FRAX在新疆2型糖尿病患者群骨折风险预测中的适用性评价

目的探讨骨折风险评估工具在新疆2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群骨折风险预测中的适用性评价。方法研究对象为1008例T2DM住院患者,记录患者的年龄、性别、民族、糖尿病病程、体质量指数(body mass index,BMI)、HbA1c、Ca、25(OH)D、骨密度(bone mineral density,BMD)值、股骨颈T值等指标,以及FRAX中的各种危险因素。分为FRAX评分(FRAX/-)(无骨密度值)和股骨颈骨密度T值(BMD T值),(FRAX/-)组髋骨骨折概率(probability of hip fracture,PHF)≥3%或主要骨质疏松性骨折概率(probability of a major osteoporotic fracture,PMOF)≥20%、(BMD T值)组T值≤-2.5为治疗切点,若给出相同的治疗建议为相同组,否则为不同组。在两组进行一致性分析以评价FRAX在特定人群中的适用性。结果随着年龄增加,发生骨质疏松性骨折风险增加,而较高的BMD值可以降低骨质疏松性骨折风险,性别之间差异也有统计学意义(P<0.01)。相同组有961例患者,不同组有47例,一致率达95.3%(961/1008)。其中,年龄、性别、股骨颈T值的差异均有统计学意义(P<0.01)。与不同组相比,相同组年龄小,股骨颈T值、BMD值高。FRAX与股骨颈骨密度T值评估骨折是否需要治疗进行一致性分析,Kappa值=0.69,P<0.001。10年内PHF和PMOF的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.91(P<0.01)和0.898(P<0.01)。结论(FRAX/-)和(BMD T值)存在较好的一致性,FRAX软件可以较为准确地评估和预测新疆地区T2DM人群的骨折风险概率,同时给出较准确的干预治疗建议,FRAX作为一项初筛工具在我国2型糖尿病人群中可以推广应用。

德谷胰岛素治疗空腹血糖达标的糖尿病患者临床特点分析

目的通过分析德谷胰岛素治疗12周后空腹血糖达标的糖尿病患者的临床特点,为临床起始德谷胰岛素治疗选择最佳人群提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在新医大一附院就诊因原方案血糖控制不佳,起始德谷胰岛素治疗12周后空腹血糖达标的148例2型糖尿病患者的临床特点。结果起始德谷胰岛素治疗的患者原因归为5种:未治疗,口服药物治疗,基础胰岛素治疗、预混胰岛素治疗及其他情况。各组患者在年龄、BMI、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生次数、血脂、血压等方面均有不同特点。空腹血糖达标时胰岛素平均剂量较原方案胰岛素平均剂量减少。德谷胰岛素治疗后,各组患者低血糖发生次数明显减少。结论德谷胰岛素适用于空腹血糖不达标2型糖尿病患者,能减少胰岛素使用剂量及低血糖发生次数。

把握各时期重点,助甲亢患者好孕

育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群。妊娠期甲亢(多见毒性弥漫性甲状腺肿,Graves病)控制不当,不仅影响妊娠的过程与结局,还影响胎儿的正常发育。我们一起回顾一位从备孕到产后的甲亢患者病例。患者30岁,5年前被诊断为原发性甲亢,服用甲巯咪唑片治疗,曾停药备孕但甲亢复发,目前甲亢症状控制可,甲功处于正常水平,维持小剂量药物治疗。此次,患者为备孕再次来门诊调整药物。患者目前状态能否怀孕?备孕时期需要怎样处理呢?

掌握指标侧重点，糖尿病诊断管理信手拈来--临床常用检查指标一览

糖尿病是目前最常见的慢性疾病之一，我国成年人2型糖尿病的患病率约10．4％，血糖代谢异常者的患病率将近50％，尽管目前临床诊断和治疗水平在不断提高，但不能否认的事实是，我国糖尿病的患病率还在不断上升。作为临床医师，熟悉糖尿病，必须从糖尿病相关检查指标的临床意义开始。糖尿病相关检查指标有很多，但都有不同的侧重点，不但能诊断糖尿病，还能对糖尿病进行分型、了解病情、判断疗效、预测发展、指导用药等，因此医师应熟练掌握。

治疗糖尿病肾病,药物与非药物相结合

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因。糖尿病肾病在内分泌科也不算少见。下面借1病例来探讨糖尿病肾病的相关问题。

糖尿病足溃疡患者愈合后复发的影响因素

目的:分析糖尿病足溃疡(DFU)患者愈合后复发的影响因素。方法:选取2020年7月至2023年1月该院收治的178例DFU患者进行横断面研究,收集患者临床资料,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(ALB)水平。随访1年,根据DFU愈合后是否复发将其纳入复发组与未复发组,采用Logistic回归分析DFU患者愈合后复发的影响因素。结果:178例DFU患者中,愈合后复发64例,复发率为35.96%(64/178);两组性别、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、婚姻状况、合并高血压、合并冠心病、合并高脂血症、糖尿病病程、文化程度、合并糖尿病视网膜病变、合并糖尿病肾病、溃疡个数、溃疡面积、治疗方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组年龄≥60岁、Wagner分级3~5级、溃疡部位为足底部、踝肱指数<0.9、HbA1c≥7.5%、ALB<30 g/L、溃疡部位感染程度为中重度占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、Wagner分级3~5级、溃疡部位为足底部、踝肱指数<0.9、HbA1c≥7.5%、ALB<30 g/L、溃疡部位感染程度为中重度均为DFU患者愈合后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、Wagner分级3~5级、溃疡部位为足底部、踝肱指数<0.9、HbA1c≥7.5%、ALB<30 g/L、溃疡部位感染程度为中重度均为DFU患者愈合后复发的危险因素。