Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访(12·1±5·2)个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访(13·6±2·7)个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估:优27例,良5例,尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。

慎待上级的不当干预

“如何对待上级的不当干预”是本刊的点题。点题刊登后,很多热心读者都给我们寄来了稿件,其中的观点仁者见仁、智者见智。由于版面有限,编者从中摘发三篇。欢迎更多的读者为我们的点题踊跃投稿。

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症的临床观察

目的:探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效、适应证。方法:对49例单纯性腰椎间盘突出症患者(共58个椎间盘)行经皮穿刺椎间盘切吸术治疗,对其疗效进行观察分析。结果:对49例患者经3～16个月随访,根据Macnab评定标准,术后疗效:优良率79.2%,有效率95.8%。无并发症发生。结论:经皮穿刺椎间盘切吸术对单纯性腰椎间盘突出症,是一种有效的微创治疗方法。

解剖型钛钢板治疗跟骨关节内骨折36例

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法。方法对36例40足采用切开复位、解剖型钛钢板内固定，自体髂骨植骨25足，同种异体骨植骨6足，人工骨植骨5足，4足未植骨。随访8—32个月，平均18．2个月。结果按Maryland足部评分标准，优23足，良10足，可6足，差1足，优良率为82．5％。出现早期并发症5足，其中切口边缘坏死1足，腓肠神经损伤1足，异体骨植骨切口渗液3足，合并感染1足。结论跟骨关节内骨折选择适当的手术时机，切开复位，注意手术操作，解剖型钛钢板内固定能得到较好的疗效。

POSSUM评估67例老年全髋关节置换术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统预测老年全髋关节置换术并发症概率,探讨其对全髋关节置换手术风险评估的临床应用价值。方法回顾性分析老年全髋关节置换手术67例,应用POSSUM对其评分并预测手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM对本组患者手术并发症的预测能力。结果实际发生并发症16例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),绘制ROC曲线下面积为0.773。结论 65岁以上的老年人术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,应用POSSUM预测老年全髋关节置换术的并发症概率诊断手术并发症的准确性为中等,具有一定的临床应用价值。

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的探讨椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的临床疗效。方法对我院采用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者27例的临床资料进行分析。结果患者平均手术时间为(145±53)min,术中平均透视时间(14±4)min,术中平均出血量(630±72)ml。术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无一例患者发生神经功能恶化发生,手术前后患者AMS评分有明显改善,患者椎体高度及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05),具有统计学意义。结论经后路椎弓根螺钉内固定治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折是可行有效的,值得在临床上广泛推广。

563例腰椎间盘突出症术后并发足下垂危险因素的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素,指导临床治疗与预防治措施。。方法回顾563例腰椎间盘突出症手术病例,对12个相关因素进行多因素Logistic回归分析确定危险因素。结果术后发生足下垂患者17例,多因素分析显示神经牵拉程度、术后血肿、神经根紧张度、椎间指数、神经根粘连与术后足下垂密切相关,差异有统计学意义。结论多因素分析结果表明神经过度牵拉、术后血肿形成、神经根张力较大、椎间指数≥50%、神经根粘连是腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素。合并危险因素者术前应做好手术准备,术中仔细操作,降低并预防神经损伤导致的足下垂。

原发性化脓性椎间盘炎的早期诊断

原发性化脓性椎间盘炎的早期诊断刘耀华王丹鹿永良原发性化脓性椎间盘炎是一种比较少见的疾病，常由金葡菌感染引起，可继发脊椎化脓性骨髓炎。抗生素的应用虽使其死亡率大为降低，但因不能及时诊断而延误治疗，使病程延长，合并症较多。早期诊断是缩短病程，减少发症的关...

POSSUM系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症发生概率，探讨POSSUM评估系统对人工股骨头置换手术风险评估的临床价值，指导临床治疗。方法回顾人工股骨头置换手术103例，用POSSUM对所有患者评分并评估手术并发症概率，绘制ROC曲线，评价POSSUM系统对手术并发症的评估能力。结果103例患者发生并发症19例，并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于元并发症组，差异有统计学意义（P〈0．05）。绘制ROC曲线下面积为0．805。结论患者术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症，POSSUM系统评估人工股骨头置换手术并发症风险的能力为中等，有实际临床应用价值。