手法复位联合Wiltse椎旁入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的:评价经Wiltse椎旁入路手法整复椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果,为临床作参考。方法:选取2017年5月—2019年5月广州市番禺区第二人民医院收治的48例无神经症状的胸腰椎骨折患者为研究对象。根据手术方式不同,将48例患者随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24)。实验组采用手法整复加Wiltse椎旁入路椎弓根螺钉内固定,对照组采用后路传统入路椎弓根螺钉内固定术。比较两组患者手术时间(OT)、出血量(BL)、术后引流量(PD)、支撑时间(TB)及受伤后凸畸形俯卧位Cobb角恢复情况、Cobb角变化、血清肌酸激酶(CK)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、OSwestry功能障碍指数(ODI)、多裂肌横断面积(CSA)变化。结果:实验组BL明显少于对照组,差异有统计学意义(t=29.70,P<0.05)。实验组OT、PD、TB明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.60、24.49、9.60,P<0.05)。术后1 d和3 d,实验组CK均值明显低于对照组,差异有统计学意义(t=1.638、2.753,P<0.05)。术后1个月及末次随访时,实验组患者ODI明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.637、3.125,P<0.05)。在术后Cobb角变化方面实验组优于对照组,差异有统计学意义(t=2.656、3.169,P<0.05)。结论:该手术适用于无神经症状的胸腰椎骨折,术前手法整复具有恢复损伤椎体高度的优点。Wiltse肌间入路可减少术中出血,缩短手术时间,减少椎旁肌损伤。

构建新冠肺炎疫情下隔离酒店的医学观察管理模式

隔离酒店是对感染高危人员进行医学观察的定点场所。开展课题研究型品管圈活动,从综合协调组、医疗组、安保组、酒店组4个方面展开现状水平分析,挖掘攻坚点,拟定并筛选方策,包括构建工作人员管理体系、提高医学观察服务水平、全面加强感染防控力度,规范了新冠肺炎疫情下隔离酒店的综合管理。

连续血液净化治疗对脓毒症患者炎症反应、免疫功能和预后的影响

目的:探究脓毒症患者应用连续血液净化(CBP)治疗对炎症反应、免疫功能和预后的影响。方法:回顾分析我院2019年7月—2021年7月收治的82例脓毒症患者临床资料,按入院顺序将其分组,对照组(n=41例)采用常规治疗,观察组(n=41例)采用CBP治疗,对比两种治疗方式的差异性。结果:治疗前,两组炎症反应(CRP、IL-6和TNF-α)、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))和预后(SOFA和APACHEⅡ)等相关指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α、CD8^(+)、SOFA和APACHEⅡ均有所降低,CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均有所升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:脓毒症患者应用CBP治疗可明显减轻炎症反应,改善免疫功能和预后,值得应用。