的发病率为311.4/10万人年。SDH组发生脑卒中的危险比其他组高,其发生总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的相对危险度及95%CI分别为3.03（2.20-4.15）、2.66（1.81-3.90）、3.09（1.67-5.69）。SDH组男性发生脑卒中的危险比女性高。结论ISH的患病率比IDH高,二者均会增加发生脑卒中的危险。SDH患者发生脑卒中的危险性最高,应该及时积极治疗。

北京城市居民血脂水平与脑卒中关系

目的探讨北京城市居民血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与脑卒中发病的关系。方法1987年在北京市崇文和西城区各选取含10000人口的社区,对35岁以上的人群随机抽取3601人进行基线调查,包括血清TC、TG、HDL-C以及其他危险因素。此后,对该基线人群脑卒中发病情况进行了为期10a的随访观察。结果共随访到2466人,脑卒中发病212例,其中缺血性卒中146例,出血性卒中62例,未分类4例。单因素分析显示,TC和TG是缺血性卒中的危险因素,HDL-C是总卒中和缺血性卒中的保护因素;多因素分析显示,仅HDL-C是总卒中和缺血性卒中的保护因素。结论HDL-C是脑卒中的保护因素,TC和TG不是脑卒中的独立危险因素。

北京城区中老年人群吸烟与卒中发病关系的两次横断面调查

目的探讨北京城区中老年人群吸烟与卒中发病率及卒中类型的关系,以及吸烟对于群体生存时间的影响。方法选择北京城区2万自然社区人群,随机整群抽样调查5441例(年龄≥35岁),限于人群随访困难,仅进行间隔10年的两次横断面调查。应用COX比例风险模型分析吸烟与卒中的发病及生存预后的相关性。结果随访人群卒中发病率高达668.15/10万人年。总卒中发病率排序为:吸烟组(798.56/10万人年)>戒烟组(754.71/10万人年)>非吸烟组(591.38/10万人年),组间差异有统计学意义。吸烟与缺血性卒中和总卒中发生的相关性具有统计学意义。吸烟组生存时间明显降低。结论吸烟已构成卒中独立的危险因素,吸烟人群卒中的发病率高于非吸烟人群,群体生存曲线降低,影响到群体的生存寿命;此外,中老年人群既是卒中的高危人群,也可能是戒烟的最大受益群体。

社区≥50岁人群高血压与卒中防治知识、态度和行为的调查

目的了解50岁以上社区人群高血压与卒中防治知识、态度、行为(Knowledge,Attitude,Practice,KAP)状况。方法在北京崇文和石景山地区,选择各约5万自然人群的社区,按照整群随机抽样的方法,对1352名年龄≥50岁的非卒中人群中进行卒中危险因素与卒中防治KAP水平的调查。结果崇文组和石景山组除了在文化程度方面崇文组高于石景山组,差异有统计学意义外(P<0.01),性别、年龄以及血压水平的差异均无统计学意义。知晓高血压诊断标准者崇文组高于石景山组,差异有统计学意义(P<0.01)。知晓高血压可引起脑出血和脑梗死者均在90%左右,并且石景山组高于崇文组,差异有统计学意义(P<0.05)。认为有必要经常测量血压者均在80%以上,差异没有统计学意义(P>0.05)。曾经测量过血压者两组均在90%以上,石景山组高于崇文组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的高血压患者能按医嘱治疗高血压者均超过85%。结论社区≥50岁人群高血压患病率居高不下,继续广泛开展和加强高血压与卒中防治知识的宣传教育十分必要。

北京崇文社区脑卒中管理模式与实践

目的探讨和建立有效降低北京崇文社区脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与模式。方法选择有良好人群基础的崇文社区,建立以区卫生局领衔,下属3所医院为技术平台的社区人群脑卒中防治体系。培训社区医务人员和街道干部,创建慢性病与公共卫生相结合的基础队伍。在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,对高危人群进行综合性干预及全人群健康教育与促进。结果对1016例心脑血管病患者治疗依从性分析显示,男性和女性患者症状改善而自行停药者分别占35．5%和30．3%,每日坚持规律服药者分别占62．8%和69．6%;影响药物治疗的9项因素中,忘记服药、医疗费用高、家庭经济原因均＞20．0%,因药物产生不适反应而停药的男性和女性仅为17．8%和11．3%,女性遵守医嘱的依从性高于男性。经常进行体育锻炼的居民由基线调查时的53．9%上升到66．4%。从2004年、2003年脑卒中发病率、死亡率观测社区干预初见效果。结论在我国城市脑卒中高危人群中开展大规模、系统的社区综合性干预,群体健康教育与促进,可有效控制社区人群危险因素水平,对降低脑卒中发病率、死亡率有着重要意义。基层医院保健科医生经过系统慢性病防治培训,可承担起社区脑卒中综合性预防的基本职能,为我国社区公共卫生战略实施提供可操作性模式。

浅析医院应收账款的核算与管理

在医院财务报表分析时除了关注收支表上的利润和资产负债表中的资产,还应关注其应收款项的金额及其周转率,这样才能保证其报表上反映的利润是以充足的现金流入为基础而不是由大量应收账款堆积成的。现金流入充足的医院发展游刃有余,现金流匮乏的医院无发展的后劲甚至生存都不能保障。