红外热像图诊断自发性细菌性腹膜炎的应用研究

目的利用红外热像图协助乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断。方法对43例乙型肝炎肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者和35例单纯乙型肝炎肝硬化腹水患者的腹部红外热像图进行对照研究。结果实验组与对照组病人腹部红外热像图相比有特征性改变,两组间腹部红外热像图温度存在显著差异。结论红外热像图协助诊断自发性细菌性腹膜炎具有简单易行、无创、费用低廉等特点,有临床应用价值。

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织病理改变的分析

【目的】探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织病理改变的关系。【方法】158例慢性乙肝患者根据血清HBeAg分为HBeAg阳性组和阴性组,回顾性分析血清HBV DNA载量与肝组织病理炎症分级、纤维化分期之间的关系。【结果】HBeAg阳性组105例与HBeAg阴性组53例血清HBV DNA载量(lg copies/mL)分别为6.6±1.9和4.8±2.5,二者相比P=0.000。HBeAg阳性组肝组织炎症活动度G0～16例、G274例、G3～425例,其血清HBV DNA载量(lg copies/mL)分别为5.6±1.1、6.5±2.0、7.0±1.5,三者血清HBV DNA载量无差异(P=0.250);肝组织纤维化程度S0～123例、S256例、S3～426例,其血清HBV DNA载量(lg copies/mL)分别为6.6±1.8、6.6±2.0、6.6±1.6,三者血清HBV DNA载量无差异(P=0.996)。HBeAg阴性组肝组织炎症活动度G0～18例、G217例、G3～428例,其血清HBV DNA载量(lg copies/mL)分别为2.1±1.9、4.7±2.2、5.6±2.3,G2、G3～4者血清HBV DNA载量较G0～1者高(P=0.001),G2与G3～4者血清HBV DNA载量无差异(P=0.332);肝组织纤维化程度S0～110例、S225例、S3～418例,其血清HBV DNA载量(lg copies/mL)分别为2.7±3.2、5.1±1.8、5.4±2.4,S2、S3～4者血清HBV DNA载量较S0～1者高(P=0.005),S2与S3～4者血清HBV DNA载量无差异(P=0.745)。【结论】HBeAg阳性乙肝患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症及纤维化程度无关。HBeAg阴性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量较高者其肝组织炎症及纤维化程度均较高。

慢性乙型病毒性肝炎患者恩替卡韦治疗前后外周血结缔组织生长因子表达水平

目的:检测慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者恩替卡韦治疗前后外周血中结缔组织生长因子(CTGF)表达水平,探讨CTGF表达水平与HBV DNA载量的相关性。方法:入组22例健康人作为对照组,入组60例CHB患者作为实验组,给予恩替卡韦0.5 mg每天1次口服治疗;分别收集治疗前及抗病毒治疗后12、24周外周血,ELISA检测外周血中CTGF表达水平,Pearson相关性分析分析CTGF表达水平与HBV DNA载量的相关性。结果:实验组患者恩替卡韦抗病毒治疗前外周血中CTGF表达水平较对照组显著增高(P<0.05),且其表达水平与HBV DNA载量呈正相关;CHB患者恩替卡韦抗病毒治疗24周后外周血中CTGF、HBV DNA载量均较治疗前有所下降(P<0.05)。结论 :恩替卡韦治疗后外周血CTGF表达下降,CTGF可作为反映恩替卡韦抗病毒疗效的指标。

妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后影响的研究

目的研究妊娠中晚期重型病毒性肝炎(以下简称重肝)对孕妇及胎儿预后的影响。方法观察引起妊娠中晚期重肝的感染病原体,比较各型各期患者的病死率、存活组和死亡组之间各项指标、并发症发生的差异以及胎儿病死率与HBV感染的关系。结果HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66.67%、25.93%、29.63%。总病死率为68.52%,急性、亚急性及慢性妊娠中晚期重肝在病死率方面比较差异无显著性(P>0.05);中期、晚期妊娠重肝患者病死率比较差异无显著性(P>0.05)。存活组和死亡组在凝血酶原时间(PT)、血清总胆固醇(TC)及肝脏体积缩小等指标上差异有显著性(P<0.05)。病死率随着并发症增加而升高。胎儿总病死率48.15%,其中HBV感染相关的病死率占55.56%。结论引起妊娠中晚期重肝的病原体以HBV、HEV为主;该组病例的孕产妇及胎儿病死率高;其孕妇转归与PT、TC、肝脏体积大小及并发症相关;胎儿预后可能与HBV感染有关。

肝肾综合征121例COX生存分析

[目的]研究影响肝肾综合征预后的危险因素。[方法]选择121例肝肾综合征的病例,观察60项可能与本病预后有关的指标,涉及个人情况、病史、症状、体征、实验室检查等方面,以人院后确诊肝肾综合征之日为随访起点,死亡或出院之日为随访终点,记录病人的生存时间及生存状态,用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。[结果]肝性脑病及其程度、消化道出血、前列腺索E1(PGE1)治疗、血中性粒细胞百分比数(N2)、Cr、APOB100是反映本病预后的独立因素。PGE1治疗,可认为是保护性因素。[结论]积极抗感染、早期应用PGE1进行治疗,可能是提高生存率、延长生存期的有效措施。

野生型及羧基端缺失突变HBx对肝癌细胞增殖的影响

目的明确氨基端或羧基端缺失突变50个氨基酸的HBx对肝癌细胞增殖的影响及可能机制。方法 PCR法分别扩增氨基端、羧基端缺失50个氨基酸的HBx基因片段(HBxn、HBxc),并定向插入绿色荧光蛋白(GFP)真核表达载体pEGFP-C1以构建重组体pGFP-HBxn及pGFP-HBxc。脂质体转染法将重组体转染Hep G2细胞,用G418筛选,荧光显微镜下观察。RT-PCR鉴定稳定表达GFP-HBxn、GFP-HBxc融合蛋白的HepG2细胞系。MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,Western blot法检测p16的表达。结果 RTPCR检测示HepG2/GFP-HBxn、Hep G2/GFP-HBxc细胞分别有HBxn、HBxc的转录和表达。MTT法检测示Hep G2/GFP-HBx、HepG2/GFP-HBxc细胞的增殖速度明显快于HepG2、HepG2/GFP、HepG2/GFP-HBxn细胞(P<0.05)。流式细胞术检测示HepG2/GFP-HBx、HepG2/GFP-HBxc细胞的G0/G1期百分比较HepG2、HepG2/GFP细胞明显减少(P<0.05),而HepG2/GFP-HBxn细胞与HepG2、HepG2/GFP细胞比较差异无统计学意义。Western blots显示HepG2/GFP-HBx、HepG2/GFP-HBxc细胞的P16表达量明显低于HepG2、HepG2/GFP细胞,HepG2/GFP-HBxn细胞P16的表达水平与HepG2、HepG2/GFP细胞无明显差异。结论 HBx及羧基端缺失突变50个氨基酸的HBx能促进肝癌细胞的增殖,其作用可能是通过抑制抑癌基因p16表达而调控细胞周期进而促进肝癌细胞的增殖所致;HBx氨基端可能是HBx调控细胞周期及促进肝癌增殖的重要功能区域。

Gilbert综合征2例临床分析并文献复习

目的:探讨Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)的临床特点、诊断及治疗。方法:对2例GS的临床资料进行分析,并结合文献进行总结。结果与结论:1例反复出现尿黄、皮肤黄染,2例患者血清间接胆红素均升高,其中1例无合并其他肝脏疾病,1例合并慢性乙型病毒性肝炎,2例肝功能、肝活组织病理学检查(活检)均无明显异常,予苯巴比妥后间接胆红素明显下降而确诊。GS属遗传性疾病,患者临床症状轻微,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,肝活检一般无异常,苯巴比妥试验(+)有助于诊断,检出尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(uridine diphosphate glucuronosyl transferase,UGT)同工酶UGT1A1基因启动子区突变则可确诊,该病无特效治疗方法,预后好,可不予治疗。

长学制传染病教学中TBL(Team-Based Learning)模式的应用和改进

目的:研究TBL教学在八年制学生传染病教学中的应用成效及存在的问题,为改进和推广该教学方法提供参考依据。方法:对2006级八年制学生部分理论课采用TBL教学,进行闭卷考试及问卷调查。结论:与传统教学模式相比,TBL教学对提高学生学习兴趣,培养学分分析问题、解决问题、沟通能力和团队协作精神以及提高考试成绩均有帮助。

长期培养的大鼠原代肝细胞功能和形态学观察

目的研究大鼠原代肝细胞长期体外培养后功能和形态的变化。方法采用两步胶原酶原位灌流法分离大鼠肝细胞,并用Percoll分离液进行密度梯度离心进一步纯化肝细胞,采用0.4%台盼蓝染色观察细胞活力。然后将细胞接种于HepatoZYME-SFM培养基中培养,定期收集肝细胞培养液上清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、尿素氮的水平。采用乙氧基试卤灵O-脱乙基酶活性(EROD)方法检测肝细胞P450的CYPⅠA1功能。结果新鲜分离的大鼠肝细胞总数(2-3)×108cells/wholeliver,Percoll分离液纯化后活力和纯度在90%以上。HepatoZYME-SFM培养下肝细胞生长良好并保持正常形态。AST、ALT水平在培养3d后下降显著,6-9d后趋于相对稳定的低水平。白蛋白的分泌功能、尿素合成能力在18d内维持在较高水平。可在3-6d检测到CYPⅠA1酶活性。结论Percoll液纯化新分离肝细胞可提高其活率和纯度,HepatoZYME-SFM培养条件下肝细胞可有效保持良好形态结构和一定的生物合成代谢能力,适合肝细胞的体外长期培养和功能研究。

检体诊断学的实习教学方法探讨

本研究针对我校诊断学教学现状和存在弊端,采用以固定教师带教的检体诊断学实习教学方法,加强学生体格检查技能的训练,并与由各专科教师负责带教的教学方法进行对比,比较学生体检技能成绩有无显著差异。结果显示:实验组学生的体格检查考试成绩优于对照组学生的成绩,差异有显著性(P<0.05)。提示两种检体诊断学带教方式各有优缺点,但新的教学方法更能促使学生重视基本技能训练,提高学生检体诊断学的学习效果。

焦柳铁路部分水害调查与反思

以焦柳铁路部分灾害实例,阐述了灾害的危害特征,并就路基设计问题进行了探讨。

原膜菌脑膜炎1例报告并文献复习

目的:分析原膜菌脑膜炎的误诊原因及治疗方法。方法:通过报告国内首例原膜菌脑膜炎的临床诊治过程,结合文献对原膜菌病的流行病学特征、临床类型、诊断及治疗等进行探讨。结果:原膜菌主要感染动物,人类感染主要有三种临床类型:(1)皮肤或皮下组织感染;(2)局限性感染;(3)系统性感染。原膜菌脑膜炎是原膜菌系统性感染的表现之一,误诊原因:(1)临床表现无特异性;(2)对本病认识不足;(3)实验室检查条件不足。二性霉素B是治疗原膜菌脑膜炎的首选药物,但疗效不理想且疗程未定。结论:原膜菌脑膜炎临床表现无特异性,极易被误诊,治疗困难性大。

传染病学实习教学的管理与改革

传染病学实习教学是传染病教学的一个重要组成部分,是医学生走向工作岗位的前哨战.但近年来发现传染病学实习教学面临着许多问题,必须加强对传染病学实习教学的管理与改革,提高教学质量,促使学生在知识、能力、综合素质及创新意识等方面得到全面的发展.

肝衰竭并发颅内出血13例临床特点及误诊分析

目的分析肝衰竭并发颅内出血病例的临床特点并分析其误诊原因。方法采用回顾性调查研究的方法,总结13例因肝衰竭并发颅内出血患者的临床特点及误诊情况。结果共观察13例肝衰竭患者,其中7例为慢性重型肝炎,6例为失代偿期肝硬化;13例病例中神志改变者7例;头痛呕吐者3例;抽搐、偏瘫者3例,病理征阳性6例,颈抵抗者5例,其中合并高热者7例。11例死亡;2例好转,病死率为84%。13例病例中7例误诊为肝性脑病,误诊率为53%。结论肝衰竭并发颅内出血的患者病死率和误诊率高,对本类病例应高度重视是否发生颅内出血,尽可能做到早发现、早处理,降低病死率,最大可能避免医疗纠纷。

炒米油茶非遗技艺融入茶艺课程的探索与实践

非遗文化是我国文化遗产的重要组成部分,是优秀传统文化中弥足珍贵的文化品牌.在茶艺课程教学中,融入炒米油茶非遗技艺,能够帮助学生培养良好的茶艺素养,具备专业的茶艺,彰显当前背景下茶艺课程的教学价值.在探索炒米油茶非遗技艺背景下,引导当代学生建构传统文化意识,对传统文化中蕴含的历史文明、文化内涵等产生敬佩之情.将炒米油茶技艺融入茶艺课程中,借助非遗项目的文化内涵培养学生的茶艺素养,帮助学生继承和发扬优秀的传统文化.

CPⅢ控制网测量技术在广深铁路线路优化中应用

以广深铁路时速200 km区段精测精养线路优化工程为例,论述了CPⅢ控制网的测量方法——自由设站的边角后方交会法,并介绍了具体的测量方案,为高速铁路轨道施工控制测量及精养奠定了基础。

盾构法穿越密集建筑群施工技术分析

随着城市地铁建设不断延伸扩张,隧道盾构施工面临着复杂的地表环境,大量穿越地表既有建筑物的盾构施工不可避免,解决隧道盾构施工引起的地表沉降暨对周围环境的影响问题尤为重要。本文以广佛地铁某标段穿越密集建筑群盾构施工为实例,从不同地质条件下盾构机土仓压力、掘进参数及掘进中注浆技术等方面分析了如何有效地控制地表及建筑物沉降。

从典型事例中看《建筑工程测量放线》课程设计

建筑工程测量是工程建设顺利进行的根本保证,使之培养中职学生具备使用工程测量相关仪器、锻炼工程施工中的能力,和从事本专业岗位需求的基本技能。本文从一个典型工作事例,阐述了怎样实现建筑工程测量一体化课程设计。

乙型肝炎病毒X蛋白抑制p16蛋白表达及其促进HepG2肝癌细胞生长

目的探讨乙型肝炎病毒x蛋白（HBx）对肝癌细胞生长的影响及其机制。方法以HepG2细胞和稳定表达GFP／HBx融合蛋白的HepG2／GFP—HBx为实验细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞吸光度值爿伽，分析细胞生长增殖；流式细胞术检测细胞周期；甲基化PCR检测细胞p16INK4A基因的甲基化；Westernblot检测p16蛋白表达水平。结果72h时HeDG2／GFP-HBx细胞组的A490为3．225±0．038，分别与HepG2和HepG2-GFP细胞组的2．012±0．022、2．038±0．029比较，增殖能力明显增强，t值分别为46．86和42．51，P值均〈0．001，差异均有统计学意义。流式细胞术检测示HepG2／GFP—HBx细胞组的G0／G1期细胞占16．45％±0．45％，明显低于HepG2和HepG2／GFP细胞组的44．81％±1．36％、42．76％±1．58％，f值分别为-34．22和-28．88，尸值均〈0．001，差异均有统计学意义。而5-氮-2’-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）处理的HepG2／GFP—HBx细胞Go／G，期细胞比例为33．25％±0．79％，较未处理HepG2／GFP-HBx细胞组的16．45％±0．45％显著增加，两组比较，t=31．85，JD〈0．001，差异有统计学意义。甲基化PCR检测显示HepG2／GFP—HBx细胞组发生了p16INK4A基因甲基化，而HepG2和HepG2-GFP细胞组及5-Aza—CdR处理的HepG2／GFP—HBx细胞组未检测到p16INK4A基因启动子甲基化。Westernblot检测示HepG2／GFP—HBx细胞组p16蛋白水平低于HepG2和HepG2／GFP细胞组，而5-Aza—CdR处理HepG2／GFP—HBx细胞后，p16蛋白水平高于未处理的HepG2／GFP-HBx细胞。结论HBx蛋白可通过缩短HepG2细胞生长的G0／G1期而加快细胞周期进程，从而促进肝癌细胞生长增殖，其机制可能与HBx蛋白诱导p161INK4A基因启动子甲基化及抑制p16蛋白表达有关。