两种支气管镜检查麻醉方法的评价

支气管镜检查（以下简称镜检）是临床上既常用又重要的检查手段,不但可以直观地观察气道病变,对一些可疑周围型肺癌患者采用支气管镜刷检（用细胞刷刷取分泌物或脱落细胞）临床诊断率高,是一种有效诊断方法。我们在镜检实际操作过程中发现支气管镜诊疗的成功与否,不良反应发生与否都和支气管镜检查前麻醉效果密切有关。

X线检查正常的咯血病人经纤维支气管镜检查的诊断价值

通过对 6 8例X线胸片或胸CT正常的咯血病人行纤维支气管镜 (以下称纤支镜 )检查 ,大部分病人可找出咯血病因 ,明确出血部位 ,发现早期肺癌及少见气管内病变。

喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效与安全性

目的探讨静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效、并发症与安全性。方法选取该院肿瘤科收治的晚期恶性肿瘤导致气管狭窄或瘘的59例患者,在静脉局部麻醉下行喉镜联合透视气管内支架植入术,观察患者术后临床症状改善情况,对比治疗前后生命体征变化及术后并发症。结果经过治疗后,所有患者的临床症状均得到明显改善。患者术后收缩压、舒张压和心率较术前明显降低,血氧饱和度较术前明显上升(P<0.05);术后气促评级1级以下的比例显著高于术前(P<0.05)。术后并发症以痰中夹杂血丝最常见,占86.44%(51/59)。结论静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术能够有效改善晚期肿瘤导致的气管狭窄和气管-食管瘘所致的临床症状,延续患者生命,且安全性好,值得在临床上进一步推广。

依诺沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染38例

目的:比较依诺沙星用序贯疗法和输液疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法:选择下呼吸道感染患者77例,随机分为两组,治疗组采用序贯疗法,对照组采用输液疗法,疗程均为10d。结果:依诺沙星序贯疗法临床有效率为92.11%,细菌清除率为84.85%;输液疗法有效率为92.31%,细菌清除率为85.71%。结论:序贯疗法疗效确切,比输液疗法更具优势。

慢性肺心病并发多器官衰竭(MOF)患者NF-κB活性的变化及其临床意义

为观察慢性肺心病并发多器官衰竭(MOF)患者外周血单核细胞(PBMC)中核因子κB(NF-κB)活性的变化及其在慢性肺心病并发MOF的作用,将30例慢性肺心病并发MOF患者作为观察组,同时选择30例无MOF的慢性肺心病患者作为对照组结论显示慢性肺心病并发MOF患者PBMC中NF-κB的活性显著增高,NF-κB活化后上调TNF-α、IL-6等的表达在MOF的发生、发展过程中起着重要作用。

排痰机治疗坠积性肺炎的临床疗效观察

目的 探讨排痰机在治疗坠积性肺炎中的作用.方法 40例患者（其中男22例,女18例;年龄60~72岁,平均66岁）均符合坠积性肺炎诊断标准（坠积性肺炎为长期卧床患者（为脑梗塞后遗症患者）短期内发热、痰量增多、肺部影像学有肺部感染的表现）.所有患者随机双盲分为研究组20例和对照组20例.对照组给予抗感染、化痰、雾化等对症治疗并手工叩背;研究组在对照组治疗基础上使用排痰机,2~3次/天,治疗后予以吸痰,疗程为10天.结果 本研究组的显效率及总有效率分别与对照组的总有效率相比较,差异性都有统计学意义（P〈0.05）.结论排痰机辅助治疗坠积性肺炎疗效显著,值得推广.

孟鲁司特钠联合美普清治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合美普清治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选取我院2011年2月至2012年5月住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者85例,分为研究组和对照组。对照组在常规治疗基础上给予美普清口服,研究组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠口服。结果研究组显效率和总有效率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合美普清治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,值得推广。

COPD所致重度呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的临床研究

应用BiPAP无创通气治疗慢阻肺（以下简称COPD）引起的呼吸衰竭（以下简称呼衰）,已取得肯定疗效,但对于严重呼衰的疗效尚存在争议。我们总结了近3年来我院呼吸内科应用BiPAP无创通气治疗COPD所致重度呼衰的经验,旨在探讨影响其疗效的各种因素。

左氧氟沙星序贯疗法与静脉内输注疗法治疗下呼吸道感染疗效比较

目的比较左氧氟沙星序贯疗法和静脉内输注疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者67例,随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组采用静脉内输注疗法,疗程均为10 d。结果左氧氟沙星序贯疗法有效率为91.43%,细菌清除率为87.10%;静脉内输注疗法有效率为93.75%,细菌清除率为89.29%;两组间比较,有效率、细菌清除率差异均无显著性(P>0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染与静脉内输注疗法疗效相似,但序贯疗法更安全、经济、方便,值得临床推广。

糖尿病肺的临床研究

目的通过对2型糖尿病病人行肺功能检查,观察其肺通气及弥散功能的变化,为早期正确诊断糖尿病肺提供依据。方法选择2型糖尿病患者100例。其中年龄在40～50岁,病程在5～10年50例为一组;另50例为年龄在50～60岁,病程大于10年为一组。选择健康无肺脏患,无吸烟史者50例为对照组。进行常规肺通气及弥散功能检查。结果糖尿病患者通气功能减低为限制性通气功能障碍,VC、FVC、和FEF25%均降低,与对照组相比有显著性差异,提示肺容积下降、气道弹性减退。2型糖尿病患者的弥散功能比正常人明显下降,差异显著(P<0.05)。结论糖尿病患者存在着肺弥散障碍及通气功能减退,病程越长,肺弥散障碍及通气功能减退越明显。对2型糖尿病病人进行早期肺功能检查,可早期诊断、早期治疗,减少肺部并发症的发生。

无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的回顾性研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾分析2005年3月～2008年6月该院NIPPV治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的48例患者资料,根据NIPPV成功与否将患者分为成功组和失败组,比较两组患者的基本临床资料,以及NIPPV前、NIPPV后2h、NIPPV后24h的生命体征、动脉血气分析和氧合指数等变化。结果①NIPPV成功率为70.8%(34/48);NIPPV成功组平均年龄和肺部感染比例显著低于失败组患者(均P<0.01);NIPPV后2h和24h成功组氧合指数均较失败组显著升高(P<0.05);NIPPV后24h成功组心率和呼吸频率均比失败组有显著降低(均P<0.01)。②Logsitic回归分析显示NIPPV失败的危险因素为年龄>50岁[比值比(OR)=5.291,95%可信度区间(CI)为1.679～19.340]、呼吸衰竭诱因为肺部感染(OR=4.256,95%CI为1.387～15.606)、NIPPV后2h氧合指数<250mmHg(OR=3.374,95%CI为1.197～10.155)。结论NIPPV对急性Ⅰ型呼吸衰竭有确切的治疗作用,但对年龄偏大和肺部感染诱发的急性Ⅰ型呼吸衰竭疗效较差;应用NIPPV治疗2h后氧合指数仍偏低的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,应及早考虑有创通气。

麻醉方法改进后电子支气管检查在慢性咳嗽诊断中的作用

目的麻醉方法改进后应用电子支气管镜对59例原因不明的慢性咳嗽患者进行检查。方法所进行检查的59例患者均符合慢性咳嗽诊断标准并排除鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食道返流、嗜酸细胞性支气管炎后,予以个体化的麻醉方法后进行电子支气管镜检查。结果支气管粘膜慢性炎症21例,气管或支气管内膜结核10例,支气管癌9例,支气管息肉4例,声带病变3例,气管、真菌感染2例,气管内异物2例,镜检正常者8例。结论麻醉方法改进后对慢性咳嗽患者进行电子支气管镜检查有重要意义。

肺心病患者内皮素、血管紧张素Ⅱ、心钠素、动脉血氧分压测定及其相关性的研究

为研究肺心病患者动脉高压形成过程中内皮素（ER-1），血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ），心钠素（ANP）的作用及其与动脉血氧分压（PaO2）的相关性，我们应用放射免疫分析法测定了30例肺心病急性加重期患者血浆ET-1、AT-Ⅱ、ANP及动脉血氧分压值，并与健康人进行对照研究，结果显示肺心病患者的ET-1、AT-Ⅱ、ANP均显著高于健康人（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01），PaO2显著低于健康人．PaO2于AT-Ⅱ存在负相关，AT-Ⅱ与ANP存在正相关，PaO2与ANP及ET-1无相关性，ET-1与ANP、AT-Ⅱ无相关性．提示低氧为肺心病形成过程中的重要因素，AT-Ⅱ、ANP、ET-1可能参与肺心病的病理生理过程，AT-Ⅱ，ANP意义更大．

支气管肺癌45例临床分析

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。肺癌在城市肿瘤死亡顺序中已由第4位上升为第1位。本文综合分析我院2010～2011年45例支气管肺癌患者资料，旨在提高临床医生对肺癌早期诊断的重视，提高患者生存率。

机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼竭患者24例,随机选择14例为研究组,10例为对照组。结果:研究组的显效率和总有效率分别与对照组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,缓解患者临床症状,并减少住院天数、住院费用。

参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病的临床观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性发作期的作用。方法:80例患者均符合2011年全国肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准,随机双盲分为研究组40例和对照组40例。对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙皮下注射,5000U/次,1次/12小时,疗程10天;研究组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液100ml,2次/日,疗程10天。结果:研究组的显效率和总有效率各自与对照组相比较,其不同均有统计学意义(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素钙改善慢性肺心病急性加重期症状明显。

老年肺癌与中青年肺癌临床异同点对比分析

老年肺癌与中青年肺癌临床异同点对比分析顾国忠孙平军孙启玉战义三于景方刘志梅鹿翠香赵继明（大庆市第一医院呼吸内科，大庆１６３００１）我院近１０年收治肺癌病人２８７例（均病理证实），其中老年肺癌９６例、中青年肺癌１９１例，本文对二者进行对比分析，以加强肺...