多模态CMR在新型冠状病毒感染相关心肌炎中的应用价值

目的研究多模态心脏磁共振成像(CMR)在新型冠状病毒感染相关心肌炎中的应用价值。方法选取2022年12月到2023年2月阜阳市第二人民医院67例新型冠状病毒感染相关心肌炎患者作为观察组,另外选出15例健康志愿者作为对照组。两组受检者均接受多模态CMR检查,并检测血液中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶水平。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线比较不同的CMR定量参数对新型冠状病毒感染相关心肌炎的预测效能。采用Pearson相关分析对多模态CMR定量参数与CK-MB、LDH的相关性进行分析。结果观察组的初始T_(1)值、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LDH和CK-MB均高于对照组,而相对峰值信号强度和心肌灌注曲线下面积比值低于对照组(P<0.05)。LVESV、LVEDV、初始T_(1)与CK-MB和LDH呈正相关(r=0.764、0.653、0.701、0.802,均P<0.05),而心肌灌注曲线下面积比和相对峰值信号强度与CKMB和LDH呈负相关(r=-0.411、-0.369)。初始T_(1)值、LVEDV、LVESV、心肌灌注、相对峰值信号强度评价新冠相关心肌炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.692、0.711、0.701、0.716,上述指标联合检测的AUC为0.943,灵敏度和特异度分别为86.70%和100.00%。结论多模态CMR定量参数与功能参数在新型冠状病毒感染心肌炎早期评估中具有较好的临床应用价值。

TYR/BDNF基因慢病毒载体的构建及其在大鼠脑梗死模型中的应用

目的 构建携带酪氨酸酶基因(tyrosinase, TYR)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)基因的重组慢病毒载体,建立TYR和BDNF基因过表达的骨髓间充质干细胞株(BMSCs),并利用光学成像技术监测BMSCs在大鼠脑梗死模型脑内分布情况。方法 应用RT-PCR技术扩增TYR及BDNF基因,然后克隆到H7656载体,构建慢病毒表达载体H16189,转染293T细胞,包装并测定其滴度,转染BMSCs后,应用RT-PCR、Western blot和ELISA检测目的基因及蛋白的表达。构建大鼠大脑中动脉梗塞模型,纹状体注射慢病毒感染的BMSCs,小动物光学成像观察BMSCs脑内分布情况。结果 成功构建慢病毒表达载体H16189(PLENTI-CBH-TYR-3XFLAG-P2A-LUC2-TCMV-BDNF-6XHIS-F2A-PURO-WPRE),病毒滴度为2.6×10;TU/mL。慢病毒感染BMSCs后,RT-PCR检测到TYR和BDNF mRNA的表达,Western blot或ELISA法成功检测到TYR和BDNF蛋白表达。光学成像结果显示BMSCs可以在脑内迁徙,且主要聚集在脑梗死区域。结论 成功构建了携带TYR及BDNF基因的慢病毒表达载体,光学成像显示携带TYR及BDNF基因的BMSCs可以将重组质粒运输到缺血梗死区,为下一步进行MRI显像及疗效评价提供了实验依据。

基于卷积神经网络的胸部薄层CT图像肋骨骨折分割与检测研究

目的 探讨基于卷积神经网络(CNN)的深度学习(DL)模型在胸部薄层CT图像上进行自动肋骨骨折分割与检测的价值。方法 搜集本院2021年1月至12月收治的外伤后患者胸部薄层CT图像,包括560例肋骨骨折患者和480例无肋骨骨折患者。使用基于Dense-Net 3D网络的DL模型从CT图像中分割并检测肋骨骨折区域,使用了Dice系数和交并比(IOU)来评价模型的分割效果,使用自由反应ROC(FROC)曲线来评价模型在骨折的检测任务中的灵敏度和假阳性表现。结果 基于Dense-Net 3D网络的DL模型在肋骨骨折分割任务中Dice系数达到0.8430,IOU达到0.7286,平均每次扫描的假阳性结果数为10时,模型对皮质断裂骨折的检测灵敏度为95.05%,对皮质扭曲骨折的灵敏度为81.52%,对两类骨折的综合灵敏度为90.51%。结论 基于CNN的DL模型对胸部薄层CT图像上肋骨骨折分割与检测效能良好,模型具有一定的通用性和泛化能力,其准确率可满足部分临床需求。

侵袭性真菌性肺炎MSCT影像特征及与IL⁃17、IL⁃23相关性

目的分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)、多层螺旋CT(MSCT)影像特征及与血清白细胞介素⁃17(IL⁃17)、白细胞介素⁃23(IL⁃23)相关性。方法选择2019年1月至2021年10月我院收治的确诊侵袭性真菌性肺炎患者56例,观察MSCT影像特点,测定分析患者血清IL⁃17、IL⁃23与侵袭性真菌性肺炎影像表现的相关性。结果IPFI患者真菌培养率100.0%,其中白假丝酵母菌41.1%、隐球菌25.0%、曲霉菌12.5%、热带假丝酵母10.7%、克柔假丝酵母7.1%、光滑假丝酵母3.5%。IPFI主要MSCT征象结节或团块型、实变型、弥漫型、曲菌球型和混合型检出率分别为48.2%,30.4%,12.5%,5.4%和3.5%。病灶分布呈多肺段改变,双肺分布多于单肺,病灶多位中下肺野外带、胸膜下。结节或团块型IPFI患者血清IL⁃17(67.26±17.72)ng/L、IL⁃23(868.36±53.93)ng/L高于实变型IL⁃17(52.15±12.47)ng/L、IL⁃23(627.26±36.83)ng/L和弥漫型IL⁃17(44.68±10.24)ng/L、IL⁃23(562.10±32.47)ng/L(P<0.05)。结论IPFI联合MSCT表现和血清IL⁃17、IL⁃23在分析肺部病灶表现、推测致病菌类型和发病机制上有临床意义。