基于超声和临床参数的列线图模型对IgA肾病牛津分型MEST-C总分分级的预测价值

目的基于超声和临床参数构建列线图模型,探讨无创超声检查对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)牛津分型MEST-C总分的独立预测价值,为临床治疗方案确立提供指导。方法纳入2017年1月1日至2022年4月30日在川北医学院附属南充市中心医院肾内科经肾活检确诊的226例原发性IgAN患者,收集超声和临床参数,按MEST-C总分>2分和≤2分分成两组,以总分>2分为研究结局。通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选独立预测因子并建立预测模型。结果肾脏长度(OR=0.938,95%CI:0.896~0.982,P=0.006)、尿红细胞计数(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.010)、血肌酐(serum creatinine,Scr)(OR=1.020,95%CI:1.002~1.038,P=0.027)、24 h尿蛋白定量(OR=1.713,95%CI:1.265~2.319,P=0.001)为评估IgAN的MEST-C总分的独立预测因子。使用独立预测因子构建列线图模型,训练集和验证集受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.821(95%CI:0.756~0.887),0.780(95%CI:0.656~0.904)。以MESTC总分>2分为研究结局,利用多因素Logistic回归分析筛选出的临床指标(包括24 h尿蛋白定量、Scr、尿红细胞计数)建立临床预测模型并与本研究中纳入超声参数的列线图模型进行比较,结果显示,临床模型的训练集中受试者工作特征曲线AUC为0.819(95%CI:0.756~0.883),低于列线图模型的AUC(0.821,95%CI:0.756~0.887),临床结合超声参数的列线图模型预测MEST-C总分>2分的预测效能较单纯临床模型更佳。结论本研究基于超声和临床参数构建的列线图模型具有良好的预测效能,能较准确地预测MEST-C总分,可用于临床无创评估肾脏病理严重程度,为IgAN患者的治疗提供指导。

IgA肾病的治疗新进展

IgA肾病(IgA Nephropathy, IgAN)是全世界最常见的肾小球肾炎,临床和病理表现均有较高的异质性,其确切的发病机制迄今仍不明确。IgAN的治疗方案相对保守,需要探索的问题依然较多。随着相关研究的深入,生物靶向药物等的出现,给本病的治疗带来了更多的进步,本文就目前IgAN治疗的研究进展综述如下。

南充市龙门镇农村留守老人养老问题的探析

随着我国人口老龄化加剧,农村外出务工青年增加,农村社区老年人口基数越来越大,根据2016年民政部的初步摸底排查结果显示,我国目前有农村留守老人1600万人左右,其养老状况正面临多重困境,突出的有:经济收入水平低且经济来源渠道单一;医疗卫生条件差且医疗费用高昂;娱乐活动少且精神世界空虚。农村留守老年人这一庞大特殊群体的养老问题正日益凸显,亟待解决,成为城镇化进程中一个无法规避的难题。本文采取文本分析和定量研究相结合的方式进行研究,选取南充龙门镇的农村留守老人为对象进行问卷调查,了解其基本养老状况(经济来源渠道,收入水平;精神生活状况;医疗卫生条件等),分析其养老难的因素,找到当地留守老人养老存在的问题,并初步探究其解决方法,为政府和社会解决农村留守老人养老问题提供依据和理论参考。

利妥昔单抗治疗IgG4相关腹膜后纤维化引发的髂血管闭塞:一例报告及文献复习

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一组由免疫介导的慢性炎症伴纤维化的罕见疾病[1],可累及全身多器官和系统,包括胰腺、胆管、唾液腺、泪腺、颌下腺、甲状腺、垂体、肺、肾、腹膜后软组织等,显著升高的IgG4血清水平和肿块样病变是其主要的临床表现。组织病理学表现以浆细胞浸润、席纹状纤维化、闭塞性静脉炎、IgG4阳性浆细胞浸润为特点[2]。