成人支气管哮喘气道微生态及与细胞免疫关系的研究进展

据报道,全球约有3.34亿人患有支气管哮喘,其中约有4570万成年患者[1-2]。在我国哮喘患者中,仅存在28.8%的患者被确诊为哮喘,23.4%的患者接受过肺功能测试,而2017年我国30多个地区门诊支气管哮喘患者控制调查提示,我国城市地区支气管哮喘总体控制率仅为28.5%[3]。

肺源性心脏病急性加重期凝血功能、血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化观察

目的 探讨肺源性心脏病(下称肺心病)急性加重期患者凝血功能、血清脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)的变化及临床意义。方法 回顾性选取2020年6月至2023年6月兰溪市人民医院收治的293例肺心病患者为研究对象。根据患者症状及体征进行评估,处于急性加重期131例,为加重组;处于缓解期162例,为缓解组。比较两组患者凝血功能[主要包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]以及血清BNP、Hcy水平。结果 加重组PT、TT、Fib、D-D、APTT以及血清BNP、Hcy水平均明显高于缓解组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 肺心病急性加重期患者会出现凝血功能紊乱以及血清BNP、Hcy水平升高,临床上应及时检测这些指标并采取针对性措施进行干预。

血清TNF-α、VEGF、IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义

目的探讨血清TNF-α、VEGF及IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义。方法收集58例病患被诊断为老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为观察组,收集同期58例仅患有肺气肿的患者为对照组,对两组同时分别测定血清中TNF-α、VEGF、IL-10、血氧分压量(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平。结果观察组中TNF-α、VEGF及IL-10水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05);两组PaO2及PaCO2差异均有统计学意义(均<0.05)。结论血清TNF-α、VEGF、IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者体内的表达具有一定的规律性,研究其表达可以对老年肺间质纤维化合并肺气肿的治疗给予一定的帮助,值得临床实践。

替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

鲍曼不动杆菌（Ab）已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的“超级细菌”，已成为我国院内获得性肺炎最重要的病原菌之一。本研究拟以头孢哌酮／舒巴坦作为对照，观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效和不良反应，为临床用药提供依据。

脱敏疗法联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗过敏性支气管哮喘疗效观察

目的 观察脱敏疗法与布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合用于过敏性支气管哮喘患者的疗效.方法 80例过敏性支气管哮喘患者患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规处理和脱敏疗法,对照组按需给予糖皮质激素,观察组给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂.比较两组肺功能、症状评分和不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为92.5％ （37/40）,明显高于对照组的72.5％（29/40）（x2=4.76,P＜0.05）.两组治疗后1秒钟呼吸容积占预计值的百分比、呼气峰流速值及症状评分均较治疗前明显改善（t=7.92、6.98、5.56、4.42、4.10、4.03,均P＜0.05）,观察组改善较对照组更为显著（t=4.83、4.23、4.60,均P＜0.05）.观察组不良反应发生率为15.0％ （6/40）,明显少于对照组的35.0％ （14/40）（x2=4.20,P＜0.05）.结论 脱敏疗法与布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合具有很好的改善哮喘症状和肺功能作用,可使更多患者达到并维持哮喘临床控制,安全性高,值得临床推广应用.

急性心肌梗死患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平变化

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者白细胞介素（IL）-6、IL-8、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（tHey）等水平变化，探讨其与AMI发生发展的关系。方法采用酶联免疫分析法及放射免疫法测定60例AMI患者（AMI组）和60例健康体检者（对照组）血清IL-6、IL-8、ICAM-1、CRP、tHey、FA及UA水平。结果AMI组IL-6[（243．98±78．52）μg／L]、IL-8[（0．21±0．01）pg／L]、ICAM-1[（532.31±191．75）μmol／L]、CRP[（63．19±38．37）mg／L]、tHcy[（14．09±5．31）μmol／L]水平明显高于对照组的（121．38±41．86）μg／L、（0．14±0．09）μg/L、（404．65±138．39）μmol／L、（6．04±1．68）mg／L、（10．43±2．69）μmol／L，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论炎性因子及tHcy在促进AMI发生和发展方面发挥重要作用。

不同无创通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构和功能的影响

目的：比较持续正压通气（CPAP）与双水平气道内正压通气（BiPAP）两种通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构和功能的影响。方法选择诊断明确的中重度 OSAHS 患者100例，采用数字表法随机分为两组，CPAP 组50例，采用 CPAP 通气模式；BiPAP 组50例，采用 BiPAP 通气模式。观察两组治疗前后心率、血压、血脑钠肽（BNP）、内皮素-1、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶9（MMP-9）、CRP 水平变化及多导睡眠检测（PSG）相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能变化，比较两组临床效果。结果治疗前两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP、PSG 相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗6个月后，CPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP 分别为（79．83±11．47）次／min、（114．06±11.45）mmHg、（72．44±7．38）mmHg、（97．6±1．45）％、（93．17±1．86）mmHg、（110．78±38.32）ng／L、（17．58±2.07）ng／L、（8．55±0．55）μmol／L、（372．73±189．00）μg／L、（3．34±2．29）mg／L，体质量指数、Epworth 嗜睡评分（ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低氧和分别为（23．87±1．59）、（0．98±0．70）分、（0．65±0.30）、（94．04±1．62）％，主动脉内径（AO）、左心室内径（LA）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）分别为（31．52±2．17）mm、（31．19±1．09）mm、（20．86±1．69）mm、（61．13±5．02）％、（20．74±5．49）mmHg；BiPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP分别为（80．96±8．56）次／min、（114．58±9．34）mmHg、（71．67±8．57）mmHg、（96．96±1.43）％、（94．52±1.66）mmHg、（87．63±28．33）ng／L、（17．76±2．20）ng／L、（8．54±0．52）μmol／L、（359．63±268．95）μg／L、（4.96±2．00）mg／L，体质量指数、ESS 评分、AHI、夜间最低氧和分别为（24．15±1．65）、（0．85±0．75）分、（0.58±0．19）、（94．50±1．18）％，AO、LA、RV、LVEF、PASP 分别为（31．73±1．57）mm、（31．97±1．12）mm、（21．58±2．43）mm、（62．24±5．79）％、（21．45±3．76）mmHg，在氧分压、BNP、MMP-9、CRP、ESS 评分、AHI、LA、LVEF 等指标方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式（t ＝2．13、4．32、3．56、4．153、1．39、4．93、2．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论BiPAP 模式与 CPAP 模式均可改善 OSAHS 患者心血管功能，改善低通气症状，减低肥胖，但在减轻心脏负荷、改善血管功能方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式。