硝酸甘油对体外循环心脏手术患者外周血管阻力的影响

目的了解体外循环(CPB)心脏手术患者外周血管阻力(SVR)的变化规律,研究并探讨硝酸甘油对其影响及意义。方法选择北京大学深圳医院心血管外科心脏瓣膜手术患者160例,随机分为实验组(术中及术后经中心静脉持续泵入硝酸甘油)及对照组,应用连续多普勒血流动力学监测仪(USCOM)测定患者术前、麻醉后、心脏复跳后、术后30min、2h、4h、6h等时相外周血管阻力数值并对比分析。结果两组患者术前SVR无明显差异,对照组患者心脏术后SVR显著升高,以心脏复跳即刻SVR值为最大,心脏复跳后外周血管阻力随时间推移缓慢下降至正常水平。实验组SVR值在不同时相均较对照组有不同程度降低,并较对照组较早恢复至正常水平。结论体外循环心脏手术患者因经受麻醉、低温、非生理性灌注及手术应激等因素影响,外周血管阻力增高,组织恢复生理灌注后,外周血管管阻力可逐步恢复至正常水平。CPB期间应用硝酸甘油可部分降低体外循环心脏手术后患者SVR,改善组织血供,减轻组织缺血、缺氧性损害。

持续性心房颤动微创外科射频消融手术后胺碘酮和尼非卡兰转复二例

2例长程持续性心房颤动(简称房颤)患者,行微创外科心外膜射频消融+左心耳切除术,术后仍为房颤,1例静脉使用胺碘酮24 h后、另1例使用胺碘酮后即刻采用电复律均未能转复为窦性心律,然后使用尼非卡兰转复为窦性心律。结论:胺碘酮和尼非卡兰转复微创外科射频消融后的房颤可能有协同作用。