米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响

目的探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例。对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周。治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=38.210,P<0.001);(2)两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);(4)两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.948,P=0.257)。结论米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好。

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察

目的观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床效果及安全性。方法选择2017年10月—2018年5月收治的老年抑郁症患者73例,根据治疗方法分为观察组38例及对照组35例。观察组给予艾司西酞普兰,对照组给予米氮平。2组均治疗6周,观察临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及药物不良反应。结果 2组治疗后HAMD评分均较治疗前降低(P <0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论艾司西酞普兰治疗老年抑郁症效果好,且安全性较高。

重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响

目的研究重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法回顾性分析石家庄市第一医院2016年4月—2017年10月收治的84例老年抑郁症患者的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组患者给予假刺激结合盐酸舍曲林片治疗,观察组患者给予r TMS结合盐酸舍曲林片治疗,2组均治疗5周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症进行评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)对认知功能进行评估,观察2组治疗中的不良反应发生率和临床疗效情况。结果治疗前,2组患者HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组第1、3、5周末HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的总应答数及错误应答数、持续错误应答数均低于治疗前(P<0.05),其正确应答数及完成分类数高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后总应答数、错误应答数及持续错误数低于治疗前(P<0.05),其正确应答数高于治疗前(P<0.05),2组患者的WCST评分治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率(95.24%)与对照组(90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率(11.90%)与对照组(9.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r TMS联合盐酸舍曲林片和单纯采用盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床效果相似,均无明显不良反应,然而前者联合治疗更能有效地改善老年抑郁症患者认知功能。

磁共振弥散张量及纤维束成像在急性脑梗死的临床应用

目的探讨急性脑梗死病人梗死灶弥散张量的参数变化及对皮质脊髓束的影响,以早期判断病情、评估预后。方法急性脑梗死患者45例,入院及治疗后分别行NIHSS评分记为NIHSS1、NIHSS2,常规MRI、DWI、DTI/DTT检查,分析病灶FA值的变化及与皮质脊髓束的关系。结果①梗死灶FA值降低百分比和NIHSS1相关(r=0.411,P<0.01)。②45例患者中,皮质脊髓束完整(1级)者15例,病灶致使皮质脊髓束受压、移位(2级)者20例,皮质脊髓束中断(3级)者10例。皮质脊髓束的损伤程度与NIHSS2相关(r=0.894,P<0.01)。结论病灶FA值下降越明显,患者病情越重;皮质脊髓束破坏越严重,患者运动功能受损越重,预后越差。

奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的疗效观察

血管性认知功能障碍（ vascular cognitive impair-ment，VCI）是指由脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症等）、显性（如脑梗死或脑出血等）或非显性脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知功能损害（ Mild cognitive impairment，MCI）到痴呆（ Vascular Dementia ， VaD ）的一大类综合症， VCI可单独存在或（和） Alzheimer （ AD）伴随存在，2／3的卒中患者会有一定程度的认知功能损害，1／3可发展为痴呆。严重的影响了患者的生活质量，对社会、家庭均产生了不可估量的危害。因此，改善患者认知功能障碍迫在眉睫，本文收集了轻中度认知功能障碍患者120例，给予治疗组患者口服奥拉西坦，报告如下。

高Hcy血症与缺血性脑血管病的临床研究

目的探讨高同型半胱氨酸(HCY)血症、叶酸及维生素B12与缺血性脑血管病的关系。方法选择急性缺血性脑血管病患者60例为病例组,与病例组性别、年龄相匹配的来院进行健康体检者(无脑血管史)60例为对照组。采用高效液相色谱法测定2组的血清Hcy水平。同时检测叶酸水平、维生素B12水平。结果病例组血清Hcy指标显著高于对照组(P<0.05);血清叶酸及维生素B12水平与血清Hcy均呈负相关(r值分别为-0.554、-0.539,P<0.05)。结论高Hcy血症是缺血性脑血管病发生的独立危险因素;叶酸、VitB12水平的下降在动脉粥样硬化发生的过程中起着重要的作用。

天麻提取物对H_2O_2所诱导SH-SY5Y细胞的神经保护作用

目的检测天麻提取物对H_2O_2损伤的SH-SY5Y细胞的保护作用,并探索其分子生物学机制。方法用H_2O_2处理SH-SY5Y细胞造成损伤模型,然后在培养基中分别加入0、0.1、1、10、100μg/ml的天麻提取物。用显微镜观察、记录不同处理细胞形态的差异,用MTT法检测细胞增殖,用实时荧光定量PCR的方法检测神经细胞生长相关基因[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]的表达。结果 H_2O_2诱导24 h后,SH-SY5Y细胞与对照组相比形态发生显著变化,突触长度显著变小(P<0.05),细胞增殖显著下降(P<0.05),而天麻提取物处理H_2O_2诱导损伤的SH-SY5Y细胞后,可以显著的抑制H_2O_2诱导的SH-SY5Y细胞毒性,随着天麻提取物浓度增加,细胞突触长度、细胞增殖逐渐恢复,不同天麻提取物浓度间比较差异有统计学意义(P<0.05),进而发现H_2O_2诱导损伤的SHSY5Y细胞中NGF和BDNF等神经营养因子表达量显著降低(P<0.05),而天麻提取物处理后可以显著的上调NGF和BDNF的表达(P<0.05)。结论天麻提取物对H_2O_2诱导损伤的SH-SY5Y细胞具有保护作用,其机制可能与调控NGF和BDNF等神经营养因子的表达有关。

磁共振弥散张量成像在急性脑梗死中的应用

目的分析急性脑梗死患者磁共振弥散张量成像（DTI）的参数变化，探讨其在脑梗死中的应用价值。方法45例急性脑梗死患者根据病程分为：超早期组（〈12h）7例，急性期组（12～24h）18例，亚急性期组（〉1～7d）20例。应用Siemens AVANTO1．5T磁共振机行头颅常规磁共振成像（MRI）、弥散加权成像（DWI）及DTI检查，测量各期病灶中心区与周边区部分各向异性（FA）、表观弥散系数（ADC）的变化，并与梗死对侧进行对比。结果急性期病灶中心区与周边区FA值分别为0．318±0．057VS0．398±0．055（P〈0．01），亚急性期病灶中心区与周边区FA值分别为0．305±0．035VS0．309±0．029（P〈0．01）；超早期中心区与周边区的ADC值分别是（0．291±0．051）×10^-3mm^2／sVS（0．390±0．050）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）；急性期的中心区与周边区ADC值分别是（0．379±0．018）×10^-3mm^2／sVS（0．479±0．016）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）。随着病情进展，梗死灶FA值逐渐下降，急性期梗死侧和梗死对侧的FA值分别是0．342±0．050VS0．461±0．079（P〈0．01），亚急性期梗死侧和梗死对侧的FA值分别是0．305±0．029VS0．480±0．059（P〈0．01）；梗死灶ADC值随病程进展先下降再升高，超早期梗死侧和梗死对的ADC值（0．344±0．023）×10^-3mm^2／sVS（0．663±0．033）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）；急性期梗死侧和梗死对侧的ADC值分别是（0．432±0．018）×10^-3mm^2／sVS（0．678±0．026）×10^-3mm^2／S（P〈0．01）。结论FA、ADC联合应用能更精确地对急性脑梗死进行分期和定位；并对缺血半暗带的判断有重要价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的损害情况。方法选取2017年11月~2019年3月石家庄市第一医院172例因打鼾行多导睡眠图监测的OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组(47例)、中度组(39例)、重度组(51例)和鼾症(单纯鼾症)组(35例),比较各组患者睡眠参数、睡眠结构参数、颅脑MRI检查结果和认知功能测试结果。结果轻度组、中度组与重度组AHI、氧减指数(ODI)和呼吸相关微觉醒指数(RI)均高于鼾症组,且组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。各组间3期睡眠、总睡眠时间和快速动眼期(REM)睡眠比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。重度组脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)高于鼾症组、轻度组和中度组,最低脉氧饱和度(LSaO_2)与平均脉氧饱和度(MSaO_2)均低于鼾症组、轻度组和中度组,差异有统计学意义(P <0.05)。轻度组、中度组和重度组MoCA评分均低于鼾症组,且随病情加重MoCA评分降低,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。其中中度组延迟记忆评分低于鼾症组,重度组延迟记忆评分和空间与执行评分低于鼾症组、轻度组和中度组,差异有统计学意义(P <0.05)。重度组海马萎缩评分高于鼾症组、轻度组和中度组,中度组与重度组侧脑室周围高信号灶(PVH)评分高于鼾症组及轻度组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 OSAHS患者认知功能损害主要表现在延迟记忆、空间与执行方面,其中以重度患者损害最为显著,且伴有相应颅内结构受累。

江苏盐城沿海滩涂湿地生态补偿效应分析

生态补偿效应分析是生态补偿机制的重要内容。以盐城沿海滩涂湿地为研究对象,从保护湿地资源,保护珍稀物种、维护生物多样性,维护区域生态安全等方面分析了生态补偿的资源环境效应;从增强公众生态意识,促进社会公平,转变部分居民生计策略,转变政府职能等方面分析了生态补偿的社会效应;从生态系统服务价值,促进地区经济发展,影响农户收入水平等方面分析了生态补偿的经济效应;通过对生态补偿的预期与实现的比较分析了生态补偿的效率。通过该研究,可促进生态补偿方案的完善,促进区域社会、经济、生态环境的协调发展。

分析脑卒中患者实施早期康复护理的效果及对并发症发生率的影响

分析早期康复护理在脑卒中患者中的实施效果及对并发症发生率的影响。方法:病例样本取自2020年1月-2020年12月区间74例脑卒中患者,以护理模式差异性分组,记作对比组(n=37,常规护理)、研究组(n=37,早期康复护理),比较护理效果。结果:干预前,两组NIHSS评分、Barthel评分无差异(P>0.05),干预后,研究组NIHSS评分更低、Barthel评分更高(P<0.05);研究组并发症发生率2.70%较对比组16.20%更低(P<0.05)。结论:在脑卒中患者中实施早期康复护理,可更好改善其神经功能、生活能力,降低并发症发生率。

负氧离子干预对老年腹部手术患者术后谵妄的预防作用

目的探究负氧离子干预对老年腹部手术患者术后谵妄的预防作用。方法前瞻性选取2019年4月至2020年11月在石家庄市人民医院接受腹部手术治疗的148例老年患者作为研究对象。随机将148例老年腹部手术患者分为观察组(n=74)和对照组(n=74)。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予负氧离子干预。比较2组干预后谵妄发生率、谵妄严重程度、住院时间和患者满意度。结果观察组的谵妄发生率、意识模糊严重程度评估法(CAM-S)完整版评分、记忆谵妄评定量表(MDAS)评分和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负氧离子干预可降低老年腹部手术患者术后谵妄发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。

情景体验式宣教联合正念减压训练对结直肠癌造口患者自我效能、病耻感的影响

探讨情景体验式宣教联合正念减压训练在结直肠癌造口患者中的应用价值。方法 选取2021年9月-2023年9月我院收治的86例结直肠癌造口患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组采取常规护理,观察组采取情景体验式宣教联合正念减压训练。对比两组心理状态、病耻感、自我效能、自我管理能力、造口并发症发生率。结果 干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、低-歧视感知量表(PDD)评分及并造口并发症发生率低于对照组,一般自我效能感量表(GSES)、肠造口患者自我管理能力量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 情景体验式宣教联合正念减压训练能减轻结直肠癌造口患者不良情绪与病耻感,增强自我效能、造口管理能力,减少并发症的发生,利于预后。

苏合香丸调节cAMP-PKA信号通路对急性期脑梗死大鼠神经炎症和神经元凋亡的影响

目的:探讨苏合香丸调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路对急性期脑梗死大鼠神经炎症和神经元凋亡的影响。方法:将SD大鼠分为模型组、假手术组、苏合香丸低剂量组(2.5 mL/kg)、苏合香丸中剂量组(5 mL/kg)、苏合香丸高剂量组(10 mL/kg)、尼莫地平组(2 mg/kg)、SQ22536(cAMP抑制剂)组(2.13 mg/kg)、苏合香丸高剂量+SQ22536组(10 mL/kg+2.13mg/kg),每组24只。除假手术组大鼠仅分离动脉,其它组大鼠均需构建急性期脑梗死模型。建模成功后,进行给药处理,给药一天一次,持续2周。Zea-Longa评分法检测神经功能;干湿重法检测大鼠脑组织含水量;2,3,5-三苯基四唑氯化物(TTC)染色测定脑梗死体积;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、cAMP水平;苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠神经元病理变化;TUNEL染色检测神经元凋亡;蛋白质印迹(western blot)检测大鼠脑组织中裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p-PKA蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、脑梗死体积、Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达、脑组织含水量升高,cAMP、p-PKA蛋白表达降低(P<0.05),脑组织海马CA1区病理损伤严重。与模型组比较,苏合香丸低剂量组、苏合香丸中剂量组、苏合香丸高剂量组、尼莫地平组大鼠神经功能评分、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、脑组织含水量、神经元凋亡率、脑梗死体积、Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达降低,cAMP、p-PKA蛋白表达升高(P<0.05),脑组织海马CA1区病理损伤减轻,SQ22536组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);SQ22536减弱了高剂量苏合香丸对急性期脑梗死大鼠神经炎症及神经元凋亡的抑制作用。结论:苏合香丸可能通过激活cAMP/PKA通路抑制急性期脑梗死大鼠神经炎症及神经元凋亡。