丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因混合剂用于成人白内障日间手术镇静

目的:评价丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因混合剂在成人白内障日间手术中的麻醉镇静效果与不良反应。方法:回顾性分析2021年1月至2021年6月中山大学中山眼科中心接受丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因静脉镇静下白内障日间手术的患者(静脉镇静组,n=30),并匹配同一主刀医师、诊断相似且在丙美卡因表面麻醉下白内障手术患者(表麻组,n=30)。比较两组患者围手术期血流动力学变化、手术中眼位评级、手术中断的次数、手术时间、手术后苏醒时间、出院时间、术中手术体验以及术后不良事件等指标。结果:所有患者均在原麻醉方式下顺利完成手术;与表麻组相比,静脉镇静组手术中断次数显著降低(P<0.05),围手术期血压更平稳,且术后满意度评价明显升高(P<0.05)。结论:丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因静脉镇静能显著提升白内障日间手术患者的就医体验,而不影响手术进程。

非甾体类抗炎药联合泪阜入路球周阻滞用于甲状腺相关性眼病眼眶减压术后镇痛效果和安全性评价

目的探讨非甾体类抗炎药联合泪阜入路球周阻滞用于甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼眶减压术后镇痛的效果与安全性。方法本研究为单中心、单盲、随机对照试验。选择2020年6至12月中山大学中山眼科中心于全身麻醉下接受眼眶减压手术的TAO患者60例,采用随机数字表法分为两组(n=30):对照组(C组)和泪阜入路球周阻滞组(PB组)。两组患者均在手术结束前15 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg;PB组患者在切口缝合完成后进行单次泪阜入路球周阻滞作为术后镇痛,C组患者不进行球周阻滞。两组患者若术后疼痛数字分级法(NRS)评分≥4分,则给予口服镇痛药酮咯酸氨丁三醇10 mg作为补救镇痛。记录两组患者术后2、4、8、24、48 h的疼痛NRS评分,术后0~24 h、24~48 h内酮咯酸氨丁三醇补救镇痛率。观察并记录患者术后48 h内的不良反应与操作相关并发症发生情况,评估术后24 h患者眼眶肿胀度分级。结果PB组患者术后2、4 h的疼痛NRS评分[M(Q1,Q3)]分别为2.50(2.00,3.00)、2.00(1.75,3.00)分,低于C组的4.50(3.00,5.00)、3.00(2.00,4.25)分(P=0.001、0.045)。术后24 h内,C组使用酮咯酸氨丁三醇的补救镇痛率为40.0%(12/30),显著高于PB组的13.3%(4/30)(P=0.041)。两组患者术后48 h内恶心、呕吐、头晕,以及术后24 h内中重度眼睑肿胀发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。PB组未出现泪阜入路球周阻滞相关并发症。结论非甾体类抗炎药联合泪阜入路球周阻滞在TAO患者眼眶减压术后早期具有良好的镇痛效果,且安全性高、不良反应少,有助于患者术后早期康复。