比较血液透析与腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态、钙磷代谢的影响

目的 比较血液透析与腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态、钙磷代谢的影响。 方法 纳入 2016 年 1 月至 2018 年 1 月期间我院收治的 110 例尿毒症患者为受试对象,采用随机数字表法分为血液透析组、腹膜透析组各 55 例。 比较两组患者透析前、透析6 个月后微炎症状态指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CPR)],营养状态相关指标(血肌苷、血白蛋白、尿量)以及钙磷循环(血钙、血磷、甲状旁腺激素)。结果 透析治疗 6 个月后,两组患者 hs-CPR、IL-6、TNF-α 水平均较透析前显著降低(P 均<0.05),且腹膜透析组上述指标变化更为显著(P 均<0.05);两组患者血肌酐水平、尿量均较透析前降低(P 均<0.05),血白蛋白水平均较透析前升高(P 均<0.05),腹膜透析组上述指标变化更为显著(P 均<0.05);腹膜透析组患者血钙、血磷水平均较透析前差异无统计学意义(P>0.05),血液透析组患者血钙水平较透析前明显下降,血磷水平明显上升(P 均<0.05);两组甲状旁腺激素水平均明显下降(P 均<0.05),且血液透析组与腹膜透析组对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血液透析与腹膜透析均可有效改善尿毒症患者微炎症状态与营养状态,相比之下腹膜透析改善效果更佳,且腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢调节作用更显著。

维持性血液透析伴发消化道出血中枸橼酸抗凝对透析充分性和凝血功能的影响

目的研究维持性血液透析伴发消化道出血治疗中局部枸橼酸钠抗凝对患者透析充分性与凝血功能的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月在本院收治的69例维持性血液透析伴发消化道出血患者的临床资料,按照抗凝方法分为A、B、C组,每组23例,A、B组采用4%枸橼酸钠单段式简化抗凝法,于血泵后滤器前泵入进行体外抗凝治疗,透析时间均为4 h,其中A组200 mL/h,B组300 mL/h;C组采用常规无肝素生理盐水冲洗法。比较三组患者的肾功能、凝血功能、抗凝效果、透析时间、完成率以及透析充分性。结果治疗后,三组患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者的血清Scr、BUN水平低于A、C组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组滤器的抗凝有效率高于A、C组,差异有统计学意义(95.65%vs.82.61%vs.60.87%,P<0.001);B组静脉壶的抗凝有效率高于A、C组,差异有统计学意义(82.61%vs.69.57%vs.47.83%,P<0.05)。与A组和C组比较,B组的透析完成率与透析时间最优,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组患者透析后的溶质清除指数(Kt/V)、尿素清除率(URR)高于A、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析伴发消化道出血治疗中的应用价值高于常规无肝素生理盐水冲洗法,且高剂量枸橼酸钠效果优于低剂量枸橼酸钠,可改善肾功能,提升临床抗凝效果、透析充分性、透析完成率,且对患者凝血功能无影响。