血液透析患者血清牙本质基质蛋白1与矿物质代谢及骨密度的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)与矿物质代谢及骨密度的关系。方法以2019年7月~2020年7月于青岛大学附属青岛市市立医院血液净化中心行MHD治疗的95名患者作为研究对象。收集研究对象的临床资料和实验室检查结果,ELISA测定血清DMP1水平,双能X线吸收法检测MHD患者股骨颈骨密度。采用Spearman相关性分析、多元线性回归分析MHD患者血清DMP1水平的影响因素。二元Logistic回归分析MHD患者发生骨密度低下的影响因素。结果①MHD患者的血清DMP1水平低于健康人群,差异有统计学意义(Z=-3.218,P=0.001)。②Spearman相关性分析显示DMP1水平与年龄、透析龄呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR)、甲状旁腺激素(PTH)、股骨颈骨密度T值呈正相关(r值分别为-0.226,-0.223,0.210,0.294,0.370;P值分别为0.028,0.030,0.041,0.004,<0.001)。多元线性回归分析显示,血清DMP1水平的独立影响因素是PTH和股骨颈骨密度T值(β值分别为0.211,0.399;P值分别为0.032,0.001)。③二元Logistic回归分析显示,在调整了年龄、透析龄、白蛋白、碱性磷酸酶和血钙等混杂因素后,血清高DMP1水平是MHD患者发生骨密度低下的独立保护因素(OR:0.913,95%CI:0.845~0.986,P=0.020)。结论MHD患者的血清DMP1水平较健康人群低,且与矿物质代谢及骨密度相关。

腹膜透析患者腹主动脉钙化与外周血淋巴细胞亚群的相关研究

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与外周血淋巴细胞亚群之间的关系。方法收集86例PD患者临床资料,腹部侧位平片判断患者发生AAC的程度,并计算腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),依据患者的AACs分为3组:无和轻度钙化组(0≤AACs≤4分)41例、中度钙化组(5≤AACs≤15分)28例及重度钙化组(16≤AACs≤24)17例。利用流式细胞技术分别检测各组患者外周血中淋巴细胞亚群,其中包括CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)等淋巴细胞的百分率及CD8^(+)DR^(+)淋巴细胞计数,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。采用Spearman相关性分析方法分析AAC与外周血淋巴细胞亚群及临床指标的相关性,用Logistic回归分析PD患者发生AAC的危险因素。结果3组患者年龄、原发病为糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎以及白蛋白、血磷、碱性磷酸酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:AAC程度与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺素、血磷、碱性磷酸酶、超敏C反应蛋白、CD4^(+)/CD8^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、CD8^(+)DR^(+)呈正相关(r=0.352、0.284、0.226、0.299、0.265、0.285、0.236、0.228、0.292,P<0.05),与白蛋白、Treg呈负相关(r=-0.222、-0.354,P<0.05)。Logistic回归模型结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI 1.008~1.116,P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)(OR=25.441,95%CI 1.561~414.659,P<0.05),Treg(OR=0.427,95%CI 0.255~0.715,P<0.05)是PD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立预测因素。结论PD患者的AAC程度与外周血中淋巴细胞亚群改变具有相关性。Treg细胞百分率减少、CD4^(+)/CD8^(+)比值增加可能会加速AAC。PD患者外周血淋巴细胞亚群的改变可能会为AAC的防治提供新方向。

硫酸右旋糖苷对宫颈癌细胞迁移、侵袭的影响及其分子机制

目的探讨硫酸右旋糖苷(DS)对宫颈癌细胞迁移、侵袭及上皮间质转化(EMT)的影响,并探讨其作用机制。方法取宫颈癌Hela细胞,分别加入0、0.1%、0.3%、0.6%、1%的DS处理,采用CCK-8增殖实验筛选DS的最佳作用浓度和最佳作用时间分别为0.3%和48 h,选择该浓度与作用时间进行后续实验。将Hela细胞分为对照组、DS组、DS+740Y-P组,对照组仅加入完全培养基,DS组加入0.3%DS,DS+740Y-P组加入0.3%DS和20μmol/L PI3K激动剂740Y-P,分别培养48 h。采用划痕愈合实验检测细胞迁移能力,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,Westernblotting法检测细胞PI3K/AKT信号通路相关蛋白p-AKT、AKT(以p-AKT/AKT值表示通路活性)及EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin蛋白表达。结果与对照组相比,DS组细胞迁移率降低,穿膜细胞数减少,细胞中p-AKT/AKT、Vimentin蛋白表达水平降低,E-cadherin蛋白表达水平升高(P均<0.05)。与DS组相比,DS+740Y-P组细胞迁移率升高,穿膜细胞数增多,细胞p-AKT/AKT蛋白、Vimentin蛋白表达水平升高,E-cadherin蛋白表达水平降低(P均<0.05)。结论DS能够抑制宫颈癌Hela细胞的迁移和侵袭能力,其机制可能是通过PI3K/AKT信号通路调控EMT从而发挥抑制肿瘤作用。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对腹膜透析患者腹主动脉钙化的评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对腹膜透析患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法选取2018年9月至2019年10月在青岛市市立医院行规律腹膜透析的慢性肾脏病5期患者72例,收集患者的一般指标及临床生化指标并计算NLR和PLR值,采用腹部侧位平片测定AAC评分,将患者分为两组:无或轻度钙化组(0≤AAC评分≤4分)及中重度钙化组(AAC评分>4分),分析AAC评分、NLR、PLR与临床指标的相关性及NLR、PLR对中重度AAC的评估价值。结果腹膜透析患者钙化比例为83.3%,中重度钙化比例为52.8%;中重度钙化组患者的年龄、透析龄、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR、白蛋白、矫正钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、三酰甘油与无或轻度钙化组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AAC评分与年龄、透析龄、中性粒细胞计数、血小板、NLR、PLR、血磷、矫正钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、CRP、三酰甘油呈正相关,与白蛋白、淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05);NLR与年龄、中性粒细胞计数、碱性磷酸酶、CRP、AAC评分呈正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数、白蛋白呈负相关(P<0.05);PLR与年龄、中性粒细胞计数、血小板计数、CRP、AAC评分呈正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数、白蛋白呈负相关(P<0.05)。NLR和PLR诊断中重度AAC的ROC曲线结果显示,NLR曲线下面积为0.844(截点3.88,敏感度0.868,特异性0.706),PLR曲线下面积为0.784(截点193.03,敏感度0.763,特异性0.735)。结论NLR及PLR都与腹膜透析患者AAC及炎症状态有关,NLR对腹膜透析患者AAC有更好的诊断价值。

鸢尾素在妇产科疾病中的研究进展

鸢尾素(irisin)最初是在骨骼肌中发现的、由运动诱导产生的细胞因子,具有使白色脂肪棕色变,调节能量代谢,改善胰岛素抵抗等作用。近年来相关研究显示,irisin广泛分布于身体各组织中,且与妇产科疾病关系密切,充分了解irisin在妇产科疾病中的相关作用可能为疾病的早期诊断及临床治疗提供新的靶点。因此本文就irisin与妇产科疾病的相关研究进展进行综述。

维持性血液透析患者腹主动脉钙化与血清细胞分裂周期蛋白42的相关性研究

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化与血清细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,CDC-42)水平的相关性,并探究两者的影响因素。方法采用横断面研究方法,在青岛市市立医院血液净化中心选取2019年10月至2021年3月行MHD治疗至少6个月的患者112例。收集所有患者临床数据,应用腹部侧位X线平片计算其腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score,ACCs)。根据AACs分为无和轻度钙化组50例(0≤AACs<5分)、中重度钙化组62例(AACs≥5分)。血清CDC-42水平采用酶联免疫吸附试验进行检测。以中位血清CDC-42水平为界,划分为低CDC-42组56例和高CDC-42组56例。指标间的相关性采用Spearman相关性分析。MHD患者CDC-42升高和腹主动脉钙化的危险因素采用多因素Logistic回归分析进行探究,变量纳入采用进入法。应用线性回归分析探究指标间的多重共线性关系,血清CDC-42预测MHD患者腹主动脉钙化的临床价值应用受试者工作特征曲线进行评价。结果112例患者中91例(81.25%,91/112)存在腹主动脉钙化,血清CDC-42水平为466.56(335.56,623.57)ng/L。无和轻度钙化组患者CDC-42、AACs、年龄、透析龄、糖尿病肾病比例、糖化血红蛋白、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素及血钙分别为347.77(291.20,419.53)ng/L、1.00(0.00,3.00)分、(57.18±6.25)岁、31.50(15.00,49.25)个月、34.00%(17/50)、(6.63±0.97)%、116.22(87.32,152.13)U/L、258.57(143.40,433.31)ng/L、(2.18±0.26)mmol/L,中重度钙化组分别为602.69(489.61,762.73)ng/L、10.00(7.00,16.25)分、(60.81±7.12)岁、49.00(18.00,67.00)个月、53.23%(33/62)、(7.07±1.20)%、144.34(99.71,201.76)U/L、336.57(230.63,506.00)ng/L、(2.28±0.26)mmol/L,两组间比较差异均有统计学意义[统计量值分别为6.99、9.11、2.83、2.45、4.14、2.08、2.04、2.16、1.99,均P<0.05]。低CDC-42组患者CDC-42、AACs、糖化血红蛋白及甲状旁腺激素分别为336.50(295.10,395.25)ng/L、2.00(0.00,4.00)分、(6.62±1.06)%、250.60(140.20,462.02)ng/L,高CDC-42组分别为622.92(558.11,836.65)ng/L、10.00(6.25,15.75)分、(7.13±1.13)%、347.21(240.40,501.20)ng/L,两组间比较差异均有统计学意义(统计量值分别为6.51、5.21、2.43、2.54,均P<0.05)。腹主动脉钙化与患者血清CDC-42(rs=0.704,P<0.001)、年龄(rs=0.308,P=0.001)、透析龄(rs=0.198,P=0.036)、糖化血红蛋白(rs=0.358,P<0.001)、碱性磷酸酶(rs=0.187,P=0.048)、甲状旁腺激素(rs=0.437,P<0.001)、血钙(rs=0.323,P=0.001)和血磷(rs=0.251,P=0.007)均呈正相关性,与血清白蛋白水平呈负相关性(rs=-0.276,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果表明,高CDC-42水平(OR=1.010,95%CI:1.004~1.016,P=0.001)和高透析龄(OR=1.033,95%CI:1.006~1.061,P=0.018)是MHD患者中重度腹主动脉钙化的独立危险因素。血清CDC-42水平与患者AACs(rs=0.704,P<0.001)、年龄(rs=0.240,P=0.011)、透析龄(rs=0.191,P=0.044)、糖化血红蛋白(rs=0.350,P<0.001)、甲状旁腺激素(rs=0.380,P<0.001)和血钙(rs=0.235,P=0.013)均呈正相关性。多因素Logistic回归分析结果表明,高AACs(OR=1.185,95%CI:1.037~1.354,P=0.013)和高甲状旁腺激素(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.009)是MHD患者血清CDC-42升高的独立危险因素。血清CDC-42预测MHD患者中重度腹主动脉钙化的受试者工作特征曲线下面积为0.885,取截断值为466.56 ng/L,其预测的灵敏度为79%,特异度为86%。结论MHD患者腹主动脉钙化程度与血清CDC-42水平呈正相关性,高血清CDC-42和高透析龄是MHD患者腹主动脉钙化的独立危险因素,高AACs和高甲状旁腺激素是MHD患者血清CDC-42升高的独立危险因素。