基于CTA的侧支循环评分对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的应用价值研究

目的比较4种基于CTA的侧支循环评分[大脑中动脉闭塞远端血管侧支循环评分(Miteff评分),外侧裂、脑凸面侧支循环评分(Maas评分),大脑中动脉区域侧支循环评分(Tan评分),区域软脑膜侧支循环评分(rLMC评分)]的临床应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月河北大学附属医院收治的98例AIS-LVO患者临床及影像学资料,根据2位医师的Miteff评分、Mass评分、Tan评分、rLMC评分结果,探究4种评分的评估者间信度;以基于数字减影血管造影(DSA)的侧支循环分级系统——美国介入和治疗神经放射学学会/美国介入放射学会(ASITN/SIR)分级结果为参考,探究该4种评分对侧支循环的评估效度;采用单因素分析、多因素二元logistic回归分析探究AIS-LVO患者预后的独立影响因素,并进一步通过ROC曲线评估不同评分对患者预后的预测价值。结果4种基于CTA的侧支循环评分的评估者间信度从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan评分、Maas评分(Kappa=0.810、0.797、0.745、0.733,均P<0.05),评估效度从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan评分、Maas评分(rs=0.687、0.534、0.481、0.423,均P<0.05)。入院血糖(OR=0.438,95%CI:0.196~0.975)、入院美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分(OR=0.837,95%CI:0.699~1.002)是AIS-LVO患者预后的独立影响因素(均P<0.05);Miteff评分(OR=0.055,95%CI:0.007~0.461)、Maas评分(OR=0.047,95%CI:0.006~0.391)、Tan评分(OR=0.122,95%CI:0.020~0.721)、rLMC评分(OR=0.080,95%CI:0.014~0.460)评估的良好侧支循环均是AIS-LVO患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,4种评分对患者预后的预测价值从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan评分、Maas评分(AUC=0.812、0.773、0.720、0.705,均P<0.05),最佳截断值分别为10.5、2.5、1.5、2.5分。结论rLMC评分对比其余3种评分(Miteff评分、Mass评分、Tan评分)评估者间信度最高、对侧支循环的评估效度最高以及对机械取栓治疗预后的预测价值最高。入院血糖较高或入院NIHSS评分较高的患者机械取栓治疗预后较差。

急诊取栓治疗双侧颈动脉串联病变1例

1临床资料患者男,62岁。主因发作性双下肢无力、言语不清1 d,左侧肢体活动障碍伴言语不清进行性加重4 h来我院就诊。患者1 d前无明显诱因出现双下肢无力,走路不稳伴言语不清、流涎,平卧休息后可自行缓解,共发作2次。曾就诊于当地医院,头部CT检查示右颞叶脑梗死,给予阿司匹林100 mg、硫酸氢氯吡格雷300 mg口服。4 h前出现左侧肢体无力、频繁呃逆,精神差,反应迟钝,症状进行性加重。

腺苷对实验性股动脉狭窄远段微细血管的影响

探讨腺苷对实验性股动脉狭窄远段微细血管的影响。选用Wistar大鼠随机分为实验组(股动脉结扎)与对照组(股动脉下仅穿线,不结扎),根据检测方法的不同各分为光学微血管造影组、双光子荧光显微镜组和Adora2a受体免疫组织化学组,分别于尾静脉持续注射腺苷。腺苷可减少实验组股动脉狭窄远段的血流量及微细血管数量,且实验组腺苷Adora2a受体表达的阳性率明显低于对照组。腺苷在股动脉实验性狭窄模型中有缩血管作用,该作用与腺苷Adora2a受体含量的改变有关。

腺苷对大鼠股动脉狭窄远端A2b受体表达与血清NO浓度的影响

目的探讨腺苷对股动脉狭窄远端腺苷A2b受体表达与血清一氧化氮(NO)浓度的影响。方法取40只 Wistar 大鼠,对其中20只大鼠进行结扎股动脉术制备狭窄模型后,随机分为模型生理盐水组(A组)、模型腺苷组(B组),剩余20只大鼠只进行股动静脉分离,并随机分为对照生理盐水组(C组)和对照腺苷组(D组)。采用免疫组化法检测股动脉远端腺苷A2b受体的表达,硝酸还原酶法检测血清中NO的含量。结果免疫组化结果,B组的腺苷A2b受体阳性率低于D组( P <0.05),且D组高于A、C两组。硝酸还原酶法结果,B组NO在血清中含量远低于D组( P <0.01),且D组高于A、C两组。结论腺苷可致股动脉狭窄远端腺苷A2b受体表达和NO的浓度明显降低。