无锡地区学龄前儿童先天性心脏病危险因素分析

目的了解学龄前儿童发生先天性心脏病的危险因素,从而为预防或减少先心病发生提供科学依据。方法选择2000年1月～2007年6月在无锡市第一人民医院和无锡市儿童医院确诊的先心病患儿共150例,为病例组,采用成组匹配设计。对照组选择同一时期在无锡市儿童医院非心内科住院、门诊儿童及随机抽取某一幼儿园所有学龄前阶段的幼儿,以询问和查阅病历相结合的方式予以调查,并对资料进行成组资料未分层分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果多因素分析显示母亲月经周期(OR=1.182,95%CI:1.028～1.358)、母亲既往流产史(OR=2.795,95%CI:1.087～7.192)、孕早期的先兆流产(OR=9.070,95%CI:2.679～30.709)、孕期服药(OR=10.782,95%CI:3.174～36.624)、早期患普通感冒(OR=23.662,95%CI:1.983～282.424)及孕期非绿叶蔬菜摄入频率(OR=1.679,95%CI:1.057～2.720)均是发生先心病的危险因素。结论应广泛开展孕前父母亲健康育儿教育,在孕早期积极防治感染、谨慎用药,注意营养摄入,以减少先心病的发生。

原发性醛固酮增多症24h动态血压特点

原发性醛固酮增多症（PA）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，抑制肾素一血管紧张素系统，是继发性高血压的常见病因。本文对45例PA患者采用24h动态血压监测（ABPM），分析24h平均血压、脉压、

儿科医师利用病案发表论文情况分析

目的:分析病案资料在某三甲儿童专科医院儿科医师发表论文中的利用情况。方法:采用统计描述中构成比的方法,对2009年—2015年儿科医师发表在SCIE、中文核心和统计源期刊上的论文进行统计,分析论文中病案的利用情况。结果:儿科医师利用病案资料发表的临床论文共159篇,占论文总数的64.11%。共调用病案达22 813份。结论:病案利用与论文产出之间呈正相关,但有关多中心、以临床结局为评价终点的随机、对照临床试验以及高质量前瞻性大规模人群队列研究甚少。提示,利用病案发表高质量论文需要儿科医师、学科带头人、医院三方共同努力。

以变革管理提升医院科研创新能力 实现医院快速发展

地市级三级甲等综合性医院如何能在全省三级甲等综合性医院中坚持自己的特色、提高自己的行业地位,一直是医院要考虑的战略首要问题,而科研创新能力可以指导医学实践、引领医院快速发展。本文就变革管理的角度,对医院采取措施提高医院科研能力的做法进行总结。

以三甲综合医院为支撑的儿童专科医院发展模式分析

无锡市儿童医院依托三甲综合医院,经过16年的探索,医院从无到有、从小到大、从弱到强,至今发展成为一家三级儿童专科医院。介绍了医院的建设背景及在人才培养、科研教学、专科建设、技术创新等方面取得的成效。

基于三级公立医院绩效考核下的病案首页质量管理

根据三级公立医院绩效考核标准,通过加强病案首页管理,修订制度,设立专项质控体系等不断完善病案首页信息。公立医院绩效考核中的50个定量指标中有7个指标直接源于病案首页,作为重要数据源的病案首页在反映医院综合水平中起着举足轻重的作用,医院通过一系列的改进措施确保了病案首页上报数据的标准化、规范化、客观性和真实性。

住院医师规范化培训过程管理现状

目的:探寻使住院医师规范化培训过程管理规范化、同质化的方法,以期提升住院医师规范化培训的质量。方法:检索CNKI、万方数据库2014年至今住院医师规范化培训过程管理的相关文献进行综述。结果:通过对培训制度与落实、培训活动、过程考核、信息化手段的应用等方面的现状进行综述,探讨住培过程管理中存在的问题并分析对策。结论:培训基地要结合先进的教学方式和理念,注重形成性评价和反馈,保障培训效果的规范化、同质化。

加快儿科年轻医师临床实际能力培养的探索

通过实施新进医院5年内的医师带教培训计划、内科系列医生急诊、病房轮转机制;夯实培训内涵,加快年轻医师临床思维及临床技能的提高。

地市级公立医院“雁阵”式人才梯队的构建与管理

目的制定适合于地市级公立医院的人才选拔、培养和考核体系,构建"雁阵"式人才梯队。方法在充分调研其他公立医院人才管理制度,广泛查阅相关文献和参考资料,深入征求各领域专家意见的基础上,制定地市级公立医院"雁阵"式人才梯队的选拔、培养和考核体系。结果成功制定了一套由学科带头人、后备学科带头人和青年拔尖人才组成的"雁阵"式人才管理模式,建立了与之对应的评价指标细则。结论构建"雁阵"式人才梯队的管理模式切实可行,对推动医院和专学科的发展具有重要意义。

PDCA循环模式在医院三级投诉管理体系中的应用及思考

本文探讨PDCA循环模式在医院三级投诉管理体系中的可行性及应用效果。PDCA循环管理模式应用于医院三级投诉管理机制,可预防和减少医院投诉和纠纷的发生,构建和谐的医患关系。

病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策

医患纠纷事件影响到医院的形象,病案管理关系到医患纠纷事件的处理,加强病案管理有助于降低医患纠纷隐患,减少医患纠纷事件发生,促进医院医疗行为活动的顺利开展。本文简述病案管理中的医患纠纷隐患,并提出几点改进对策。

社会冲突理论视角下的医疗纠纷问题探索

医疗纠纷问题是社会冲突形式之一,本文在社会学视角上,应用科塞安全阀理论和达伦多夫辩证冲突理论探索医疗纠纷问题,并提出医疗纠纷问题的处理中的调节措施,以促进医患矛盾的纾解,促进和谐医患关系的建立。

从医疗纠纷诉讼角度探析病案质量问题及对策

病案资料作为医疗纠纷诉讼的直接依据,存在的问题是造成医患双方产生纠纷的重要原因。因此规范病案资料的书写,提高医务人员的责任心与法律意识,严格管理好病案资料,才能有效地避免不必要的医疗纠纷。

医患沟通的社会心理因素影响及对策分析

目的,对医患沟通的社会心理因素影响进行探讨,并总结改善对策。方法,回顾性分析在南京医科大学附属无锡人民医院住院治疗及参与治疗过程的医患人员的资料,总结出现医患沟通障碍的社会心理因素。结果,经分析后得知,安全隐患原因包括:医生工作量大,背负的压力过大、患者存在担心、焦虑、敏感及多疑等负面情绪、医生、患者及家属对于治疗方案不满意、治疗时间不够、病情解释不详细、太多专业术语,认为患者听不懂,不解释、医患双方对于治疗效果失败归因差异。结论,医患之间相互理解,增进彼此的交流与沟通,调整双方的心理状态,互相尊重,站在对方角度思考问题,了解患者的内心感受,从社会心理角度尽可能满足患者需求,有利于缓解医患矛盾。

医联体助力基层医疗机构专科能力建设实践

目的:提升基层医疗机构专科服务能力与水平,促进基层首诊,加快推进分级诊疗制度实施。方法:通过医联体龙头医院专科帮扶,从组织架构、决策参与、人员对接、专科规划、建设内容、建设流程等方面,推动基层医疗机构专科服务能力与水平提升。结果:基层医疗机构专科能力与水平得到提升,分级诊疗有序开展。结论:基层医疗机构的专科建设,需要龙头医院人财物力支持,同时需要基层医疗机构明晰自身发展目标与定位,在建设过程中要注重灵活的政策支持、有力的宣传力度及各项制度保障。

血压变异性对2型糖尿病患者血栓前状态的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血压波动与血栓前状态的关系。方法观察T2DM患者(糖尿病组,121例)和健康志愿者(对照组,119例)24-h血压、白天和夜间血压变异性,并检测血浆血管性假性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)和组织纤溶酶原激活物(t-PA)。比较两组血压变异性与血栓前状态指标,并进行相关性分析。结果糖尿病组24-h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压变异性均高于对照组(P<0.05),糖尿病组vWF、D-二聚体和PAI-1高于对照组(P<0.05)。糖尿病组24-h收缩压变异性与vWF和GMP-140呈正相关(r分别为0.713和0.624,P<0.05);24-h以及夜间舒张压变异性与GMP-140呈正相关(r分别为0.638和0.634,P<0.05)。结论 T2DM患者的血压变异性显著增高,并伴有血管内皮损害、血小板和凝血纤溶系统的激活。

B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／L）。对两组患者的一般临床资料、心脏超声和组织多普勒数据及2年内心血管事件发生率进行分析。再按随访2年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组，并对相关数据进行统计学分析。结果高BNP组和低BNP组左心室射血分数（LVEF）分别为（40．9±5．6）％和（44．04-5．9）％（P〈0．01）。高BNP组和低BNP组总心血管事件发生率分别为49．1％和21．0％（P〈0．01）、心原性病死率分别为25．5％和9．0％（P〈0．01）。事件组和非事件组BNP水平分别为（2875．4±325．7）ng／L和（1136．94-298．6）ng／L（P〈0．000）。事件组BNP水平与组织多普勒心肌做功指数（TDI—Tei）呈正相关（r=0．793，P〈0．001），与LVEF呈负相关（r=-0．57，P〈0．001）。多因素logistic回归分析显示BNP、LVEF、TDI．Tei和B受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素。BNP水平预测事件组CHF患者2年内发生死亡的ROC曲线下面积为0．795，以事件组患者BNP水平均数1910ng／L作为分组的界值，通过Kaplan—Meier法作BNP不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线，计算Log．rank为24．11（P=0．000）。结论BNP水平是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素，不同BNP水平对CHF患者的预后影响不同，界值超过1910ng／L的患者预后较差。

糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道开放概率的变化

目的探讨糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（BK通道）开放概率的变化，阐明糖尿病对冠状动脉损伤的细胞电生理机制。方法将大鼠分为正常对照组和糖尿病组，分离两组大鼠冠状动脉平滑肌细胞，单通道膜内向外型膜片钳实验技术记录两组大鼠冠状动脉平滑肌细胞BK单通道电流并计算开放概率。加入BK通道激活剂DHS-1，比较正常对照组和糖尿病组大鼠冠状动脉平滑肌细胞在钙离子浓度为0．2和1μmol／L条件下BK单通道开放概率的变化。结果正常对照组和糖尿病组在刺激电压60mV和钙离子浓度0．2t．μmol／L时，BK通道开放概率分别为0．095．±0．036（n=8）和0．0032±O．0012（n=9）；在钙离子浓度1μmol／L时，BK通道开放概率分别为0．458±0．077（n=5）和0．210±0．055（n=5）。两种钙离子浓度下，糖尿病组BK通道开放概率均减低（P均〈0．05）。在钙离子浓度为0．2μmol／L时，加人0．1／μmol／L的DHS-1，正常对照组BK通道开放概率增加至0．335±0．096（n=9），与未加入时比较差异有统计学意义（P〈0．05），而糖尿病组BK通道开放概率无明显变化，为0．022±0．018（／1,=8），与未加入时比较差异无统计学意义。在钙离子浓度为1μmol／L时，加入0．1μmol／L的DHS．1，正常对照组BK通道开放概率增加至0．823±0．019（／7,=5），与未加入时比较BK通道开放概率明显增加（P〈0．05），而DHS-1对糖尿病组BK通道激活作用较小，通道开放概率为0．446±0．098（n=5），但与未加入DHS．1时比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病冠状动脉平滑肌细胞BK单通道开放概率下降可能是糖尿病冠状动脉功能损伤的重要原因。