1990—2019年中国一氧化碳中毒疾病负担分析

目的了解1990—2019年中国一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒的疾病负担情况,为预防CO中毒提供依据。方法利用2019年全球疾病负担数据库,分析1990—2019年中国CO中毒在不同性别、不同年龄、不同国家间的发病、死亡及伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),并采用Joinpoint回归模型分析CO中毒的疾病负担变化趋势。结果2019年中国CO中毒发病人数(24.03万人)较1990年(21.17万人)升高13.51%,世标发病率(21.82/10万)较1990年(16.20/10万)升高34.69%;死亡人数(1.50万人)较1990年(1.27万人)升高18.11%,世标死亡率(0.93/10万)较1990年(1.18/10万)下降21.19%;DALY(57.79万人年)较1990年(74.76万人年)下降22.70%,DALY率(40.92/10万)较1990年(62.91/10万)下降34.95%。1990—2019年中国男性CO中毒的发病人数、死亡人数、DALY人数均多于女性,差异有统计学意义(t值分别为8.29、15.80和19.91,P<0.05)。2019年中国CO中毒世标发病率在40~79岁、世标死亡率在<60岁、世标DALY率在30~59岁人群水平较低,而世标发病率在80岁以后持续上升,世标死亡率和DALY率均在60岁以后快速上升,到85~90岁达到顶峰。1990—2019年中国CO中毒的发病率呈现升高趋势,死亡率和DALY率呈现下降趋势,平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)分别为1.05%、-0.81%、-1.42%。1990—2019年中国CO中毒的世标发病率与全球其他国家相比处于较低水平,世标死亡率及世标DALY率与全球及其他国家相比呈现较高水平。结论1990—2019年中国CO中毒的发病率呈波动上升趋势,死亡率及DALY率呈波动下降趋势,男性以及≥60岁人群尤其是≥80岁高龄老人的疾病负担较重,今后应重点关注。

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PCT、CRP、PTX3、APACHEⅡ评分、SOFA评分在创伤后脓毒症预后评估中的敏感度比较均无差异(P>0.05),PTX3在创伤后脓毒症预后评估中的特异度均比PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症评估中的敏感度和特异度均比PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高(P<0.05)。结论:PTX3与创伤后脓毒症的发生及其预后存在一定关联,可根据其指标水平变化情况早期预测创伤后脓毒症,同时还能有效评估其预后。

丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期合并左心衰竭的临床效果探讨

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期(AECPHD)合并左心衰竭的临床效果。方法将150例AECPHD合并左心衰竭患者随机分为干预组和对照组,各75例。对照组给予解痉、消炎、平喘、利尿、吸氧、强心及纠正电解质紊乱等常规治疗,干预组在对照组基础上采用丹参川芎嗪注射液治疗,两组均治疗14 d。比较两组的治疗效果、治疗前后血气分析相关指标(血氧分压、二氧化碳分压)及心功能相关指标(心率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径)。结果干预组的治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,干预组的血气分析相关指标及心功能相关指标均明显优于对照组(P <0.05)。结论在常规治疗基础上采用丹参川芎嗪注射液治疗AECPHD合并左心衰竭患者,可显著改善其血气情况及心功能,临床疗效显著。

院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响

目的探讨院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响。方法选取我院2015年6月~2018年5月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象,按照是否行院前急救分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组不实施院前急救,直接由家属送医院,观察组实施院前急救,比较两组的急救反应时间、生活质量、发生并发症情况。结果观察组的急救反应时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脑疝、气道阻塞、中枢性高热发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救在高血压脑出血患者中的应用效果显著,能缩短患者的急救反应时间,且预后生活质量指标改善理想,安全系数较高。

血清CRP/ALB、NLR、GLI水平对重症肺炎患者预后的预测价值

目的探究血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血糖不稳定指数(GLI)水平对重症肺炎患者预后的预测价值。方法将我院2020年1月—2021年5月收治的126例重症肺炎患者作为研究对象,根据入院治疗28 d的预后情况,分为存活组(93例)和死亡组(33例)。对比2组患者的一般资料,采用多因素Logistic分析重症肺炎患者高危因素,应用ROC曲线评估血清CRP/ALB、NLR、GLI水平对重症肺炎患者预后的预测价值。结果2组患者一般资料对比,NEU、CRP、APACHEⅡ、CRP/ALB、NLR、GLI水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、血清CRP/ALB、NLR、GLI水平是重症肺炎患者死亡的危险因素;ROC曲线分析结果显示,CRP/ALB、NLR、GLI曲线下面积分别为0.837,0.826,0.837。结论CRP/ALB、NLR、GLI水平对重症肺炎患者预后均具有较高的预测价值,其中以CRP/ALB的预测价值最佳。

广东省小榄地区急性上消化道出血患者临床特征及其危险因素

目的上消化道出血发作急、变化快,具有较高的危险性,本研究目的在于分析急性上消化道出血患者的临床特征及危险因素,为临床诊治提供参考。方法将2019年1月-2021年2月年我院的242例疑似急性上消化道出血患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别、是否有长期抽烟史、饮酒史,是否有合并症以及并发症等一般资料,运用单因素分析其临床特征,运用多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果患者年龄、长期饮酒史、消化性溃疡、门脉高压、急性胃黏膜病变、服用阿司匹林(ASA药物)、Hp感染等临床特征与急性上消化道出血具有相关性,与患者的性别、长期抽烟史不具有相关性;年龄、消化性溃疡、门脉高压、服用ASA药物、Hp感染是急性上消化道出血的危险性因素。结论急性上消化道出血病势程度较重,死亡率高,出血需及时针对性治疗;对于急性上消化道出血高危患者,严密监测病情变化,评估其风险系数。