PVEP和FVEP对于白内障术后视力预测的不同作用分析

白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前绝大多数白内障患者的复明手段，但是由于患者晶体混浊，临床不能对视网膜情况有一个明确的形态功能认识，因此患者术后视力预测较为困难，为了对屈光介质不同程度混浊患者白内障手术的视力预后提高预测准确性，现对近年来无锡市人民医院部分白内障手术患者术前行PVEP和FVEP检查，以探讨其对白内障术后视力预测的价值。

无水乙醇囊腔注射治疗结膜囊肿

结膜囊肿是临床上常见的结膜疾病之一，一般采用手术摘除。自2000年至2005年我院对22例结膜囊肿患者进行囊腔内无水乙醇注射治疗，效果满意，现报道如下：

单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼远期疗效比较

背景 原发性闭角型青光眼（PACG）的主要病理基础是周边虹膜粘连所致的房水排出受阻,眼压升高.近年来,房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗PACG的方法已逐渐用于临床,但手术方式的选择对手术的成功率有明显影响. 目的 探讨单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性PACG的长期疗效及手术方式的选择.方法 采取非随机对照的临床研究设计,纳入2008年3月至2011年2月在南京医科大学附属无锡人民医院眼科治疗的慢性PACG患者110例,按照手术适应证的不同分为两组,其中78例78眼行晶状体超声乳化摘出术±人工晶状体（IOL）植入联合房角分离术为联合手术组,34例34眼接受单纯180°房角分离术为单纯房角分离组.所有患者均随访2年,记录并比较患者术眼手术前后视力、眼压、前房深度、超声生物显微镜（UBM）检查及视野的改变.患者手术前后视力、眼压和房角深度的差异比较均采用配对t检验. 结果 单纯房角分离组患者术后2年的视力为0.45±0.15,与术前的0.65±0.15比较差异无统计学意义（t=1.57,P＞0.05）；而联合手术组患者术后视力为0.85±0.05,明显高于术前的0.25±0.15,差异有统计学意义（t=9.12,P＜0.001）.单纯房角分离组术眼术后2年的眼压为（14.2±4.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,联合手术组术眼为（13.7±4.8） mmHg,分别低于术前的（47.2±6.3） mmHg和（46.9±7.0）mmHg,差异均有统计学意义（t=4.95,P＜O.001；t=5.03,P＜0.001）.单纯房角分离组和联合手术组术前房角深度分别为（1.33±0.24） mm和（1.56±0.37）mm,术后分别增加至（3.38-0.02） mm和（3.54±0.03）mm,差异均有统计学意义（t=7.65,P＜0.001；t=6.76,P＜0.001）. 结论 单纯180°房角分离术和晶状体超声乳化摘出术＋IOL植入联合房角分离术治疗慢性PACG均能有效控制眼压,但临床上手术方式的选择应充分考虑适应证.

脉络膜上腔出血的处理方式及术后疗效分析

目的探讨脉络膜上腔出血（SCH）的处理方法和规范SCH的诊疗思路。方法采用回顾性病例研究设计,分析2005年5月至2013年7月因内眼手术并发SCH患者10例（10只眼）的临床资料,分析发生SCH的原因。所有患者均给予全身及眼局部药物治疗,有手术指征者施行后巩膜切开术和/或玻璃体切除术,分析治疗方法及效果。本组患者中5只眼SCH发生于术中,5只眼发生于术后1～3 d。3只眼施行巩膜切开术引流脉络膜上腔积血联合玻璃体切除术;7只眼行单纯药物治疗。结果治疗后9只眼脉络膜上腔积血完全吸收。治疗后视力提高者8只眼,视力无变化者1只眼,失明1只眼。5只眼合并视网膜脱离均复位。1只眼有青光眼。5例患者合并高血压病。结论 SCH发病急骤,术中立即关闭切口,术后给予对症治疗,大部分患者脉络膜上腔积血可以自行吸收。术后发生SCH者可根据出血范围及合并症选择药物治疗或巩膜切开术。早发现、早预防可以有效降低SCH的发生率。

年龄相关性黄斑变性的视功能损害

目的 通过AMD视功能损害的检测,探索对AMD的早期诊断、治疗的新思路。方法分别采用全自动视野仪、视觉电生理仪、眼底照相及数字图像处理系统进行检测。结果 18只眼AMD视野的LV值均有增加;电生理ERG b波延长,VEP振幅下降;FFA荧光素被染色及荧光增强斑点;ICG轻微荧光遮蔽及隐蔽的SRNVMs。选择14例18只眼作氩激光治疗,有10只眼玻璃膜疣被逐步吸收,视力得到不同程度的改善;8只眼SRNVMs被封闭。结论 通过对AMD多视功能检测,可较好地预见AMD发生的危险性,为AMD的早期诊断提供了有效的检测方法。对早期的AMD患者,采用激光治疗可取得较满意的疗效。

冷超声乳化摘除白内障34例临床分析

目的探讨"冷超声乳化"与"传统超乳"的技术比较。方法分别采用"冷超声乳化"设备"脉冲"和"爆破"模式与"传统超乳"设备"连续"模式手术摘除白内障68例(68只眼)。结果"冷超声乳化"术中的能量和乳化时间均明显低于"传统超乳"P<0.05,有显著差异。结论"冷超声乳化"与"传统超乳"技术相比,可显著减少超乳能量释放,提高乳化效率,减轻对角膜内皮细胞的损伤,缩短手术时间,术后疗效更好。

超声乳化联合人工晶体植入术治疗外伤性白内障

目的采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗外伤性白内障,对手术技巧进行探讨以求更好手术效果。方法42例(42眼)因眼外伤致外伤性白内障合并眼前段复杂并发症的患者均行超声乳化人工晶体植入术,术后随访2～12月,观察视力恢复情况。结果术后角膜水肿及前房炎症反应轻,矫正视力≥0.5者19眼,占45.24%;视力0.1～0.4者18眼,占42.86%;视力<0.1者5眼,占11.90%。结论适应症的选择和较好的操作技巧是手术成功的关键,角膜瘢痕和散光是影响术后视力提高的主要因素。

眼部断针巧取法

由于眼部手术时手法不好及缝针质量差导致缝针断裂并埋于眼部组织中，在临床中不多见。多年来我们采用创口胶布固定“L”形回形针后眼眶正、侧位摄片，可准确作出眼部异物的定位，然后根据定位在原创口用磁铁吸出断针。该方法简便快速，组织创伤小现报道如下。

2.2 mm与3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术对角膜屈光度和角膜散光的影响

目的比较两种不同类型透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对角膜屈光度和角膜散光的影响,为改善患者视功能提供最优的手术方式。方法前瞻性双盲随机对照研究。选取我院行2.2 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的白内障患者35例(35只眼)为研究组,同期行3.0 mm透明角膜切口手术的患者35例(35只眼)为参考组,手术前后用Pentacam眼前节测量仪测量两组患者的角膜屈光度、角膜散光。分析两组患者术前和术后4个月角膜前后表面屈光度、角膜前后表面散光、角膜总屈光度和总散光,分析两组患者手术前后各数值的变化。结果研究组手术前后角膜前表面屈光度及前表面散光比较差异均无统计学意义(P=0.468,0435),角膜后表面屈光度和后表面散光比较差异均有统计学意义(P=0.0005,0.017)。参考组手术前后角膜前表面屈光度及前表面散光比较差异均无统计学意义(P=0.758、0.476),角膜后表面屈光度及后表面散光比较差异均有统计学意义(P=0.023,0.005)。两组患者手术前后角膜前表面屈光度差值、角膜前表面散光差值比较分析后差异均无统计学意义(P=0.524,0.867),研究组手术前后角膜后表面屈光度差值、角膜后表面散光差值均小于参考组(P=0.003,0.025)。两组患者手术前后角膜总散光差异有统计学意义(P<0.05)。结论2.2 mm与3.0 mm透明角膜切口对角膜前表面屈光度和前表面散光的作用较小,但是对角膜后表面屈光度和后表面散光影响较大,且3.0 mm透明角膜切口对角膜后表面屈光度和后表面散光作用更大。

“峨联”九五年会在雅安召开

峨眉戏剧创作联谊会95年会,于5月5日至8日在雅安市召开。来自11个成员地、市的文化局长、创办主任40余人,听取了94年度执行主席、德阳市文化局局长卢尚君的工作总结,并进行了交接仪式.本届执行主席由东道主雅安地区文化局担任。会上还交流了各地、市组织戏剧创作的经验和信息,协商决定了下半年笔会将在万里长江第一城——宜宾市召开,明年年会由绵阳市文化局承办。 开幕式上。

第三届浙江省报业经营管理优秀论文评选揭晓

第三届全省报业经营管理优秀论文评选近日揭晓。经专家组审读、省报协评审委员会无记名投票，最终评选出浙江省报业经营管理优秀论文64篇，其中一等奖11篇，二等奖29篇，三等奖24篇。

25G微创玻璃体切割联合晶状体摘出及抗青光眼手术治疗恶性青光眼的疗效

目的探讨25G微创玻璃体切割联合手术治疗恶性青光眼的疗效。方法采用回顾性队列研究。对2011年1月至2017年1月接受25G微创玻璃体切割联合手术治疗的恶性青光眼患者19例19眼的临床资料和术后的随访资料进行回顾性分析。根据患眼恶性青光眼诱因不同选择手术方法,小梁切除术后恶性青光眼者采用25G玻璃体切割+白内障超声乳化摘出+后囊膜切开术,非小梁切除术后恶性青光眼采用25G玻璃体切割+白内障超声乳化摘出+小梁切除+后囊膜切开术。采用国际标准视力表检测患者BCVA;采用A型超声仪测量眼轴长度;采用非接触眼压计测量治疗前后术眼眼压;采用超声生物显微镜(UBM)测量中央前房深度。结果所有患者手术顺利完成,术后有中重度前房炎症反应。纳入的患者中恶性青光眼平均发病年龄为(58.00±6.20)岁,平均眼轴长度为(20.81±0.56)mm。小梁切除术后发生恶性青光眼者11眼,青光眼白内障联合术后发生恶性青光眼者2眼,激光虹膜切开术后发生恶性青光眼者2眼,前房穿刺术后发生恶性青光眼者2眼,原因不明者2眼。术眼术后3个月视力均提高,与术前比较差异有统计学意义(Z=-3.826,P<0.001)。术眼术前眼压为(38.84±5.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3个月眼压明显下降,为(12.16±2.27)mmHg,差异有统计学意义(t=17.68,P<0.05)。术眼术前中央前房深度为(0.95±0.28)mm,术后3个月中央前房深度加深,为(2.43±0.15)mm,差异有统计学意义(t=20.06,P<0.05)。UBM显示术眼术后睫状体位置正常,睫状体水肿消失。结论25G微创玻璃体切割联合手术治疗恶性青光眼疗效确切,能有效降低眼压,挽救患者视力,减少手术风险。

超声乳化术对轴性高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的分析轴性高度近视合并白内障患者行超声乳化术后角膜内皮细胞的变化。方法随机选取白内障患者72例,患者均接受白内障超声乳化术,时间是在2018年1~10月,其中轴性高度近视合并白内障患者36例(36只眼)为实验组,单纯年龄相关性白内障患者36例(36只眼)为对照组。统计实验组和对照组术前和术后1周、1个月、2个月角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比、变异系数及中央角膜厚度,对数据进行统计分析。结果两组手术前分析,角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),实验组六边形细胞百分比较小、变异系数较大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后组内比较,两组术后1周、1个月、2个月角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比均较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);变异系数、中央角膜厚度与术前相比,均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后组间比较,实验组术后1周、1个月、2个月角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比较对照组小,变异系数、中央角膜厚度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轴性高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞形态变异度更大,抗手术损伤能力更差,更需做好术前评估和术中保护。

微创玻璃体切割系统应用于儿童后发性白内障的疗效

目的评价微创玻璃体切割系统应用于预防儿童后发性白内障(PCO)的疗效。方法儿童先天性白内障87例(112眼)随机分为两组:A组43例56眼,采用23G玻璃体切割系统行晶状体切除及前段玻璃体切割;B组44例56眼,应用常规超声乳化UA头吸除晶体皮质后用前节玻璃体切割机切除前部玻璃体。比较两组术后视力、手术相关并发症和PCO发生率。结果两组术后视力相仿(P>0.05)。A组PCO发生率低于B组(1.79%vs.12.50%)(P<0.05)。A组未见明显并发症,B组7眼有少量前房渗出。结论 23G玻璃体切割系统行晶状体切除及前段玻璃体切割手术是一种安全有效的治疗儿童先天性白内障的手术方式。

前房角分离术中Volk前房角镜的应用效果

目的评价Volk前房角镜在超声乳化联合前房角分离术中的应用效果。方法原发性闭角型青光眼（PACG）伴白内障行超声乳化联合前房角分离术中应用Volk前房角镜440例（558眼），分析其临床资料。对手术前后的视力、眼压、前房角状态、中央前房深度、并发症等进行对照观察。结果术后97．67％的眼视力较术前提高。术前用药后眼压（25．36±2．79）mmHg，术后降至（13．02±3．86）mmHg，（1mmHg=0．133kPa），差异有统计学意义（t=12．66，P〈0．05）。术前前房角关闭的象限术后有不同程度的开放，原先粘连的前房角已分离。术前平均中央前房深度为（2．11±0．53）mm，术后增加至（3．02±0．44）mm，差异有统计学意义（t=11．58，P〈0．05）。术中术后并发症：9眼（1．6％）术中发生后囊破裂，但均未发生晶状体核脱落于玻璃体腔等严重并发症。72眼（12．9％）术后轻度角膜水肿，经保守治疗均恢复正常。未出现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严重并发症。结论对于PACG伴白内障，且前房角关闭〈180。的患者，超声乳化联合Volk前房角镜下前房角分离术能够有效打开关闭的前房角，加深前房，控制眼压，手术针对性强，前房角分离效果观察及时，而且并发症少。

正确看待“冷超乳”

目的探讨冷超乳与传统超乳的技术比较。方法分别采用冷超乳的脉冲和爆破模式与传统超乳的连续模式进行白内障手术68例(68眼)。结果冷超乳术中的能量和乳化时间均明显低于传统超乳(P<0.05),差异有统计学意义。结论冷超乳与传统超乳技术相比,可显著减少超乳能量,提高乳化效率,减轻对角膜内皮细胞的损伤,缩短手术时间,术后疗效更好。

人工晶状体植入后变性混浊一例

患者男性,68岁.2003～2005年因＂双眼老年性白内障＂在本地某医院分别行＂白内障超声乳化术＋折叠式人工晶状体植入术＂,术中顺利,术后视力提高.半年后左眼视力逐渐下降,于该医院眼科检查未发现异常,予激素眼药水滴眼,扩血管药物、维生素B类药物口服未缓解,检查发现人工晶状体混浊。患者同期右眼视力无明显变化，平素体健，有高血压史，自服药控制。患者双眼植入人工晶状体为同一公司所产的折叠式丙烯酸酯人工晶状体。

眼内人工晶状体折叠取出术方法探讨

目的探讨眼内人工晶状体（intraocularlens，IOL）折叠取出方法的安全性和有效性。方法对2009年1月至2013年12月在无锡市人民医院眼科就诊的38例（38只眼）需行IOL取出手术患者分两组：A组为常规IOL取出组，B组为眼内IOL折叠取出组，比较两组的术后视力和并发症。结果B组术后最佳矫正视力较术前提高程度优于A组，差异有统计学意义（t=2．564，P=0．029〈0．05）。两组患者IOL取出手术并发症：角膜水肿、虹膜脱出的发生率B组均小于A组，差异有统计学意义（t=17．372，4．968；P=0．000，0．038，均P〈0．05）。结论眼内IOL折叠取出手术方法与常规IOL取出法相比具有操作简单、损伤小、术后散光小、术后并发症少的优点。

Y27632对急性视网膜缺血再灌注大鼠视网膜组织形态学的影响

目的:研究Rho激酶抑制剂Y27632对视网膜缺血再灌注损伤大鼠视网膜组织形态学的影响。方法:实验研究。将60只SD大鼠随机分为4组,每组15只:正常对照组(正常组)、急性缺血再灌注损伤组(IRI组)、0.9%氯化钠溶液对照组(生理盐水组)、Y27632治疗组(Y27632组)。再灌注损伤后24h(10只)和168h(5只)处死各组动物,行HE染色、ADP酶染色检查,光镜下观察大鼠视网膜组织病理学变化及视网膜厚度变化。数据采用单因素方差分析。结果:正常组大鼠视网膜结构清晰,三层细胞结构排列整齐。IRI组于再灌注24h后视网膜厚度增加,内外丛状层组织疏松,视网膜节细胞、内外核层细胞水肿明显、排列紊乱,视网膜节细胞减少。168h后,视网膜水肿消退、厚度变薄、呈萎缩状,神经节细胞及内外核层细胞数量减少,在视网膜前和神经纤维层可见毛细血管。再灌注24h后,IRI组视网膜厚度较正常组增加(P=0.005),Y27632组视网膜厚度低于生理盐水组(P=0.032)。再灌注168h后,IRI组视网膜厚度低于正常组(P<0.001),Y27632组视网膜厚度较生理盐水组增加(P=0.025)。正常组大鼠视网膜血管自视乳头发出,向四周呈放射状均匀分布,毛细血管网结构清晰。再灌注24h后,IRI组视网膜血管管径变细,走行较僵直,分支减少,视乳头周围及中周部视网膜可见大片无灌注区,无灌注区周围可见新生血管芽渐成网状。Y27632组可见视乳头周围及中周部视网膜局部无灌注区形成,无灌注区周围可见新生血管。后极部4PD无灌注区面积明显小于IRI组及生理盐水组。结论:Y27632玻璃体腔注射可以减轻视网膜缺血再灌注早期的视网膜水肿,减少视网膜神经节细胞的凋亡,减少视网膜新生血管生成,减轻再灌注晚期的视网膜萎缩,具有视神经保护作用。