输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用

目的探讨输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用。方法选取新疆医科大学第八附属医院2018年12月-2020年12月收治的43例结核性肾积水患者的临床资料。术前行抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+输尿管狭窄扩张+输尿管支架置入术,术后继续抗结核治疗12个月。对治疗前后相关指标(血沉、尿常规、GFR、积水程度)进行分析。结果患者完成术后随访12月。术后患肾GRF水平有所增高,肾积水明显改善;尿常规中尿WBC、尿RBC明显减少、血沉下降,与术前比较术后3月、6月、9月、12月水平差异有统计学意义(P<0.05);尿PRO术后3个月开始减少,术后9月转阴率达到100%(P<0.05)。结论对结核性肾积水患者术前抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+扩张+支架置入术后感染指标下降,患肾功能改善,是一种有效治疗方法之一。

尿毒素硫酸吲哚酚通过OAT-3诱发HK-2细胞纤维化的作用

目的探讨尿毒素硫酸吲哚酚(IS)通过有机阴离子转运蛋白-3(OAT-3)诱发人正常肾小管上皮(HK-2)细胞氧化应激和纤维化因子的作用。方法HK-2细胞进行传代培养,待孔板中细胞密度达到80%~90%时分为空白对照组(Control组,加入培养液中正常培养不予干预)、IS处理组(IS组,加入250μmoL IS培养),两组细胞培养24 h;同时,进一步在HK-2细胞中用小干扰RNA(siRNA)沉默OAT-3的表达后提取总RNA,其浓度测定并进行RT-PCR以及Western blot试验检测氧化应激(Nox-4)及纤维化因子(Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA)的mRNA和蛋白表达水平;最后HK-2细胞以抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理后,加入250μmoL IS刺激24 h,采用RT-PCR及Western blot试验检测上述指标的mRNA和蛋白表达水平。结果RT-PCR结果显示,HK-2细胞以250μmoL IS刺激24 h后,IS显著增加HK-2细胞中氧化应激(Nox-4)及纤维化因子(Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA)的mRNA表达水平(P<0.05);HK-2细胞中siRNA沉默OAT-3的表达后发现,IS诱导的上述氧化应激和纤维化因子的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。以NAC预处理后,HK-2细胞IS刺激24 h发现,NAC有效抑制IS诱导Nox-4、Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。结论硫酸吲哚酚经OAT-3摄取到HK-2细胞内诱发氧化应激和纤维化因子高表达。

甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠治疗关节炎模型大鼠的微环境变化

背景:类风湿关节炎是以小关节疼痛肿胀及晨僵为主要临床表现的自身免疫性疾病,目前药物治疗主要通过非类固醇抗炎药联合使用改善病情抗风湿药物,但其药物对T细胞亚群平衡的影响及其机制目前尚不清楚。目的:探讨甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠治疗胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠对Th17/Treg细胞平衡的影响及其作用机制。方法:建立雄性Wistar大鼠胶原诱导性关节炎模型,随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组、双氯芬酸钠组、甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠组(联合用药组)、阳性对照组。通过每周评定关节炎指数、测量足趾肿胀程度判断造模成功。药物治疗4周后取材,酶联免疫吸附实验检测外周血中白细胞介素10、转化生长因子β等细胞因子表达情况;流式细胞术检测脾脏Th17及Treg细胞的比例变化情况;RT-PCR法分别检测脾脏中Th17、Treg细胞的转录因子ROR-γt及Foxp3的mRNA表达。结果与结论:(1)药物治疗后,甲氨蝶呤组、双氯芬酸钠组、联合用药组与模型组比较,各治疗组均可改善大鼠一般状况及足趾肿胀程度、降低关节炎指数评分、减少炎症细胞浸润、抑制转录因子ROR-γt调控Th17细胞分化、调控转录因子Foxp3诱导CD4^+CD25+Foxp3^+Treg高分化,从而恢复Treg/Th17比例平衡,改善胶原诱导性关节炎大鼠关节炎症状,各组间平均灰度值差异有显著性意义(P <0.05);(2)联合组关节炎指数下降趋势更明显,且关节炎症状轻于其他造模组;双氯芬酸钠组能上调模型组大鼠外周血白细胞介素10、白细胞介素6表达,甲氨蝶呤组下调转化生长因子β水平占优势,联合用药组能显著上调模型组血清白细胞介素6、白细胞介素10水平,下调转化生长因子β表达;联合用药组能有效上调模型组Treg/Th17比例,显著抑制转录因子Foxp3及ROR-γt表达;(3)结果提示甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠治疗具有协同效应,为治疗类风湿关节炎提供理论基础。

小儿尿路结石合并感染的微生物学分析

目的分析尿路结石合并感染患儿的尿病原微生物及药敏试验,探讨小儿尿路结石发病与尿路感染的相关性。方法选取2018年10月至2019年11月在新疆维吾尔自治区人民医院儿保门诊就诊的100例正常小儿(<14岁)的尿液样本为对照组,选取泌尿中心住院治疗的100例尿路结石患儿的尿液样本为病例组,均行尿液常规检查及其耐药情况检测,分析患儿尿液中的细菌分布情况。结果病例组的男性所占比例、尿常规、尿细菌培养、血常规血清白细胞、C反应蛋白(CRP)阳性率均高于对照组(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,尿常规、细菌培养、血清白细胞、CRP等感染指标均与尿路结石有关(均P<0.05),且感染是尿路结石的危险因素(OR>1)。通过logistic回归建立预测模型,结果显示性别、血清白细胞阳性、CRP阳性、尿常规阳性为患尿路结石的有效预测因子,预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.879(95%CI:0.829~0.928),cut off值为26.61%。在病例组中,尿路感染61例,共检测出20例菌株,其中革兰阳性菌为7株(35%),革兰阴性菌为13株(65%);革兰阳性菌对四环素、左氧氟沙星等抗生素耐药性较低;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶等抗生素耐药性较低。结论尿路结石患儿合并尿路感染率较正常儿童高,大肠埃希菌感染是导致本院尿路结石患儿尿路感染的主要病原微生物;革兰阳性菌对四环素、左氧氟沙星等抗生素耐药性较低;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶等抗生素耐药性较低。

前列腺癌的ADT治疗前后代谢水平的差异对照研究

目的:探讨雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)前列腺癌中代谢水平的差异对照研究。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心和新疆医科大学第七附属医院泌尿外科2010年1月—2020年12月收治的342例前列腺癌患者的临床资料。均行ADT治疗,并且对前列腺癌患者治疗前及治疗后5年内的前列腺特异性抗原(PSA)、血糖、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离脂肪酸(Lp)]、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(HGB)、体重指数(BMI)变化水平进行对照研究。结果:本研究纳入了342例前列腺癌患者都完成随访5年,治疗前中位PSA水平为47.72(17.93,100.00)ng/mL,治疗后1个月开始PSA水平有下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月内血糖、ALP水平无明显变化,从第3个月开始有增高趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);TC、TG、LDL-C、Lp、LDH、BMI水平从第1个月开始有增高趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C、HGB水平从第1个月开始有下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然ADT的使用有效降低了前列腺癌患者的PSA水平,但由此产生的性腺功能减退可引起血糖、ALP、LDH、BMI水平升高、血脂异常、HGB水平降低等代谢异常。

不同LHRH激动剂治疗转移性激素敏感性前列腺癌中PSA和睾酮水平的差异对照研究

目的:探讨不同黄体生成激素释放激素(LHRH)激动剂治疗转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitiveprostatecancer, mHSPC)中前列腺特异性抗原(PSA)和睾酮水平的差异。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2017年1月—2020年1月收治的335例转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料。均行雄激素剥夺(ADT)+辅助治疗(抗雄激素治疗,抗骨质破坏等),其中83例接受醋酸亮丙瑞林治疗(亮丙瑞林组)、154例接受醋酸戈舍瑞林治疗(戈舍瑞林组)、98例接受醋酸曲普瑞林治疗(曲普瑞林组)。对患者临床资料(发病年龄、远处转移分期、风险分层、肿瘤负荷、病理分级等)以及治疗后1年内PSA(治疗前、治疗后PSA 50%降幅率、90%降幅率、降到4 ng/mL、降到0.2 ng/mL的各组百分比)和睾酮水平(治疗前、治疗后睾酮降低水平以及不同组1个月内达到去势水平百分比的差异)进行对照分析。结果:本研究纳入了335例mHSPC患者都完成随访12月,研究中不同治疗组患者年龄、远处转移分期、风险分层、肿瘤负荷、前列腺病理分级等基线水平差异无统计学意义(P>0.05),患者基线特征具有可比性。不同治疗组之间,治疗后1、3、6、9、12个月的PSA平均水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同治疗组1个月PSA平均水平降到P_(90%)(90%的降幅率)、4 ng/mL,6个月PSA平均水平降到0.2 ng/mL的比例差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、9、12个月的睾酮平均水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余PSA、睾酮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同LHRH激动剂治疗mHSPC中1年内PSA和睾酮水平变化有差异,曲普瑞林降低PSA水平的疗效优于戈舍瑞林,戈舍瑞林和曲普瑞林降低睾酮水平的疗效优于亮丙瑞林(6~12个月)。1月内曲普瑞林组睾酮水平达到趋势水平的比例略高于其他2组。

虚拟三维图像分析在食管裂孔疝诊断及治疗中的作用

虚拟三维图像分析技术又称3D成像技术,该技术在腹部疾病的诊断及手术治疗中越来越体现其应用价值。疝内容物为胰腺、门静脉等特殊类型的食管裂孔疝因解剖结构复杂,传统辅助检查具有局限性,诊断及治疗难度较大,3D成像技术在腹腔镜手术术前评估及手术视野的初步判定中起到非常良好的作用。本文重点描述3D成像技术在食管裂孔疝诊断和治疗中的应用,为3D技术在食管裂孔疝诊治领域未来的发展方向提出新思路。