2015—2016年山东省居民消化系统恶性肿瘤死亡空间聚集性分析

目的 探究山东省居民消化系统恶性肿瘤死亡率的空间聚集性。方法 死亡资料来源于2015—2016年山东省死因登记系统,人口数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的同期山东省常住人口。以粗死亡率和年龄标化死亡率描述消化系统恶性肿瘤死亡水平,采用ArcGIS 10.2软件绘制消化道肿瘤死亡率分布地图,并进行全局和局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.4软件进行空间扫描。结果 2015—2016年山东省消化系统恶性肿瘤粗死亡率为88.63/10万,标化死亡率为64.58/10万;居于粗死亡率前3位的恶性肿瘤类型为胃癌、肝癌和食道癌;粗死亡率和标化死亡率高值区域集中在胶东半岛和鲁中地区西部,低值区域集中在鲁西北地区和鲁南地区。全局空间自相关分析显示,消化系统恶性肿瘤标化死亡率聚类趋势显著(I=0.34,Z=6.35,P<0.05);局部空间自相关分析显示,死亡率“高―高”聚集区集中在泰安市大部、济南市东南部以及胶东半岛,共有16个区县,这与空间扫描统计分析中一级聚集区和二级聚集区的区域中心大致相似;死亡率“低―低”聚集区主要位于聊城市西南部、济宁市西部和临沂市南部,共有6个县(市、区)。结论 2015—2016年山东省消化系统恶性肿瘤死亡存在明显的空间聚集性,为消化系统恶性肿瘤死亡聚集性较高的地区探究危险因素和防治工作提供参考。

山东省中西部地区农村居民膳食结构和营养状况调查

目的了解山东省中西部农村居民的膳食营养状况,为改善农村居民膳食结构,提高居民健康水平提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取山东省中西部8个县(市、区),每个县(市、区)随机抽取2个乡镇,每个乡镇随机抽取2个村,每个村按系统抽样方法共调查11 987人。膳食调查采用食物频率法收集调查对象过去一年中各种食物消费频率及消费量。结果山东省中西部地区农村居民平均每标准人日粮谷类食物摄入量为553.9 g,新鲜蔬菜为310.6 g,水果为58.2 g,畜禽肉类为36.3 g,蛋类为50.1 g,奶类为16.7 g,豆类34.4 g,油脂为44.8 g,食盐为12.3 g;每标准人日能量摄入量为12 095.6 kJ,碳水化合物为451.8 g,蛋白质为85.6 g,脂肪为78.8 g,膳食纤维为18.7 g;粮谷类食物供能占总能量的66.1%,动物性食物供能占6.6%;碳水化合物、蛋白质、脂肪供能分别占总能量的63.2%,12.0%,24.8%;来源于动物性食物的脂肪占24.0%,来源于植物性脂肪占76.0%。结论山东省中西部地区农村居民能量、蛋白质、脂肪摄入量充足,蔬菜水果、豆类、动物性食品摄入量偏低,而植物油、食盐的摄入量偏高。

锌与维生素A缺乏对小鼠免疫功能的影响

目的:通过建立动物模型,观察边缘性锌(Zn)与维生素A(VA)缺乏对小鼠免疫功能的影响,为在人群中科学而合理地实施Zn与VA的联合干预提供理论依据。方法:将BALB/C小鼠按体重随机分为Zn缺乏VA正常组(ZD),VA缺乏Zn正常组(AD),Zn缺乏VA缺乏组(ZAD),VA正常和Zn正常组(control),饲养7周后,眼框取血测血清Zn和VA,无菌取脾制备脾单细胞悬液进行培养,测定脾抗体生成细胞(PFC)数、脾T淋巴细胞增值(MTT法)和NK细胞活性(LDH释放法)。结果:ZAD组小鼠脾脏重量和胸腺重量与control组比较有显著性降低,脾脏系数和胸腺系数各组差异无统计学意义;ZAD组小鼠血清Zn、VA、小鼠抗体生成细胞(PFC)数(体液免疫指标),脾T淋巴细胞增殖与NK细胞活性(细胞免疫指标)均显著低于control组和其它实验组。结论:边缘性Zn与VA缺乏对小鼠细胞免疫和体液免疫均有损伤,损伤程度较单一缺乏严重。

山东大汶河流域居民恶性肿瘤死因调查

目的了解山东省大汶河主干流域居民恶性肿瘤的死亡水平及其分布。方法采用横断面研究方法,对2002~2004年大汶河主干流域及其对照区居民进行以恶性肿瘤为主的全死因回顾性调查,以国际疾病分类标准（ICD-10）进行死因编码和根本死因的推断,计算死亡率、死亡构成等指标。结果共调查了8个县（市、区）54个乡镇,其中研究区41个乡镇,对照区13个乡镇。研究区年均人口为2227271人,恶性肿瘤年均标化死亡率为140.64/10万;对照区年均人口为498121人,恶性肿瘤年均标化死亡率为139.42/10万。恶性肿瘤死亡居全死因顺位第1位,且均以食管癌为其首位肿瘤死因。大汶河流域上游地区标化死亡率（121.43/10万）极显著低于中下游地区（161.08/10万）（χ^2=5 012.18,P〈0.001）。结论大汶河流域恶性肿瘤特别是食管癌死亡率较高,尤以中下游为最高,应进一步开展相关研究以便采取针对性控制措施。

山东省恶性肿瘤疾病负担研究

目的:首次应用伤残调整寿命年(DALY)对山东省居民恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法:以2000—2005年山东省疾病监测系统的恶性肿瘤死亡资料和2005年山东省恶性肿瘤发病监测系统的发病资料为基础,利用世界卫生组织提供的专门公式,计算恶性肿瘤的YLLs、YLDs和DALYs,以此评价恶性肿瘤的疾病负担。结果:山东省每千人每年因恶性肿瘤造成20.60个DALYs损失(男性25.30,女性15.74),其中,94.3%为早死所致,5.7%因残疾所致;恶性肿瘤主要导致45￣59岁人群的DALYs损失,占31.93%;恶性肿瘤疾病负担前10位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌、白血病、脑癌、胰腺癌和宫颈癌;山东省肺癌、肝癌等主要癌症疾病负担高于全球和全国水平。结论:恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,肺癌、肝癌、胃癌和食道癌等主要癌症的防制地位十分突出。

农村居民正常高值血压与高血压流行特征及危险因素比较

目的对比分析山东省中西部地区25岁以上农村常住居民中正常高值血压与高血压的流行特征及其危险因素,为制定干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对该地区的调查对象进行问卷调查、体格检查以及实验室检测。应用多因素Logistic回归分析方法对比分析正常高值血压和高血压人群的危险因素。结果调查地区居民正常高值血压检出率和标化率分别为37.0%、39.2%;高血压检出率和标化率分别为43.8%、37.8%。年龄、高血压家族史、高饮酒量、体质指数(BMI)和糖尿病是调查地区正常高值血压和高血压共同的危险因素,女性是正常高值血压和高血压共同保护因素,静态活动时间长是高血压的危险因素,而蔬菜摄入量多是保护因素。结论调查地区正常高值血压和高血压患病均呈现较高流行趋势,加强对正常高值血压的关注是防治高血压的早期有效的措施,应以健康行为生活方式为主要内容加强对正常高值血压人群的监测和宣传。

山东省居民烟草使用流行水平及变化趋势分析

目的分析山东省18岁以上居民烟草使用现状和变化趋势,为进一步加强控烟工作提供参考。方法按照多阶段分层整群抽样的方法,随机抽取8764名18岁以上常住居民进行问卷调查,采用复杂抽样加权进行调整分析烟草使用现状,采用相同方法分析2000年以来居民烟草使用相关指标变化情况。结果2015年山东省18岁以上居民现在吸烟率为23. 7%,男性高于女性(46.5%, 1.2%),随年龄增加而逐渐升高。日均吸烟量为16.4支,随年龄增加而先升高后降低。戒烟率为21.9%(男性21.2%,女性42.5%),成功戒烟率为16.8%(男性15. 9%,女性为42. 3%)。现在吸烟率从2000年的29. 9%降低到2013年的23. 7%,之后维持在23.0%左右,男性从2000年的55.6%降低到2013年的45.6%,之后维持在45.0%。成功戒烟率从2000年的3.1%上升到2015年的16. 8%。日均吸烟量从2000年的13.6支上升至2007年的18. 6支,之后稍有下降,但在16支以上。结论山东省18岁以上居民现在吸烟率低于全国水平,下降明显,但日均吸烟量呈上升趋势并高于全国水平,成功戒烟率较低。因此还需加强控烟工作,以减轻烟草使用对健康和经济的影响。

山东省大汶河流域食管癌发病影响因素分析

目的探讨山东省大汶河流域食管癌发病的影响因素。方法在山东省大汶河主干流域的宁阳县,采用1：1配对病例对照研究方法,对195例食管癌现患及其对照进行问卷调查。结果多因素条件Logistic回归分析结果显示,干硬饮食（OR=5.850,95%CI=1.080-31.693）、吸自制烟（OR=16.158,95%CI=2.529-103.259）、每天饮酒量〉500 ml（OR=11.513,95%CI=1.0625-124.837）、疾病家族史（OR=1.827,95%CI=1.016-3.285）及饮茶（OR=0.311,95%CI=0.148-0.652）等因素2组比较差异有统计学意义。结论大汶河流域食管癌高发不仅与环境、饮食因素有关,而且与食管癌家族史有关,应进行深入的研究并采取相应的综合性防治措施。

山东省宁阳县农村居民血脂异常流行状况及影响因素分析

目的为农村居民血脂异常的干预提供理论依据。方法采用整群抽样方法对山东省宁阳县3 354例35岁以上农村居民进行健康状况调查,包括问卷调查社会人口学特征、体格检查、血液生化检查。采用多因素Logistic回归分析血脂异常的危险因素。结果 3 354例居民血脂异常率41.98%,不同性别之间血脂异常患病率无统计学意义;随年龄增加血脂异常患病率增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、舒张压、内脏脂肪素、空腹血糖、体重指数是血脂异常的影响因素。结论宁阳县农村居民血脂异常患病率处于较高水平,应针对上述影响因素采取相关预防及干预措施。

大学生营养教育效果分析与评价

目的分析评价对大学生进行营养教育的效果。方法采用随机整群抽样方法,在营养教育组(以下简称教育组)实施一个学期的营养教育。用自行设计的知信行问卷,分别在营养教育实施前后进行基线调查和终期调查。结果通过营养教育,教育组知信行有明显改变,而对照组无变化;两个组比较,教育组的知信行显著改善。结论对大学生进行营养教育效果显著,操作方便,可行性强。

应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担

目的:应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担,提出该地区主要卫生问题,为卫生决策提供科学依据。方法:以山东省2000—2005年19个疾病监测点的死因监测资料为基础,利用世界卫生组织(WHO)提供的方法计算不同疾病在不同性别年龄人群所造成的伤残调整寿命年(DALYs),其中,YLDs根据WHO公布的亚太区2002年疾病负担数据进行估算。结果:2000—2005年山东省疾病监测系统居民因为早死和残疾年平均损失149.74个DALYs/千人,其中,76.6%的DALYs损失因慢性非传染性疾病所致,14.1%由传染性疾病等引起,9.2%因为意外伤害造成;接近1/2(45%)的DALYs损失发生在60岁以上人群;恶性肿瘤为造成男性居民DALYs损失的首位原因,其次为精神行为疾患、意外伤害、脑血管病和心脏病等,女性居民则以精神行为疾患为DALYs首位原因,其次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病。结论:以循环系统疾病、精神行为疾患和恶性肿瘤为首的慢性非传染性疾病为造成山东省疾病负担DALYs损失的主要原因,对于精神行为疾患的重要性的认识有待于进一步提高,研究的主要局限性在于发病率资料的缺乏。

2009-2013年山东省六县区主要恶性肿瘤的死亡状况及生命表分析

目的了解山东省2009-2013年六县区恶性肿瘤的死亡状况及疾病负担。方法利用山东省2009-2013年6个监测地区的恶性肿瘤死亡资料,采用粗死亡率、标化死亡率及单递减原因生命表,探讨恶性肿瘤及其主要类型对预期寿命的影响。结果山东省恶性肿瘤死亡率由2009年的163.4/10万上升至2013年的178.5/10万,各年份间差异有统计学意义,男性恶性肿瘤死亡率高于女性;2009-2013年,山东省6个监测地区前12位的恶性肿瘤死因顺位变化较小,女性生殖系统恶性肿瘤的死因顺位变化相对较大,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌居于总死因顺位的前5位;2009-2013年山东省居民的去死因预期寿命呈上升趋势,但期望寿命增长值整体呈现下降趋势;去恶性肿瘤对各年龄段男性预期寿命的影响高于女性。结论恶性肿瘤是影响山东省居民健康和经济发展的主要健康因素,虽然标化死亡率指标呈下降趋势,但由于人口老龄化加剧,粗死亡率并未表现出下降趋势,仍需保持预警。

山东省居民膳食营养状况调查

目的了解山东省居民膳食营养状况。方法整群随机抽样,用称重法和24h回顾法进行连续3d膳食摄入调查。结果谷类摄入量城市比农村少68.6g,动物性食物摄入量城市比农村多19.7g。能量、蛋白质、脂肪、糖类、维生素C和钠的摄入量城市低于农村,城市和农村比较分别少273.2kcal、3.1g、1.9g、60g、8.1mg、463.6mg。膳食结构仍以谷类食物为主。结论山东省居民膳食营养存在不平衡现象,需要加强营养教育,引导居民合理膳食。

山东省五莲县居民高血压、超重及肥胖状况调查

目的了解五莲县居民高血压及超重、肥胖患病状况,有针对性地开展慢性病综合防治工作。方法在山东省五莲县3个乡镇(街道)抽取2127名20岁以上居民进行调查。结果调查20岁以上居民2127名,高血压患病率为38.98%,超重、肥胖率为36.34%。高血压患病率,体重正常组为32.05%,超重组为48.91%,肥胖组为62.02%(P<0.01)。非条件Logistic回归分析结果,影响高血压患病的因素有性别、年龄、总胆固醇、体重指数、血糖(高血压的危险因素)、强体力活动(高血压的保护因素)。结论调查人群中高血压患病率与超重、肥胖率相关,控制体重有利于降低高血压的患病率。

2016年山东省6～17岁中小学生盐与高血压相关知信行现状分析

目的了解山东省6～17岁中小学生盐相关知识、态度和行为现状。方法采用多阶段整群抽样方法 ,选取山东省小学、初中和高中学生进行问卷调查和体格检查。对盐相关知信行情况及血压偏高检出率进行分析,血压偏高诊断标准为大于或等于同性别、同年龄血压第95百分位数。结果本次调查共纳入山东省6～17岁中小学生3709人作为调查对象,其中男生1903人(51.3%),女生1806人(48.7%),血压偏高总检出率为11.9%。成人高血压判断标准的知晓率为47. 5%,每人每日建议盐量的知晓率为73. 3%,少吃盐可降血压的知晓率为79.8%。认为包装标注钠/盐含量必要的占87.2%,赞成低钠盐饮食的占72.9%,家庭使用定量盐勺的占55.5%,关注食品钠/盐含量的占55. 5%。男生血压正常者的盐相关知识水平好于血压偏高者知识水平,差异有统计学意义(Φ=0.08, P<0.01);城市血压偏高者的盐相关知识水平好于血压正常者知识水平,差异有统计学意义(Φ=0.09, P<0.01)。结论山东省6～17岁中小学生血压偏高总检出率较高,盐与高血压相关知信行水平仍有提高空间,应根据不同区域、不同人群有针对性地加强中小学生的盐与高血压的健康教育。

2002～2004年山东大汶河主干流域居民恶性肿瘤死亡的疾病负担分析

[目的]了解2002-2004年大汶河主干流域研究区及对照区居民的死亡状况及主要恶性肿瘤的疾病负担。[方法]对大汶河主干流域研究区及对照区进行恶性肿瘤为主的死因回顾性调查，按“ICD-10”对死因资料整理分类，应用YPLL、AYPLL、WYPLL和VYPLL等指标进行分析。[结果]2002～2004年大汶河主干流域肿瘤YPLL率达14．82％o，AYPLL为8．29人年，平均WYPLL为5．89人年，平均VYPLL为1．33人年，居全死因YPLL位次第1位，其SYPLL率显著高于对照区（Χ^2=156．48，P〈0．01）；肝癌列主要恶性肿瘤YPLL率第1位；男、女性YPLL位次有所不同，男性SYPLL率普遍高于女性；大汶河主干流域研究区上游SYPLL率显著低于中下游（Χ^2=948．08，P〈0．01）。[结论]肿瘤是大汶河主干流域研究区影响当地居民健康和寿命的最大危害，尤以肝癌为甚；中下游是重点地区，应在该地区开展长期的肿瘤监测和防治研究，努力降低肿瘤的危害。

2004年沂源县部分成人慢性非传染性疾病相关危险因素调查

[目的]了解沂源县居民慢性病相关危险因素的现状,为以后制订干预措施提供合理可靠的依据。[方法]2004年,采用分层随机抽样方法,在沂源县抽取部分18岁以上居民进行慢病相关危险因素的调查。[结果]调查420人,吸烟率为27.86%,吸烟者开始吸烟年龄为(20.53±6.06)岁,不吸烟者被动吸烟率为37.88%;饮酒率为34.05%;超重率为34.76%,肥胖率为12.86%;高血压患病率为16.43%;每天食用蔬菜者占97.14%,每天食用水果者占48.81%,每天食用腌熏食品者占54.76%。[结论]沂源县居民的吸烟率、高血压患病率很高,膳食结构不合理,肥胖问题严峻。

维生素A和锌联合在体外诱导人外周血单核细胞DNA损伤的研究

目的 通过碱性单细胞电泳凝胶技术和流式细胞术,研究维生素A和锌联合在体外诱导人的外周血单核细胞(PBMC)DNA的损伤。方法 分离健康人PBMC在体外培养,分别加入不同剂量的维生素A和锌改变培养基环境,通过单细胞电泳凝胶技术和流式细胞术,分别检测各个剂量组PBMC的细胞凋亡率与DNA断裂情况。结果 体外培养时补充适量的锌和维生素A尚未使PBMC凋亡率增加,没有加重DNA损伤,但同时补充过量的锌和维生素A就会引起PBMC的广泛凋亡和严重的DNA损伤(P <0 .0 5 ) ,且比由于维生素A或锌单独过量引起的损伤更严重。当维生素A过量时,补充适量锌对已损伤的细胞有一定的修复作用,但可能会扩大受损的细胞范围;当锌过量时,补充适量维生素A对正常细胞有一定的保护作用,但可能会加剧已受损细胞的损伤程度。结论 在体外试验中,过量的补充维生素A和锌可能会造成人的PBMC的DNA单链严重损伤,具体机理尚须进一步研究。