陕西贫困边远山区结核病患者低治愈率影响因素研究

目的了解陕西贫困边远山区影响肺结核患者治愈率的相关因素。方法采用现场横断面调查对比研究,对患者、督导员、村医进行问卷调查,以治愈组与非治愈组分析影响治愈率的基本因素。结果低经济收入、低文化程度、有合并症、在非专业机构诊疗、诊疗延迟、漏服药与中断治疗、复查痰不合格、社会歧视、督导不力等方面是影响肺结核治愈率的影响因素。结论加强政府投入,改善经济状况,完善文化教育包括健康促进,加强三级结核病诊疗网络建设与督导,扩大专业机构的培训与诊疗,推行全社会关注与支持,是提高肺结核治愈率、控制结核病蔓延的基本策略与措施。

2006年陕西公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查

目的了解陕西公众结核病知识核心信息知晓情况,为更有效地开展结核病防治健康教育提供依据。方法采用分层系统随机抽样方法,在全省抽取7个县区共8119名城乡居民。使用统一设计的调查问卷对调查对象进行入户面对面询问式调查。结果调查对象的核心信息总知晓率为49.5%,其中男性总知晓率为52.0%,女性为47.0%,城区居民总知晓率为62.7%,农村居民为47.5%。自述周围有人患有肺结核病的人群,其核心信息总知晓率为60.9%。12~19岁组、小学及以下文化程度者、学生和农民知晓率较低。调查对象对肺结核病的传染性、传播途径的知晓率较高,而一半或超过一半的调查对象不知道当地有检查和治疗结核病的专门机构、结核病人应到专门机构检查治疗、国家有免费检查治疗政策、不应该歧视结核病人,尤其是对＂咳嗽咳痰3周以上或有咯血、血痰症状者应怀疑得了肺结核病＂这条核心信息的知晓率只有20.2%。结论被调查人员结核病核心信息知晓率较低,不同特征居民间知晓率有差别,应根据当地居民结核防治知识的知晓情况制定相关政策。

陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目6年效果分析

目的分析陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施6年的效果,为我省结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2002—2007年陕西省107个区(县)项目季报表,对全省DOTS策略覆盖率、肺结核可疑症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果全省2002年启动DOTS策略,2005年以县为单位DOTS策略覆盖率达到了100%。2002—2007年,全省接诊肺结核可疑症状者386281例,可疑症状者就诊率逐年增高;发现涂阳肺结核患者61293例,其中新涂阳肺结核患者45123例,新涂阳肺结核登记率平均为20.45/10万,2004—2007年,新涂阳肺结核发现率平均为87.72%。初治涂阳肺结核治愈率平均为90.6%,复治涂阳患者治愈率平均为81.7%。结论该项目促进了DOTS策略的快速扩展,提高了肺结核患者的发现率和治愈率,产生了明显的社会效益和经济效益。

Xpert MTB/RIF技术在MTB检测中的应用价值

目的探讨Xpert结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)技术在结核病诊断中的临床应用价值。方法采用Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色法和培养法同时检测302例确诊结核病的患者样本,对检测结果进行比较。结果所有样本均采用Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色法和培养法3种方法进行检测,其中痰样本阳性率分别为53.9%、33.0%和37.2%;灌洗液阳性率分别为65.9%、22.7%和29.5%;胸水阳性率分别为16.4%、1.5%和3.0%。Xpert MTB/RIF技术的阳性率明显高于抗酸染色法和培养法(P均<0.01),抗酸染色法与培养法之间差异无统计学意义(P均>0.05)。不同类型样本采用Xpert MTB/RIF技术检测的阳性率依次为:灌洗液[65.9%(29/44)]>痰样本[53.9%(103/191)]>胸水[16.4%(11/67)]。Xpert MTB/RIF技术和比例法药物敏感性试验检测RIF的耐药率分别为22.1%(19/86)和20.9%(18/86),二者间差异有统计学意义(P=0.00);2种方法所得结果的一致率为96.5%(83/86)。结论 Xpert MTB/RIF技术检测MTB与抗酸染色法、培养法相比较,具有快速、简单、敏感性高等优点,有良好的应用前景。

VNTR在陕西省耐药结核分枝杆菌基因分型中的研究

目的了解陕西省89例耐药结核分枝杆菌多位点数目可变串联重复序列分析(VNTR)的基因多态性及近期传播情况。方法选取陕西省10个地市结核分枝杆菌耐药菌株89株,提取基因组DNA,采用聚合酶反应(PCR)对15个VNTR位点进行检测分析,基因分型聚类分析采用Bio-Numerics5.0软件。结果经基因聚类分析.可分4个基因群(I群、Ⅱ群、Ⅲ群和Ⅳ群),为4种基因群分别占7.87%(7/89)、3.37%(3/89)、87.64%(78/89)、1.12%(1/89)。成簇率为4.49%(4/89);近期感染率最小估计为2.25%(2/89)。15个VNTR位点中有4个位点的多态性较好(h>0.60),5个位点的多态性尚可(0.3≤h≤0.6),6个位点的多态性较差(h<0.3)。结论初步证实陕西省耐药结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,其主要流行型为Ⅲ群。

Xpert Mtb／RIF检测技术诊断肺结核和肺外结核的价值

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert Mtb／RIF）在结核病诊断中的临床应用价值。方法对200例初治结核病患者标本，包括痰液、肺泡灌洗液、胸腹腔积液和脑脊液各50例，分别进行抗酸染色法、固体培养法、药物敏感性试验（简称“药敏试验”）及XpertMtb／RIF检测，分别以固体培养结果和药敏试验结果为金标准，分析Xpert Mtb／RIF检测标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。Xpert Mtb／RIF检测和金标准检测进行一致性检验（Kappa检验），K〉0．8认为两者一致性极好。结果以固体培养法检测结果为准，XpertMtb／RIF检测技术，以及抗酸染色法总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94．52％（69／73）、90．55％（115／127）、85．19％（69／81）、96．64％（115／119）和0．83，以及65．75％（48／73）、96．06％（122／127）、90．57％（48／53）、82．99％（122／147）和0．66；以比例法药敏试验结果为准，XpertMtb／RIF检测技术检测利福平耐药性的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为93．75％（15／16）、100．00％（53／53）、100．00％（15／15）、98．15％（53／54）和0．96。结论XpertMtb／RIF法可快速检测肺内、外结核分枝杆菌及其耐药性，具有良好的应用前景。

5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(XpertMTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法选取2016年1月—2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、XpertMTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征(ROC)曲线进行分析比较。结果在肺结核病组中LAMP(73.30%)、XpertMTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、XpertMTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均<0.05。结论5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、XpertMTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。

2017—2018年陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药性检测结果分析

目的了解陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药情况。方法采用整群随机抽样(抽签法)在陕西省选取26个调查点,收集2017年1月至2018年12月各调查点新登记涂阳肺结核患者的临床分离株987株。987株分枝杆菌经菌种鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)为22株(2.23%,22/987),结核分枝杆菌(MTB)为965株(97.77%,965/987)。采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对965株MTB进行6种抗结核药物的耐药性检测,药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)。应用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果965株MTB的耐药率为28.50%(275/965),初治和复治患者的耐药率分别为26.07%(219/840)和44.80%(56/125);单耐药率为14.30%(138/965),初治和复治患者分别为14.76%(124/840)和11.20%(14/125);多耐药率为4.56%(44/965),初治和复治患者分别为4.40%(37/840)、5.60%(7/125);耐多药率为6.53%(63/965),初治和复治患者分别为4.40%(37/840)和20.80%(26/125);广泛耐药率为0.62%(6/965),初治和复治患者分别为0.24%(2/840)和3.20%(4/125);RFP耐药率为9.84%(95/965),初治和复治患者分别为7.14%(60/840)和28.00%(35/125)。复治患者的耐药率、耐多药率和RFP耐药率均明显高于初治患者,差异均有统计学意义(χ2值分别为18.730、47.930、53.331,P值均为0.000)。对一线和二线抗结核药物的耐药率分别为26.01%(251/965)和8.50%(82/965)。6种抗结核药物耐药顺位为Sm(17.62%,170/965)>INH(15.03%,145/965)>RFP(9.84%,95/965)>Ofx(6.84%,66/965)>EMB(5.08%,49/965)>Km(2.59%,25/965)。耐药谱有39种类型,其中单耐药6种,多耐药5种,耐多药13种(含广泛耐药3种),含二线药的多耐药组合15种。结论陕西省近年耐药结核病防控工作取得了一定成效,但耐药谱呈现多态性和复杂性,耐多药和利福平耐药疫情依然严峻。

115例复治涂阳肺结核患者耐药状况及耐药原因分析

目的探讨115例复治涂阳肺结核患者的耐药状况并分析耐药形成的原因。方法于2014年1月至2017年3月收集陕西省结核病防治研究所及西京医院门诊新登记的所有复治涂阳肺结核患者，共115例，将其痰标本进行分枝杆菌分离培养及菌种鉴定，经培养分离出分枝杆菌97株，其中获得药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果者93株，菌种鉴定为非结核分枝杆菌2株，结核分枝杆菌91株；将此91例肺结核患者作为研究对象，对6种抗结核药物[利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、左氧氟沙星（Lfx）、卡那霉素（Km）]进行药敏试验，分析耐药情况并进一步调查分析耐药形成的原因。结果91例复治涂阳肺结核患者总耐药率为42．86％（39／91），单耐药率为30．77％（28／91），多耐药率为6．59％（6／91），耐多药率为4．40％（4／91），广泛耐药率为1．10％（1／91）；单耐药率顺位由高到低依次为Lfx（12．09％，11／91），Sm（7．69％，7／91），RFP（5．49％，5／91），INH（2．20％，2／91），EMB（2．20％，2／91），Km（1．10％，1／91）。耐药原因分析发现，医原性因素占57．14％（16／28），患者自身因素占28．57％（8／28），药物因素占14．29％（4／28）。结论115例复治涂阳肺结核患者总耐药率较高，不规范的抗结核药物治疗是耐药形成的主要原因。

西安市218株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析西安市结核分枝杆菌的耐药情况及影响因素。方法收集分离自西安市某结核病耐药监测点227例肺结核病患者痰涂片阳性样本的218株结核分枝杆菌。采用比例法药物敏感性试验检测218株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药性。采用多因素非条件Logistic回归分析评价耐药危险因素。结果218株结核分枝杆菌总耐药率为32.57%,初治组总耐药率为29.03%,复治组总耐药率为53.13%,耐多药率为6.88%;对一线、二线抗结核药物的耐药率分别为25.69%和15.14%。对9种抗结核药物的耐药顺位为链霉素(SM)>异烟肼(INH)>利福平(RFP)>乙胺丁醇(EMB)>氧氟沙星(OFX)>卷曲霉素(CM)>对氨基水杨酸(PAS)>卡那霉素(KM)>丙硫异烟胺(PTO);耐药谱有29种类型,其中单耐药6种,多耐药3种,耐多药7种(含广泛耐药1种),含二线药多耐药11种,其他耐药2种。复治组总耐药率、耐多药率均显著高于初治组[比值比(OR)=3.39,95%可信区间(CI)1.49~7.70,χ^2=8.52,P=0.004;OR=4.83,95%CI1.53~15.25,χ^2=7.21,P=0.01]。年家庭经济收入≤4万元的肺结核病患者耐多药率显著高于相应对照组(OR=3.96,95%CI1.31~11.97,χ^2=5.94,P=0.02)。结论西安市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率低于全国平均水平,耐药谱呈多态性和复杂性,复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,家庭经济收入低的患者发生耐多药的概率较高。

西安市灞桥区2016年65岁以上老年人口结核病筛查的效果分析

依托基本公共卫生服务项目，于2016年4月采用整群抽样方法，在西安市灞桥区采用数字表法随机抽取9个社区居委会和6个村委会，对其中的65岁以上老年人口进行肺结核筛查。包括结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查，对有结核病可疑症状者和（或）X线摄影异常者进行痰涂片检查，最终2053名65岁以上老年人接受结核病筛查。结果显示，有结核病可疑症状者115例，占5．60％；其中有咳嗽、咯痰者85例，占4．14％。经综合分析，诊断并发现活动性肺结核患者27例，检出率为1.32％。由此可见，依托基本公共卫生服务项目开展65岁以上老年人口结核病筛查是提高肺结核患者检出率、探索特殊人群患者的发现方法、提高结核病综合防治水平的有效措施。

利用Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性的研究

目的初步评价Xpert结核分枝杆菌/利福平（Mycobacterium tuberculosis/Rifampicin,MTB/RIF）技术对不同类型临床标本进行结核分枝杆菌及其耐药性的检测中的应用价值。方法对627例结核病患者标本分别采用Xpert MTB/RIF、涂片及培养法检测,对结果进行比较。结果 （1）经统计学分析,总体Xpert MTB/RIF法阳性率41.78%（287/627）高于涂片法阳性率24.56%（154/627）,差异有统计学意义（χ^2=261.87,P〈0.01）;Xpert MTB/RIF法阳性率高于培养法阳性率26.63%（167/627）,差异有统计学意义（χ^2=249.72,P〈0.01）;涂片法与培养法间差异无统计学意义（χ^2=20.71,P〉0.05）。（2）Xpert MTB/RIF和比例法药敏试验检测RFP的耐药率分别为21.43%（33/154）、20.78%（32/154）,二者间差异无统计学意义（χ^2=20.02,P〉0.05）;二种方法所得结果一致率96.75%（149/154）。结论 Xpert MTB/RIF法具有快速、简单、敏感度高、便于操作、对生物安全要求不高等优点,能同时检测出结核分枝杆菌和是否对利福平耐药,具有广泛的应用前景。

环介导等温扩增技术在肺结核病诊断中的应用评价

目的评估环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)在肺结核病诊断中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用痰涂片镜检法、固体培养法、LAMP对所有研究对象的同一份痰样本进行检测。计算3种方法的阳性检出率。以临床诊断结果为标准法,比较痰涂片镜检法、固体培养法和LAMP检测结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的效能;在涂阴患者中,比较固体培养法和LAMP检测MTB的效能;涂阴培阴患者中,评估LAMP检测MTB的效能。结果在唾液痰标本中,LAMP的阳性检出率34.61%显著高于痰涂片镜检法12.82%和固体培养法19.23%的阳性检出率,差异均有统计学意义(χ2=10.24,P=0.001;χ2=4.69,P=0.03)。以临床诊断为标准,LAMP的敏感度73.30%显著高于痰涂片镜检法46.02%和固体培养法58.52%的敏感度,差异均有统计学意义(χ2=25.98,P<0.001;χ2=8.55,P=0.003),LAMP、痰涂片镜检法、固体培养法的阳性检出率分别为51.55%、31.40%、39.92%,Kappa值分别为0.60、0.35、0.47;在涂阴患者中,LAMP的敏感度52.63%,显著高于固体培养法的敏感度33.68%,差异有统计学意义(χ2=6.95,P=0.01),LAMP、固体培养法的阳性检出率分别为30.51%、18.08%,Kappa值分别为0.32、0.31;在涂阴培阴患者中,LAMP的敏感度和特异度分别为39.68%、95.12%,Kappa值为0.37。结论 LAMP对唾液痰标本的阳性检出率高于传统检测方法。LAMP具有较高的敏感度和特异度,对肺结核病尤其是涂阴肺结核病的快速诊断具有一定的诊断价值。

陕西地区6年间结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解我所结核分枝杆菌分离株的耐药情况。方法对2010年1月至2015年12月培养的385株阳性菌株进行菌种鉴定及比例法药物敏感性试验,并对6种抗结核药物的耐药情况分析。结果385株结核分枝杆菌复合群菌株中,总体耐药率为35.3%(136/385)。耐药率由高到低依次为:SM 23.1%(89/385),INH 21.0%(81/385),RFP 16.4%(63/385),OFX 7.8%(30/385),EMB 7.0%(27/385),KM 1.6%(6/385)。单耐药14.0%(54/385)>耐多药13.5%(52/385)>多耐药7.5%(29/385)>广泛耐药0.3%(1/385)。结论陕西地区结核分枝杆菌的耐药状况仍较严重,应需采取更有效的措施,减少耐药菌的传播。

1993年至2000年陕西省结核病监测县工作分析

目的:评价陕西省三个监测县结核病控制项目执行效果,对于掌握结核病疫情变化,评价防治措施,制定实施有效的结核病防治规划提供依据。方法:根据项目手册和1993年至2000年三个监测县的结核病监测报表和相关调查资料进行队列分析。结果:肺结核病人新登记率上升,2000年为53.0/10万,涂阳肺结核病人新登记率2000年为12.8/10万。肺结核病人平均死亡年龄增大,2000年为64.3岁,结核病死亡在总死亡中顺位降到17位;病人发现以因症就诊为主,2000年为95.0%,发现平均总延误缩短,2000年为1.33个月,治疗延误缩短到2000年的0.23个月。治愈率由86.5%上升到90.0%。结论:三个监测县实施结核病控制项目8 a取得了显著成就,促进了全省结核病防治工作的可持续发展。

陕西省新生儿卡介苗接种质量监测

目的 :了解陕西省新生儿卡介苗接种工作的质量情况。方法 :对 1992年至 2 0 0 1年本省各年新生儿卡介苗接种工作监测和质量监控结果记录进行统计 ,逐年分析。结果 :1992年至 2 0 0 1年本省新生儿卡介苗接种率、卡痕率和接种后 12周结核菌素 (结素 )试验阳转率以及结素反应平均直径等 4项指标均比较稳定 ,接种率均在 97.4 %以上。并发症发生率近年来下降 ,2 0 0 1年为 2 7.4 / 10万。结论 :陕西省新生儿卡介苗接种工作质量较高并在 1993年至 2 0 0 1年保持了各项监测指标的稳定。

Xpert MTB/RIF与传统方法在肺结核病诊断中的对比

目的评价Xpert MTB/RIF在肺结核病诊断中的应用价值。方法选取2016年1月—2018年5月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的300例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用痰涂片镜检、固体培养、比例法固体药敏试验、Xpert MTB/RIF对所有研究对象的同一份痰样本进行检测。计算并比较3种方法的阳性检出率。以临床诊断结果为标准,比较痰涂片镜检法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuber?culosis,MTB)的效能;以固体比例法药敏试验结果为标准,评价Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的效能。结果在唾液痰标本中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为43.87%(43/98),显著高于痰涂片镜检法的11.22%(11/98)和固体培养法的29.59%(29/98),差异均有统计学意义(χ2=26.17,P<0.001;χ2=4.30,P=0.04);在涂阴肺结核病患者中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为61.00%(61/100),显著高于固体培养法的37.00%(37/100),差异有统计学意义(χ2=11.53,P=0.001)。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.57%(154/196)、96.15%(100/104),Kappa值为0.69。Xpert MTB/RIF的灵敏度显著高于痰涂片镜检法的48.97%(96/196)和固体培养法的63.27%(124/196),差异均有统计学意义(χ2=37.15,P<0.001;χ2=11.13,P=0.001)。以固体比例法药敏试验结果为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.26%(18/23)、98.12%(99/101),Kappa值为0.80。结论与传统方法相比Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度、特异度和阳性检出率,可用于肺结核病的早期快速诊断。

陕西分离株结核分枝杆菌可变数目串联重复序列基因分型研究

目的初步探讨陕西分离株结核分枝杆菌可变数目串联重复序列(VNTR)分型及分布特征,为结核病的防控提供参考。方法 2016年1-12月在陕西省10个市(地)连续收集肺结核患者的痰标本,常规培养后进行MTB并初步鉴定。提取细菌基因组DNA,采用聚合酶反应(PCR)对15个VNTR位点进行检测,采用Bio-Numerics5.0软件进行基因型聚类分析。结果经初步鉴定共分离出300株MBT,基因聚类分析将全部菌株分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个基因群,分别占10.00%(30/300)、4.00%(12/300)、85.67%(257/300)和0.33%(1/300);共含281个基因型,其中267株为单一基因型菌株,余33株分为14簇。11个VNTR位点对不同MTB菌株具有较强的分辨能力,其中MIRU26、QUB11b、Mtub04、Mtub21位点的多态性较好,Qub26、MIRU10、Mtub39、MIRU31、Qub4156、ETRA、MIRU40位点的多态性尚可,Mtub30、ETRC、MIRU4、MIRU16位点的多态性较差。结论陕西分离株结核分枝杆菌存在基因多态性,其主要流行型为Ⅲ型。

Xpert MTB/RIF和LPA对肺结核病诊断价值的比较

目的评价Xpert MTB/RIF和线性探针技术(line probe assay, LPA)对肺结核病的诊断价值。方法选取2016年1月—2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,应用痰涂片镜检法、固体培养法、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,结合受试者工作特征(receiver operation characteristic, ROC)曲线进行分析比较。分别以临床诊断和痰涂片镜检+固体培养结果为标准,比较Xpert MTB/RIF和LPA对肺结核病的诊断效能;以固体比例法药敏试验结果为标准,比较Xpert MTB/RIF和LPA检测利福平耐药性的效能。结果在涂阴培阴组中,Xpert MTB/RIF对结核分枝杆菌阳性检出率(20.00%)显著高于LPA阳性检出率(11.03%),差异有统计学意义(P=0.04)。以临床诊断结果为金标准,Xpert MTB/RIF和LPA的ROC曲线下的面积(area under curve, AUC)分别为0.874、0.846,AUC差异无统计学意义。以痰涂片镜检法、固体培养法结果为标准,Xpert MTB/RIF和LPA的AUC分别为0.882、0.927,AUC差异有统计学意义(P=0.02)。以固体比例法药敏试验结果为标准,Xpert MTB/RIF和LPA检测利福平耐药性的AUC分别为0.889、0.909,AUC差异无统计学意义。结论 XpertMTB/RIF和LPA对于肺结核病均具有较好的辅助诊断价值,Xpert MTB/RIF对于菌阴肺结核有更高的阳性检出率。

5种病原学方法检测结核分枝杆菌阳性率的比较

目的探讨5种病原学检测方法在肺结核病检查中的应用价值。方法应用荧光染色法、固体培养法、环介导等温扩增法(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)、Xpert MTB/RIF、线性探针法(line probe assay,LPA)对176例肺结核病患者的同一份痰样本进行检测,比较5种方法的阳性率。结果5 种检测方法的阳性率依次为XpertMTB/RIF(77.27%)> LAMP(73.30%)> LPA(70.45%)>固体培养法(58.52%)>荧光染色法(46.02%)。在唾液痰标本中,LAMP(53.06%)、Xpert MTB/RIF(59.18%)、LPA(49.98%)的阳性率均显著高于荧光染色法(20.41%)和固体培养法(30.61%)。在涂阳患者中,LAMP(97.53%)、Xpert MTB/RIF(100.00%)、LPA(100.00%)的阳性率均显著高于固体培养法(87.65%)。在涂阴患者中,LAMP(52.63%)和Xpert MTB/RIF(57.89%)的阳性率均显著高于固体培养法(33.68%),以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA 的阳性率高于荧光染色法、固体培养法,对早期发现传染源、控制肺结核病流行传播具有重要意义。