2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归

目的分析慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归,为临床合理诊疗提供依据。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年1月至2020年1月于山东第一医科大学附属眼科医院诊断为慢性泪囊炎相关角膜溃疡患者31例31眼,平均年龄(53.0±10.8)岁。随访观察眼部临床特征、病原微生物检查及药物敏感试验、治疗及转归。结果患者慢性泪囊炎病史平均(3.6±1.9)年,角膜溃疡多位于角膜周边部,形态呈圆形,边界清晰。角膜刮片培养阳性率为74.2%(23/31),19眼查见细菌,3眼查见真菌菌丝,1眼同时查见革兰阳性球菌及真菌菌丝。微生物培养阳性率为74.2%(23/31),20眼细菌培养阳性(革兰阳性球菌16眼,革兰阴性杆菌4眼),3眼真菌培养阳性。革兰染色阳性球菌对万古霉素、利福平、莫西沙星、左氧氟沙星敏感率分别为100%(16/16)、87.5%(14/16)、81.3%(13/16)、75.0%(12/16)。所有患者均通过手术治疗慢性泪囊炎,其中22眼行鼻内镜下泪囊鼻腔造口吻合术,7眼行泪囊摘除术,2眼行泪道探通联合置管术。角膜溃疡深度<1/3角膜厚度(CT)者9眼,其中6眼经药物治疗(10.8±3.2)d后溃疡愈合,3眼行角膜病损切除术;溃疡深度为1/3~2/3 CT者6眼,均行结膜瓣遮盖术;溃疡深度>2/3 CT者16眼,其中6眼行板层角膜移植术,8眼行穿透性角膜移植术,2眼合并感染性眼内炎行眼内容物剜除术。结论慢性泪囊炎相关角膜溃疡多位于角膜周边部,以革兰阳性球菌感染最为常见。轻症患者应用敏感抗生素治疗后角膜溃疡逐渐愈合,感染严重的患者需要根据角膜溃疡的深度选择合适的手术进行治疗。

角膜感染棘阿米巴原虫的实验室培养

目的为棘阿米巴感染的病原诊断、形态学观察及进一步的研究建立棘阿米巴的实验室培养方法。方法选取本院2005年7月至2010年8月22例经共焦显微镜或刮片检查阳性,将拟诊为棘阿米巴角膜炎患者的角膜材料或角膜刮取物置于平铺了一层活的大肠埃希菌的培养基上,35℃进行恒温培养。结果 5例(23%)培养阴性,17例(77%)培养阳性,其中10例从第3天起可在培养基上观察到包囊,6例在5 d后可观察到包囊,1例在20 d后观察到包囊。包囊具有双层囊壁,外壁皱缩,内壁呈多边形或波浪状。结论该方法取材容易,培养皿保存方便,能够为临床随时应用,便于在各实验室进行推广。

丝状角膜炎角膜丝状物构成分析

背景丝状角膜炎患者临床症状较重，易复发，病因复杂，治疗十分棘手。目前，其发病机制仍不明确，对丝状物构成方面的研究较少，结果不一。目的应用影像学检查结合组织病理学方法检测丝状角膜炎患者丝状物的组成结构，分析角膜丝状物的形成机制。方法收集山东省眼科医院2008年1月至2011年1月收治的丝状角膜炎患者82例88眼，详细记录患者的病史等临床资料，并根据病因进行分类。采用高清光学相干断层扫描（HD-OCT）检查角膜丝状物附着处的角膜结构，激光扫描共焦显微镜（LSCM）检查角膜丝状物的组成结构，然后取丝状物铺片行Giemsa染色及Masson三色染色，分析丝状物的成分。结果穿透角膜移植术后发生丝状角膜炎者40例；白内障手术、准分子激光角膜切削术（PRK）等术后发生者18例；眼部功能失调，如干眼、神经营养不良性角膜病者14例；急性结膜炎患者10例。HD—OCT显示丝状物病变可累及前弹力层。LSCM检查显示，丝状物由上皮细胞、炎性细胞、黏液、高反光螺旋状条索形核心构成，核心中含有上皮细胞、炎性细胞及纤维状组织。Giemsa染色结果显示，角膜丝状物含有角膜上皮细胞、炎性细胞和黏液，丝状物中央有螺旋状深蓝染的条状核心，核心中含有炎性细胞、上皮细胞、纤维状细胞。Masson三色染色表明，条状核心呈红色纤维组织，周围黏液为蓝色。结论角膜炎丝状物的主要成分有条状核心、炎性细胞、上皮细胞和黏液，病变较深，可达前弹力层。

226例角膜及结膜肿物临床病理特征分析

目的分析角膜及结膜肿瘤的构成、分布情况及发病特点。方法对我院病理科2011年至2017年6年间收集的226例角膜及结膜肿瘤患者的发病年龄、发病部位和病理类型进行回顾性分析。结果全部肿瘤的平均发病年龄为29.7岁,恶性肿瘤的发病年龄大于良性肿瘤的发病年龄,差异有统计学意义(t=-10.241,P﹤0.001),本研究中恶性肿瘤好发于中老年人(≥40岁)。良恶性肿瘤的病程差异没有统计学意义(Z=-0.618,P=0.537)。从发病部位来看,角巩膜缘肿物最常见98例(43.36%),其次是球结膜肿物68例(30.09%)。不同部位新发肿物的恶性率以穹隆结膜的恶性率最高(33.3%),其次是角膜(25.0%)、睑结膜(15.4%)、角巩膜缘(13.3%)、内眦(12.5%)和球结膜(4.4%)。良性肿瘤202例(89.4%),恶性肿瘤24例(10.6%)。良性肿瘤中以皮样瘤最多见65例(32.2%),其次是囊肿43例(21.3%)、色素痣21例(10.4%)等多见。恶性肿瘤中以上皮内瘤变最多见15例(62.5%),其次为原位癌4例(16.7%)、淋巴瘤和鳞状上皮细胞癌各2例(8.3%)。结论本研究发现不同角结膜肿瘤具有各自的临床病理特征,以良性肿瘤为主,角巩膜缘部位肿瘤最常见,以穹隆结膜新生肿物的恶性率最高,这些不同有助于指导临床对角膜和结膜肿瘤的诊断。

多重耐药牙龈二氧化碳噬纤维菌性角膜溃疡1例

目的分析1例牙龈二氧化碳噬纤维菌感染引起的角膜溃疡病例,为该病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析1例山东中医药大学附属眼科医院收治的牙龈二氧化碳噬纤维菌感染角膜溃疡患者的临床资料、辅助检查结果以及治疗方案。结果患者为61岁女性,因“左眼红痛伴视力下降2月”于2022年9月28日入院,患者角膜溃疡较重,左侧角膜中央有灰白色溃疡灶,直径约10 mm,周围角膜水肿浸润,角膜缘新生血管长入角膜约2 mm。角膜刮取物培养出二氧化碳噬纤维菌属,该菌目前无临床折点,根据体外培养和药敏试验结果,使用全身注射亚胺培南和局部滴眼抗感染治疗,结合角膜羊膜移植术,治疗24 d,患者症状改善后出院。结论结合样本涂片镜检和药敏结果,评估患者病情,及时给予合理治疗,采取有效的手术方法,对改善牙龈二氧化碳噬纤维菌引起的角膜溃疡患者的预后有重要意义。

无孢霉菌性角膜炎患者的临床特征及治疗转归

目的探讨无孢霉菌性角膜炎患者的临床特征及治疗转归。方法选择2009年3月至2019年3月在山东第一医科大学附属眼科医院诊断为无孢霉菌性角膜炎的患者64例(64眼),对患者的临床特征、实验室检查、治疗方法和转归进行分析。结果64例(64眼)中,15例(23.4%)为中浅基质层溃疡和浸润,20例(31.3%)为深基质层溃疡和浸润,29例(45.3%)为深基质层溃疡和全层浸润。26例(40.6%)伴有前房积脓,5例(7.8%)伴有角膜穿孔,所有患者真菌培养均未见孢子生长。9例患者行药物治疗,11例患者接受角膜病灶切除术或结膜瓣遮盖术,17例患者行板层角膜移植术(LKP),24例患者行穿透性角膜移植术(PKP),3例患者行眼内容摘除术。总复发率为23.0%(14/61),其中药物治疗后复发率为22.2%(2/9),LKP后复发率为11.8%(2/17),PKP后复发率为41.7%(10/24),不同治疗方法之间复发率差异有统计学意义(χ2=11.268,P<0.05;因行眼内容摘除术后无复发可能,统计中未计入眼内容摘除术患者),LKP组与PKP组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。术前合并穿孔的患者复发率为75.0%(3/4),高于无穿孔患者的复发率19.3%(11/57),差异有统计学意义(P<0.05)。前房积脓患者的复发率为30.4%(7/23),高于无前房积脓患者的复发率18.4%(7/38)(P>0.05)。8例患者最终感染无法控制行眼内容摘除术,总治愈率为87.5%。复发患者总体治愈率为64.3%(9/14)。结论无孢霉菌性角膜炎是一种严重的进行性感染性角膜疾病,角膜移植术后复发率高、预后差,应引起临床医师重视。

荧光染色与过碘酸希夫染色对真菌性角膜炎诊断效果的比较

目的比较荧光染色和过碘酸希夫染色对真菌性角膜炎(FK)的诊断效果。方法收集2017年1月至2019年5月于山东第一医科大学附属眼科医院就诊且角膜刮片或真菌培养阳性的FK患者147例角膜标本147份,其中行穿透角膜移植术(PKP)患者84例,板层角膜移植术(LKP)患者42例,病灶切除患者21例;选取11例单纯疱疹病毒性角膜炎活检组织作为阴性对照。对角膜组织标本分别行真菌荧光染色和过碘酸希夫染色。将染色完成的切片分别置于荧光显微镜和光学显微镜下查找真菌菌丝或孢子。比较2种染色方法的阳性率、不同手术方式获得的FK角膜组织以及不同真菌菌株标本间2种染色方法的阳性例数。结果过碘酸希夫染色的阳性率为60.5%(89/147),真菌荧光染色的阳性率为79.6%(117/147),荧光染色法诊断FK的阳性率明显高于过碘酸希夫染色法,差异有统计学意义(χ2=28.00,P<0.01),2种染色方法的特异性均为100%。PKP手术切除标本荧光染色的阳性率为85.7%(72/84),明显高于过碘酸希夫染色的阳性率65.5%(55/84),差异有统计学意义(χ2=17.00,P<0.01);LKP手术切除标本荧光染色的阳性率为71.4%(30/42),明显高于过碘酸希夫染色的52.4%(22/42),差异有统计学意义(χ2=8.00,P<0.01);病灶切除标本分别采用荧光染色和过碘酸希夫染色法进行检查,阳性率分别为71.4%(15/21)和57.1%(12/21),差异无统计学意义(χ2=1.30,P=0.25)。不同真菌菌株标本间2种染色的阳性例数不同,其中茄病镰刀菌复合群、谲诈腐霉菌、烟曲霉复合群、季也蒙假丝酵母、木霉和铺叶沼兰褐莺真菌行荧光染色的阳性例数分别为19、5、5、1、1和1例,行过碘酸希夫染色的阳性例数分别为11、0、3、0、0和0例。11例阴性对照均为阴性结果。结论荧光染色技术应用于石蜡包埋角膜组织检查真菌成分较过碘酸希夫染色法敏感性高,可显著提高真菌检测的阳性率。

荧光染色法对组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎价值的研究

目的:将荧光染色技术应用于组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎(AK),并将阅片结果与HE染色和PAS染色的阅片结果进行比较,分析这3种染色方法的敏感性与特异性,探究荧光染色技术在角膜组织活检中检测阿米巴病原体的应用价值。方法:回顾性研究。收集2015-05/2020-06于山东第一医科大学附属眼科医院就诊的感染性角膜炎患者的手术切除标本74例75眼。根据角膜刮片、培养和组织病理诊断结果,将感染性角膜标本分为AK组和非棘阿米巴性角膜炎(NAK)组。将连续切片的组织分别行HE染色、PAS染色和荧光染色,分析3种染色方法对AK诊断的敏感性与特异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),并进一步分析在同一部位相同倍率视野下,计数三种染色方法找到棘阿米巴病原体的数量,明确荧光染色法对AK的诊断价值。结果:HE染色的敏感性为69%(27/39)、特异性为92%,PAS染色的敏感性为62%(24/39)、特异性为97%,荧光染色的敏感性为95%(37/39)、特异性为97%,3种染色方法对AK诊断的敏感性存在差异(χ^(2)=19.857,P<0.001);进行两两比较发现,HE染色、PAS染色与荧光染色诊断AK的敏感性有差异(P=0.003、<0.001),HE染色与PAS染色诊断AK的敏感性没有差异(P=0.978);AUC最大为荧光染色(0.960),其次分别为HE染色(0.804),PAS染色(0.794)。计数在同一部位相同倍率视野下,HE染色、PAS染色和荧光染色查见棘阿米巴包囊数量的中位数分别为4(0,11)、2(0,9)、12(3,33)个(χ^(2)=56.561,P<0.001);进行两两比较发现,HE染色和荧光染色、PAS染色和荧光染色找到棘阿米巴包囊的数量有差异(P<0.001),HE和PAS两种染色方法找到棘阿米巴包囊的数量没有差异(P=0.210),荧光染色的组织病理切片更容易辨别阿米巴病原体。结论:荧光染色技术应用于组织病理诊断AK的敏感性比HE染色和PAS染色高,可显著提高阿米巴病原体检测的阳性率。

2018至2022年感染性角膜炎病原体分布及变化趋势的单中心研究

目的探讨山东省及其周边地区感染性角膜炎的病原体种类、构成及分布特征。方法横断面研究。收集2018年1月1日至2022年12月31日在山东省眼科医院进行角膜取材和微生物培养的角膜炎患者。刮取所有患者的角膜病灶组织, 分别进行细菌和真菌培养, 必要情况下行棘阿米巴培养。细菌培养阳性者采用全自动微生物系统或基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱进行鉴定;真菌培养阳性者依据形态学进行真菌种属鉴定, 鉴定困难的菌株外送测序公司进行测序。收集患者的人口学资料及病原体的种类和数量, 获得培养阳性率, 并根据患者就诊时间观察病原体的季节分布。结果共收集到感染性角膜炎患者4 024例, 其中男性2 510例(62.3%), 女性1 514例(37.6%), 年龄46 d至94岁。病原体培养结果为阳性的患者2 363例(58.7%), 其中单纯细菌感染906例(38.3%), 单纯真菌感染1 231例(52.1%), 棘阿米巴阳性28例(1.2%), 真菌和细菌混合感染198例(8.4%)。共分离得到病原体2 561株, 其中细菌1 104株, 真菌1 429株, 棘阿米巴28株。常见细菌依次为凝固酶阴性的葡萄球菌(623株, 占56.4%)、链球菌属(131株, 占11.9%)、铜绿假单胞菌(68株, 占6.2%)等;常见真菌依次为镰刀菌属(634株, 占44.4%), 其次是曲霉菌属(279株, 占19.5%)、链格孢霉属(229株, 占16.0%)等。细菌性角膜炎多发于夏、秋季, 而真菌性角膜炎多发于秋、冬季。结论山东省眼科医院收治的感染性角膜炎中, 真菌感染以镰刀菌为主, 细菌感染以凝固酶阴性的葡萄球菌为主, 两者的分布均存在季节性差异。

刚毛黑孢壳菌感染致真菌性角膜炎1例

患者为66岁男性,右眼被木板崩伤后眼红伴视物不清、畏光、流泪,抗炎治疗效果不佳。右眼角膜中央可见4 mm×4 mm大小浸润灶伴表面白色苔被附着。角膜刮片显微镜检查、真菌培养及活体共聚焦显微镜检查均提示真菌感染。分离菌株经过镜下形态鉴定为尖端赛多孢霉,通过基因测序鉴定为刚毛黑孢壳菌。门诊给予角膜清创联合常规抗炎抗真菌治疗,随访期间病情持续好转,初诊40 d后复诊时裂隙灯显微镜检查发现角膜基质变薄,上皮基本愈合,裸眼视力由0.3提高到0.6。

真菌性角膜炎334例的病原学分析

目的分析真菌性角膜炎患者的致病菌属分布情况，为临床诊断和治疗提供数据。方法收集2005年7月至2010年12月期间在山东省眼科医院确诊为真菌性角膜炎的352份角膜溃疡组织刮片以及术中切除角膜组织标本，采用沙保弱培养基，28℃条件下湿盒内培养7d，根据真菌菌落外观、菌丝、孢子形态、孢子排列方式及菌细胞形态进行菌种鉴定。并对送检角膜刮片和术中切除角膜组织标本真菌培养的阳性率、菌属分布、季节分布以及患者的来源、性别比例、年龄分布和职业等情况进行回顾性分析。对不同年份菌株检出率、菌株的季节分布差异等指标采用卡方检验方法进行分析。结果352份确诊为真菌性角膜溃疡的培养标本中，真菌培养阳性334株，阳性率94．9％。其中203份角膜刮片标本培养阳性187份，阳性率92．1％；149份术中切除角膜组织培养阳性147份，阳性率为98．7％。分离到的菌株中镰刀菌属最多见，共211株（63．2％）。其次为曲霉菌属，共47株（14．1％）。培养阳性菌株季节分布特点：1至3月份共培养出48株（14．4％）；4至6月份共培养出48株（14．4％）；7至9月份共培养出64株（19．2％），10至12月份共培养出174株（52．0％），四者比约1：1：1．3：3．6，差异无统计学意义（χ2=3．360，P=0．339）。334例培养阳性患者中男女比例为2．04：1；平均年龄为（48±22）岁。发病群体农民217例（65．0％），其他职业117例（35．0％）。334例阳性患者中289例（86．5％）患者来自山东省内，45例（13．5％）患者来自山东省以外省份。结论镰刀菌属是山东地区真菌性角膜炎最主要的致病菌，10—12月份是真菌性角膜炎的好发季节。真菌性角膜炎标本的病原体培养阳性率高，对临床诊治具有重要作用。

多分枝横梗霉致角膜炎一例

真菌性角膜炎（fungal keratitis，FK）是一种由真菌感染引起的严重的致盲性眼病。尤其在亚洲和非洲等不发达国家是主要致盲性眼病，近年来其发病率逐年增加，已居感染性角膜炎的第2位，该病的致病菌耐药性强，治疗颇为棘手，因此，日益得到临床医生的重视。根据资料统计，能引起FK的致病菌种多达70余种，但是临床当中分离出来的致病菌种主要集中在少数几个种属。

五例新月弯孢霉性角膜炎的临床和病原学研究

新月弯孢霉（Curvularia lunata）属于半知菌中的丝孢纲、丝梗孢目、暗色孢科、弯孢霉属，与链格孢霉同属一科。它在自然界中广泛分布，多存于土壤和腐生植物中，是少见的条件致病菌，新月弯孢霉所致的角膜炎在临床上也较少见。

真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的临床特点及病原学分析

目的:分析真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术患者的临床特点及病原学特点。方法:回顾性系列病例研究。收集2012年1月至2021年12月于山东省眼科医院,因真菌性角膜炎继发感染性眼内炎,而行眼内容物剜除术的所有患者44例(44眼)。分析其病程及发病诱因、眼部及全身病史、临床表现、微生物培养及药物敏感试验结果。结果:纳入的44例患者占同期山东省眼科医院诊断为真菌性角膜炎患者总例数的2.15%。44例患者病程中位数为18.5 d,入院时44眼视力均为无光感,20眼(45%)合并继发性青光眼。44眼均表现为全角膜溃疡,并累及角膜全层及角膜缘处,27眼(61%)合并前房积脓。微生物培养显示39眼(89%)真菌生长,其中镰刀菌属20眼(51%),曲霉菌属8眼(21%),链格孢霉属2眼(5%);其他包括无孢霉4眼(10%),谲诈腐霉菌2眼(5%),尖端赛多孢霉1眼(3%),帚枝霉1眼(3%),多毛拟单孢瓶霉1眼(3%)。培养的菌种对两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等的最低抑菌浓度的几何均数依次为1.597、1.338、1.926、3.291、64、189.699、1.36、1.16、1.23μg/ml。结论:真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的患者临床特征常表现为全角膜溃疡,致病菌除常见镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢霉属外,其他如无孢霉、谲诈腐霉菌、尖端赛多孢霉等致病侵袭力较强的菌属也较为常见。

结膜吸吮线虫病一例

患者女性，56岁，农民。因右眼异物感20天来院就诊。眼部检查：视力：双眼0．8，眼压正常：裂隙灯检查右眼睑球结膜无明显充血，结膜松弛，

真菌性角膜炎病原菌及炎症因子和TLRs家族水平

目的探讨真菌性角膜炎感染病原特点及炎症因子、Toll样受体(Toll like receptors, TLRs)家族水平。方法选择山东第一医科大学附属眼科医院2018年11月-2019年10月收治的真菌性角膜炎患者80例(80眼)为研究对象,选择同期来医院进行视力检查的高度近视患者80例为对照组。通过角膜刮片检查及真菌培养确定感染病原分布。采用酶联免疫吸附法检测泪液中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和Toll样受体2(TLR2)、TLR7、TLR9水平。结果 80例真菌性角膜炎患者(80眼)共检出真菌80株,其中镰刀菌属、曲霉菌属和链格孢霉属分别占47.50%、38.75%、6.25%;研究组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于对照组,TLR9水平低于对照组(P<0.05);重度组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于中度组及轻度组,TLR9水平低于中度组及轻度组,中度组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于轻度组,TLR9水平低于轻度组(P<0.05);复发组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于未复发组,TLR9水平低于未复发组(P<0.05)。结论山东省地域的真菌性角膜炎感染病原以镰刀菌属为主,泪液中CRP、PCT、TLR2、TLR7、TLR9对于反映病情严重程度和复发具有一定的临床价值。

9例泪小管结石患者的护理

总结了9例泪小管结石的治疗和护理经验。在205例临床诊断为慢性泪囊炎的患者首次行泪道冲洗过程中,发现9例患者泪道不完全性阻塞,返流脓性分泌物,并有结石颗粒阻塞于泪小点。采用反复加压泪道冲洗联合玻璃棒按摩取石的方法,经数次治疗后,9例患者泪道通畅,无结石颗粒,随访4个月未见复发。

微孢子虫感染性角膜炎1例

患者女性, 57岁, 无诱因左眼眼红、眼磨伴视力下降病史1年。2个月前初诊为病毒性角膜炎, 按病毒性角膜炎治疗2个月后病情加重, 角膜出现溃疡。行角膜刮片细胞学检查, 角膜刮片行荧光染色可见较多蓝色椭圆形孢子样结构, 行齐-内染色可见较多红色椭圆形孢子样结构, 确诊为左眼微孢子虫性角膜炎。局部给予氧氟沙星眼膏、伏立康唑滴眼液等抗炎抗感染治疗效果不佳, 后行穿透性角膜移植术, 术后患者病情平稳。

腐霉菌性角膜炎临床特征和治疗预后分析

目的探讨腐霉菌性角膜炎的临床特征,并评估其治疗预后。方法回顾性系列病例研究。收集2017年6月至2019年6月于山东省眼科医院明确诊断为腐霉菌性角膜炎的患者6例(6只眼),其中男性4例,女性2例,年龄(58.7±11.3)岁。记录患者的临床特点、角膜激光共聚焦显微镜图像特点、治疗方法、药物治疗有效率和术后感染复发情况。结果6例患者裂隙灯显微镜下角膜病变表现为:溃疡表面干燥,溃疡周围可见毛刺征、卫星灶、伪足表现,2例患者(2/6)可见苔被形成,所有患者均未见明显免疫环结构。共聚焦显微镜未发现腐霉菌感染的特定特征。6例患者均对抗真菌药物反应不佳,均接受了角膜移植手术治疗。3例患者(3/6)术后复发,初次手术后复发时间为4~6 d,再次手术后复发时间为2~3 d;其中2例患者复发后分别经过2次、3次角膜移植,但因复发未保住眼球,行眼内容物摘除术。结论腐霉菌性角膜炎较为罕见,在临床表现、辅助检查结果方面与常见真菌性角膜炎难以区分,DNA测序是明确病原的关键;该病病情进展快,角膜移植术后复发率及眼内容物摘除率均较高。