促甲状腺激素水平对^(18)F-FDG PET/CT诊断分化型甲状腺癌失分化后复发及转移灶的影响

目的探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平对18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显影术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)诊断甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)阳性而131I-诊断剂量全身显像(131I-diagnostic whole-body scanning,131I-dWBS)阴性的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)失分化后复发和转移灶的影响。方法征得患者同意后,将60例欲行18F-FDG PET/CT检测的分化型甲状腺癌术后患者(TG阳性而131I-dWBS阴性)随机分为低TSH组(30例)和高TSH组(30例)。以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,得出其阳性预测值(positive predictive value,PPV),比较TSH水平高低对18F-FDG PET/CT检测结果的影响;分析TG水平与放射性浓聚病灶的标准摄取值(standardized uptake value,SUV)间的关系。结果高TSH水平及低TSH水平下18F-FDG PET/CT诊断DTC复发和转移灶的阳性预测值分别为96.7%和80.0%(P<0.05);患者TG水平与SUV呈正相关。结论 18F-FDG PET/CT对于TG阳性而131I-dWBS阴性DTC患者复发和转移灶的诊断,在高TSH水平下较低TSH水平有更高的敏感性与特异性,此可能与TSH刺激肿瘤组织对18F-FDG的摄取相关。

甲状旁腺自体移植在甲状腺癌根治术中的应用价值

目的探讨甲状旁腺自体移植(PAT)在甲状腺癌根治术中的临床应用价值。方法选择81例甲状腺癌根治术患者,其中36例(观察组)行甲状旁腺自体移植术,45例(对照组)未行甲状旁腺自体移植术,对比两组术后发生暂时性甲状旁腺功能低下(HP)和永久性HP的情况。结果观察组术后暂时性HP和永久性HP的发生率分别为16.7%和0,对照组分别为40.0%和11.1%,P均<0.05。结论甲状腺癌根治术常规行甲状旁腺自体移植能有效预防术后HP的发生。

右丙亚胺对乳腺癌患者在表柔比星化疗中的心脏保护作用

目的探讨右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)对乳腺癌患者在表柔比星(Epirubicin,EPI)化疗中的心脏保护作用。方法回顾性分析2012年7月至2015年1月徐州市中心医院行EPI辅助化疗的112例乳腺癌患者临床资料,依据有无联合应用DEX分为观察组(联合DEX)56例、对照组(不用DEX)56例。评价患者治疗前后心脏射血功能、肌钙蛋白T(cTnT)、心房钠尿肽(BNP)等血液毒性反应及化疗期间全身毒副反应的差异。结果观察组患者cTnT、BNP显著低于对照组,同时左室射血分数(LVEF)显著优于对照组(P<0.05)。此外,化疗相关副反应组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX可显著降低EPI化疗期间心肌受损的程度,同时并不增加患者的全身毒副反应。

Mammotome在乳腺疾病诊断和治疗中应用价值的评价

目的:探讨Mammotome乳腺旋切系统在乳腺疾病诊断和治疗中的应用价值。方法:应用Mammotome对112例乳腺良、恶性肿瘤进行切除和活检,并对其结果进行评价。结果:病理诊断乳腺纤维瘤82例,乳腺癌22例,乳腺囊性增生症6例,重度不典型增生2例。2例术中皮肤破损,3例出现较大血肿,1例术后2 d切口及针道发红经抗炎治疗后消退,5例皮下轻度青紫。结论:Mammotome乳腺旋切活检系统具有手术微创、定性准确、切口隐蔽、不需缝合、康复快等优点,在乳腺疾病诊断和治疗中具有很高的应用价值。

血管生成素样蛋白2在乳腺癌组织与血清中的表达及临床意义

目的：分析血管生成素样蛋白2（angiopoietin-like protein 2，Angptl2）在乳腺癌组织和血清中的表达。方法乳腺癌和癌旁组织蜡块78例，免疫组化法检测患者术前与术后血清Angptl2蛋白的表达，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测患者血清 Angptl2水平，并分析 Angptl2蛋白的表达与临床病理特征及无进展生存（ progression-free survival，PFS）的关系。受试者特征（ the receiver operating characteristics，ROC）曲线分析血清 Angptl2诊断乳腺癌的敏感性与特异性。结果乳腺癌组织标本中，Angptl2表达阳性64例（82.1％），其中，Angptl2高/中表达在癌组织和癌旁组织分别为42例（53.8％）和6例（7.7％）（P ﹤0.01）。Angptl2高/中表达与患者淋巴结转移有关，并导致 PFS 缩短。乳腺癌患者血清中 Angptl2水平为（218.72±88.02）ng/ ml，对照组为（80.88±30.59）ng/ ml，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.909，诊断效能良好。术后1周 Angptl2水平下降至（142.43±60.29）ng/ ml，但仍高于对照组，较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论乳腺癌患者癌组织和血清中 Angptl2表达均升高，Angptl2可作为乳腺癌早期诊断与预后判断的标志物。

星形胶质细胞上调基因-1在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究乳腺癌中星形胶质细胞上调基因-1(AEG-1)的表达及其与临床病理指标之间的关系,探讨AEG-1在乳腺癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化Envision法检测128例乳腺癌组织中AEG-1的表达,同时分析乳腺癌中AEG-1表达与临床病理指标之间的关系。结果乳腺癌中AEG-1的阳性表达率为90.6%。AEG-1在有淋巴结转移的乳腺癌中的阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05),随着临床分期的增高,AEG-1的阳性表达率也明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌中AEG-1的表达与ER、PR和HER-2表达均无关(P>0.05)。结论 AEG-1可能参与了乳腺癌的进展,是乳腺癌侵袭性的一个标记物。检测乳腺癌中AEG-1表达可有助于预测乳腺癌的生物学行为。

VEGF在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的研究乳腺癌中VEGF的表达与临床病理指标之间的关系,探讨VEGF在乳腺癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化检测50例乳腺癌组织中VEGF的表达,同时分析乳腺癌中VEGF表达与临床病理指标之间的关系。结果乳腺癌中VEGF的阳性表达率为72%。显著高于对照组的6%阳性表达。在有淋巴结转移的乳腺癌中的阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05),随着临床分期的增高,VEGF的阳性表达率也明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF可能参与了乳腺癌的进展,是乳腺癌侵袭性的一个标记物。检测乳腺癌中VEGF表达可有助于预测乳腺癌的生物学行为。

15例双侧分化型甲状腺癌治疗分析

目的探讨双侧分化型甲状腺癌的手术方式及综合治疗。方法回顾经治的15例双侧分化型甲状腺癌患者的病例资料，15例行甲状腺全切术，9例同时行两侧改良颈清扫，6例行一侧改良颈清扫，3例二期行对侧颈淋巴结改良清扫术。15例患者行2～7次^13Ⅰ放疗。结果13例未出现复发转移，1例肺转移，1例颈部复发伴有肺部转移。结论甲状腺全切加上有淋巴结转移侧的改良颈清扫配合^13Ⅰ放疗是治疗双侧分化型甲状腺癌的可行方法。

乳腺癌保乳手术58例近期疗效观察

目的评价乳腺癌保乳综合治疗的疗效.方法乳腺癌行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫;前哨淋巴结活检阴性则替代腋窝淋巴结清扫.结果随访1～61个月,中位随访24个月,保乳组中1例锁骨上淋巴结转移(1/54);死亡2例,死亡率3.70%(2/54).结论乳腺癌采用保乳手术综合疗法,近期疗效满意.

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检术（sentinellymph node biopsy，SLNB）在早期乳腺癌保乳术中的应用效果。方法回顾性分析56例pT1.2N0M0期乳腺癌行保乳术＋前哨淋巴结活检术的临床资料。56例SLN阴性，未行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）。术后辅以化疗、放疗，激素受体阳性患者行内分泌治疗。结果56例成功施行保乳手术，保乳术后双乳对称。SLNB替代ALND者各项术后并发症少。中位随访时间36个月（1～72个月），1例发现局部复发，行乳腺癌改良根治术时发现腋窝淋巴结转移；1例发现腋窝淋巴结复发转移。结论SLNB可以缩小手术范围，减少术后并发症，保留腋窝形态，提高保乳质量。

中央组淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌中的应用

目的 探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）分化型甲状腺癌患者颈淋巴结清扫的范围.方法 结合文献回顾性分析106例cN0期分化型甲状腺癌患者中央组淋巴结清扫术的临床资料评价其疗效.结果 28例双侧甲状腺全切除患者术后20～48 h内出现面、手足麻木或抽搐,经补钙后症状缓解.1例术后14个月出现同侧颈部V区淋巴结肿大,针吸细胞学检查示颈部淋巴结见可疑异型细胞,再行功能性颈淋巴结清扫术,病理证实为淋巴结炎性肿大.全组患者获得6～66个月的随访,未发现颈部淋巴结转移,目前均健康存活.结论 中央组淋巴结清扫术创伤小,安全可靠,术后患者生活质量改善,用于cN0分化型甲状腺癌患者是可行的.

不同手术方式联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床疗效对比

目的:探究不同手术方式联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床疗效。方法:选择2012年1月~2014年1月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象。综合考虑患者自主意愿、身体条件、经济状况,将80例乳腺癌患者分为A组(23例)和B组(57例)。两组患者均给予EC(表柔比星+环磷酰胺)方案新辅助化疗,在此基础上A组接受保乳术,B组接受改良根治术。比较两组患者临床疗效、乳房美容效果、生活质量、心理状态。结果:A组患者的住院时间、拔管时间均显著短于B组(P<0.05),术中出血量、HAMA、HRSD评分、术后并发症的发生率明显低于B组(P<0.05),乳房美容效果明显优于B组(P<0.05),QLQ-BR23评分显著高于B组(P<0.05)。两组患者随访期间的2年生存率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳术联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果显著,可减少术后并发症,提高乳房美观度和患者的生活质量。

长链非编码RNA在乳腺癌组织与外周血中的表达

目的探讨长链非编码RNA(lnc RNA)在乳腺癌组织与外周血中的表达。方法纳入86例乳腺癌患者和60例乳腺良性结节患者,前者收集癌组织、癌旁组织和血清标本,后者收集血清标本,实时定量PCR检测H19、HOTAIR、MALAT1和GAS5的表达水平。结果 H19、HOTAIR和MALAT1在乳腺癌组织中的表达较正常组明显升高,而GAS5在癌组织中表达下调(P<0.01)。进一步分析发现,lnc RNA表达水平与患者临床病理特征如年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、分期等无关。H19、HOTAIR和MALAT1在乳腺癌血清标本中的表达水平均明显高于乳腺良性结节患者(P值分别为0.011、0.004、0.010)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,血清lnc RNA表达水平对乳腺癌的诊断敏感度和特异度均较满意。结论 lnc RNA在乳腺癌发展过程中具有重要作用,血清H19、HOTAIR和MALAT1水平可作为乳腺癌早期诊断的潜在标记物。

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节诊治中的作用

甲状腺疾病近年来呈明显上升趋势,成人触诊甲状腺结节发病率约为4%~7%,高分辨超声诊断甲状腺结节的发病率高达19%~67%,恶性结节约占5.0%~6.5%左右[1],判断结节性质对临床诊断和治疗至关重要。超声引导下空芯针穿刺活检（ultrasonography-guided core-needle biopsy,US-CNB）是在彩超监视下获取肿块或结节组织条的技术.

化疗药物通过下调miR-148b对乳腺癌细胞ER-α甲基化影响

目的研究常用化疗药物对人乳腺癌细胞雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达和甲基化的影响。方法采用剂量递增法,分别以紫杉醇(paclitaxel,PTX)和表柔比星(epirubicin,EPI)诱导>6个月,检测药物干预前后人乳腺癌细胞MCF-7(ER+,Luminal A)ER-α的表达和甲基化。用miRNA芯片筛选两种药物干预后MCF-7细胞中表达变化一致的miRNA,并以定量PCR(qPCR)验证。生物信息分析下调最显著的miRNA的靶点,将miRNA抑制剂(inhibitor)转染至MCF-7细胞,将miRNA模拟物(mimic)转染至MCF-7/PTX与MCF-7/EPI细胞,Western blot检测ER-α、DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)的表达情况,定量甲基化特异性PCR(qMSP)检测ER-α甲基化。结果建立对PTX耐药的MCF-7/PTX细胞株,对EPI耐药的MCF-7/EPI细胞株。药物干预后,均引起ER-α蛋白表达下降、甲基化水平升高,伴随DNMT1和组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase 1,HDAC1)的表达上调,筛选出药物干预后MCF-7细胞中表达变化一致的miRNA,并经qPCR验证,其中下调最显著的是miR-148b。经生物信息学分析,通过荧光素酶报告基因实验(Luciferas)证实DNMT1是miR-148b的直接靶点。miR-148b inhibitor引起MCF-7细胞中ER-α表达降低、甲基化水平升高及DNMT1的表达增高;miR-148b mimic引起MCF-7/PTX与MCF-7/EPI细胞中ER-α表达升高、甲基化水平降低及DNMT1的表达降低。结论化疗药物(以PTX和EPI为代表)诱导MCF-7细胞中miRNA表达紊乱,下调的miR-148b对DNMT1表达的抑制作用减弱,进而促使ER-α发生高甲基化,表达下调。