下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性

目的 探讨下腔静脉塌陷指数（c IVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法 选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数（VTI）的变化分组,VTI≥15%为有反应组（30例）,VTI〈15%为无反应组（30例）,根据相应的c IVC绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,然后再使用ROC曲线评估c IVC对容量反应性的预测价值。结果 有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2）cm、（15.9±4.1）cm;补液前IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）%、（24.7±19.1）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。c IVC预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的ROC曲线下的面积为0.843（95%CI 0.62~0.84）,最佳界值为40%,特异度为68%,灵敏度为71%。结论 对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者,c IVC〉40%可能提示有容量反应性,可予积极液体复苏。而c IVC〈40%,补液需慎重。

亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

研究显示,因抗菌药物强化应用等原因,院内获得性肺炎发病率逐渐上升,且混合/多重感染比例逐渐增多,大大增加医院获得性肺炎的治疗难度。同时,感染菌群中大肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌所占比例逐渐增加,其中变化导致原先有效的抗生素有效性逐渐下降,如何选择有效的药物治疗措施对改善患者感染症状同时不加重原发病情十分重要。

化瘀消肿汤对深静脉血栓形成大鼠炎症反应的影响

目的探讨化瘀消肿汤(HXD)对深静脉血栓形成(DVT)大鼠炎症反应的影响。方法将雄性SD大鼠分为对照组(CK组)、模型组(Model组)、HXD低剂量组(HXD-L组,HXD 10.86 mg/kg)、HXD中剂量组(HXD-M组,HXD 21.71 mg/kg)、HXD高剂量组(HXD-H组,HXD 32.57 mg/kg)、阳性对照组(LMWHS组,低分子量肝素钠600 IU/kg)、沉默信息调节因子2(SIRT2)抑制剂组(AK-7组,AK-720 mg/kg)、HXD-M联合AK-7组(HXD-M+AK-7组,HXD 21.71 mg/kg+AK-720 mg/kg),每组12只。除CK组外,其余组大鼠均采用Reyers法构建DVT大鼠模型;建模后,各药物组分别灌胃/腹腔注射相应药液,每天1次,持续2周。末次给药24 h后,检测大鼠凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]和血清、下腔静脉组织中炎症指标[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],观察其血栓形成情况并称定血栓湿重、干重,检测下腔静脉组织中组织因子(TF)、SIRT2蛋白的表达情况和核因子κB(NF-κB)p65的磷酸化、乙酰化水平。结果与CK组比较,Model组大鼠的APTT、TT、PT均显著缩短(P<0.05);FIB含量,IL-1β、IL-6、TNF-α水平,静脉血栓湿重、干重,TF蛋白染色评分,NF-κB p65蛋白的磷酸化、乙酰化水平均显著升高(P<0.05);下腔静脉血管内充满血栓,SIRT2蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。与Model组比较,HXD-L组、HXD-M组、HXD-H组和LMWHS组大鼠上述指标均显著改善,且HXD-M组、HXD-H和LMWHS组的效果显著优于HXD-L组(P<0.05);AK-7组大鼠上述指标的变化趋势与之相反,且AK-7可减弱中剂量HXD对模型大鼠炎症反应的抑制作用(P<0.05)。结论HXD可能通过激活SIRT2/NF-κB信号通路来抑制DVT大鼠的炎症反应。

替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染26例疗效观察

目的评价替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年1月我院重症医学科26例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素治疗前后的血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的变化、细菌清除率、28 d存活率及不良反应发生率。结果治疗前血WBC(23.63±6.15)×109/L、CRP(129.94±55.42)mg/L,治疗第7天血WBC(9.94±1.91)×109/L、CRP(26.41±20.74)mg/L,治疗后血WBC、CRP较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);细菌清除率为84.62%,患者28 d存活率为88.46%,临床有效率为92.30%,不良反应发生率为7.69%。结论替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效确切且用药安全。

早期乳酸清除率评估严重脓毒症预后的临床价值

目的探讨早期乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的价值。方法收集海南省人民医院重症医学科2011年1月至2012年1月64例严重脓毒症患者,记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内APACHEⅡ评分及患者的转归。分别按临床转归将患者分为存活组和死亡组,以血乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P>0.05)。存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组,高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率对严重脓毒症预后评估具有一定价值。

急性肾损伤患者NT-proBNP与血管外肺水指数相关性研究

目的探讨接受机械通气治疗的急性肾损伤(AKI)患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平动态变化与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。方法将80例接受机械通气及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的AKI患者分为A、B、C组,各组血清肌酐(SCr)水平依次升高、尿量依次降低。分别在CRRT治疗前及治疗后12、24、72h检测血浆NT-proBNP、SCr水平及EVLWI的水平,分析其间相关性。结果各组患者治疗前APACHEⅡ评分、SCr水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。SCr、NT-proBNP、EVLWI水平随CRRT治疗时间延长呈下降趋势。各组患者CRRT治疗后72h上述指标检测结果与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),各组间相同时间点各指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者CRRT治疗前及治疗后12、24、72h血浆NT-proBNP水平与SCr、EVLWI呈正相关(P<0.05)。结论 AKI患者血浆NT-proBNP水平与EVLWI具有良好的相关性。

甘露醇葡萄糖注射液对心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者血流动力学及预后的影响

目的 探讨甘露醇葡萄糖注射液对心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者血流动力学及预后的影响。方法 选取心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规救治方法，观察组在常规救治方法基础上给予甘露醇葡萄糖注射液。检测用药前（T0）、用药1 h后（T1）、用药2 h后（T2）和用药4 h后（T3）患者大脑中动脉收缩峰值血流速度（Vp）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）以及搏动指数（PI），对比两组治疗转归。结果 两组的Vp、Vd、Vm及PI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），T1-3时刻观察组Vp、Vd、Vm均高于对照组，PI低于对照组；随观察时间延长，两组Vp、Vd、Vm均升高，PI降低（P＜0.05）。观察组6～24 h内清醒者及治愈者比例高于对照组（P＜0.05），而并发多器官功能障碍综合征、存在后遗症及死亡者比例低于对照组（P＜0.05）。结论 对心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者采用甘露醇葡萄糖注射液治疗可以改善血流动力学指标和转归情况。

经皮氧分压监测在评估重症休克患者组织灌注中的应用

目的:探讨持续经皮氧分压(TcpO2)监测对重症休克患者组织灌注的评估作用。方法:以2014年1月至2014年10月本院ICU收治的30例重症休克的患者为研究对象,患者术后转入ICU即进行持续TcpO2、TcpCO2监测,以转入ICU记为0h,分别在0h、1h、2h、4h、6h及转出ICU前进行动静脉血气分析监测、乳酸(Lac)监测,并记录同时间点的生命体征、血流动力学监潮结果,计算TcpO2 shunt(PaO2-TcpO2/PaO2%)。结果:30例患者在ICU平均住院时间20h,均转入普通病房。①患者组织灌注情况:SvO2随时间逐渐增加,TcpO2shunt逐渐下降,转出ICU前最低(22.33±16.15%)。Lac逐渐下降,CI逐渐增加,CI在入ICU时(1.63±0.72)L/min.m^2。上述各项指标在不同对间点间差异均无明显统计学意义。②TcpO2与PaO2存在显著正相美(r=0.685,P<0.01),PaO2(150.15±58.85)mm Hg均大于TcpO2(108.52±47.59mmHg)(P<0.01)。TcpO2与SvO2之间存在一定相关性(r=0.278,P<0.05)。TcpCO2与PaCO2存在正相关(r=0.678,P<0.01),TcpCO2与PaCO2之间差异无统计学意义。结论:TcpO2可反映PaO2变化,一定程度上可反映SvO2,可能做为重症休克判断患者组织灌注的一个参考指标。

感染性休克患者伴发急性肾损伤的危险因素与预后研究

目的研究感染性休克伴急性肾损伤(AKI)患者发病危险因素与预后。方法选取2013年12月至2016年12月在该院EICU收治的感染性休克患者213例,根据患者是否伴AKI分为AKI组和对照组。其中AKI组151例,对照组62例。回顾性分析两组患者的临床资料、干预指标、相关检验指标、血清动力学指标与干预指标,并进行APACHEⅡ评估。结果本次研究发现AKI组的APACHEⅡ评分、脏器损害数量、机械通气例数、首次抗菌药物使用时间中位数、平均动脉压等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中需要机械通气、脏器损害数量和平均动脉压是AKI发生的独立危险因素;AKI患者ICU天数、住院天数中位数、28天总致死率随着AKI分期级别的升高而增加(P<0.05)。结论需要机械通气、脏器损害数量是感染性休克患者AKI发生的独立危险因素,且AKI分期越高,预后越差;临床治疗时应密切关注患者APACHEⅡ评分与各项相关指标,及时调整患者血压水平,以改善患者预后。

HMGB1抑制剂预处理对大鼠心肺复苏后脑缺血再灌注损伤及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)抑制剂预处理对大鼠心肺复苏后脑缺血再灌注损伤及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法建立大鼠心肺复苏模型(封闭气管3~4 min),随机分为模型组,甘草酸(HMGB1抑制剂)低、中、高剂量组(分别以1、2、3 mg/mL甘草酸溶液按体重10 mL/kg灌胃),以及乌司他丁组(按体重以50000 U/kg尾静脉注射乌司他丁),每组各12只;另设假手术组12只(仅暴露气管但不封闭气管)。观察各组神经功能缺损评分,测量计算各组大鼠脑组织含水量;采用苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠神经元受损情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及脑组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot法检测脑组织TLR4/NF-κB通路蛋白TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB p65、磷酸化核转录因子-κB(p-NF-κB p65)表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织神经元核皱缩、变性,神经元损伤,脑组织含水量、神经功能缺损评分、血清中S100β及NSE水平、脑组织IL-6及TNF-α、TLR4、MyD88、NF-κB p65表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,甘草酸低、中、高剂量组、乌司他丁组大鼠脑组织神经元恢复,神经功能缺损评分、脑组织含水量、血清中S100β、NSE水平、脑组织IL-6及TNF-α、TLR4、MyD88及NF-κB p65表达均降低(P<0.05),且甘草酸各剂量组间随剂量增高而降低。甘草酸高剂量组与乌司他丁组相比,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论HMGB1抑制剂甘草酸可能对心肺复苏后大鼠脑缺血再灌注损伤有修复作用,其作用可能是通过下调TLR4/NF-κB通路实现的。

加味大柴胡汤对腑实热结型急性胰腺炎患者血清TNF-α、SOD、LPS、Gas及肠道菌群水平的影响

目的:探讨加味大柴胡汤在腑实热结型急性胰腺炎患者治疗中的应用价值,观察其对炎性指标、胃肠激素及肠道菌群的影响。方法:92例腑实热结型胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均采用西医常规治疗,观察组联合加味大柴胡汤口服,疗程1周。比较两组治疗前后血清炎症因子、胃泌激素、肠道菌群、主要症状积分的变化,观察两组疗效及并发症发生情况。结果:治疗后观察组血清内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清淀粉酶、乳酸(LAC)、白细胞(WBC)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清胃动素(MTL)水平高于对照组,胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05);肠道微生态方面,观察组粪便中乳杆菌、双歧杆菌均高于对照组,肠球菌低于对照组(P<0.05);治疗后观察组次要症状积分、主要症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、发热消失所需时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);两组患者并发症比较,对照组胰腺肠瘘、感染性休克、消化道出血、多脏器功能衰竭的总发生率52.17%(24/46),高于观察组的30.43%(14/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腑实热结型急性胰腺炎患者,西医常规治疗联合加味大柴胡汤可减轻全身炎症,调节胃肠激素及菌群水平,促进胃肠功能恢复,进而降低并发症发生率。

在行机械通气的脓毒性休克患者液体复苏治疗中每搏变异度对容量反应性的预测价值

目的探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象。所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复方氯化钠快速静脉输注行液体复苏治疗,对所有患者于液体复苏前后均行脉博指示连续排出量(Pi CCO)、中心静脉压(CVP)监测,并行经肺热稀释测量,记录心排指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、SVV、CVP监测。依据液体复苏前后容量反应性指标CI增加率(△CI)进行分组,将△CI≥15%的患者作为有反应组,共28例;将△CI<15%的患者作为无反应组,共22例。分别对SVV、CVP和△CI进行相关性分析。结果液体复苏前,有反应组CI、SVV、心率、MAP、CO均差于无反应组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);液体复苏后有反应组上述各项指标均有改善,其中CI、SVV、MAP和CO优于无反应组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。SVV和△CI(r=0.763,P=0.008)、CVP和△CI(r=0.386,P=0.038)分别呈正相关。结论 SVV和CVP在脓毒性休克机械通气患者液体复苏治疗中对容量反应性均具有一定预测价值,因CVP受影响因素较多,临床上SVV的应用价值较高。

ICU患者医院获得性感染的病原菌分布与耐药性分析

目的了解并探讨重症监护病房(ICU)患者医院获得性感染的病原菌分布特征及其耐药性,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法回顾性分析2010年2月-2013年2月医院ICU收治的322例患者送检标本分离并培养出病原菌,研究发生感染的病原菌,同时使用组织块培养-重点染色-计算机图像法,开展药敏性相关工作。结果共分离出258株病原菌,以革兰阴性菌186株为主,占72.1%,前4位依次为鲍氏不动杆菌72株、大肠埃希菌37株、铜绿假单胞菌25株、嗜麦芽寡单胞菌24株,革兰阳性菌60株占23.3%,真菌12株占4.6%;革兰阴性菌对米诺环素耐药率相对较高,部分达100.0%,对氨卡西林、头孢唑林等耐药率较低,部分为0。结论革兰阴性菌是ICU患者医院感染的主要病原菌,耐药性也较高,应重点把握抗菌药物的使用,控制病原菌的蔓延。

降钙素原与C-反应蛋白联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床分析

目的研究革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者采用降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床效果,以提高革兰阴性菌感染的诊断意义。方法选取2013年4月-2015年4月在医院进行治疗的革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者共80例为试验组,同期选取80例其他局部感染者作为对照组,对比两组患者临床指标,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果试验组患者PCT、CRP水平及PCT、CRP阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CRP联合PCT进行检测的特异性、敏感度、阳性预测值、约登指数以及阴性预测值分别为91.82%、79.10%、90.42%、70.53%、81.29%。结论 CRP联合PCT对革兰阴性杆菌血流感染脓毒症者进行检测的诊断价值比较高,使诊断效能提升。

心肺联合超声与PiCCO监测指导中重度ARDS患者液体管理作用的对比研究

目的比较PiCCO与心肺联合超声监测指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的作用。方法本研究为完全随机设计。选取海南省中医院2021年1月至2022年1月间收治的中重度ARDS患者90例,按照随机数字表法分为2组,对照组45例患者根据PiCCO监测进行液体管理,观察组45例患者采用心肺联合超声检查指导液体管理。比较2组心肺功能、血流动力学、液体复苏指标、机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、预后评价情况。结果与干预前比较,2组患者干预后的心功能指标心率下降,心指数、心功能指数升高;肺功能指标血管外肺水指数、肺血管阻力指数、肺血管通透性指数均下降;血流动力学指标全身血管阻力指数升高,中心静脉压、有创平均动脉压降低;且观察组各指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者24 h液体入量、第3天乳酸水平、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素用量、机械通气时间、ICU住院时间、干预后APACHEⅡ评分均低于对照组,尿量和生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肺联合超声较PiCCO对中重度ARDS患者液体管理有较好应用效果,可以改善患者心肺功能、血流动力学等指标,促进患者康复。

腹部多发伤患者引流液可溶性髓样细胞触发受体检测对腹创伤脓毒症的诊断分析研究

目的研究腹部多发伤患者检测引流液可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)检测对腹创伤脓毒症的临床诊断价值,为了进一步提高腹部多发伤患者伴有腹创脓毒血症的临床确诊率。方法选取2015年1-9月医院诊治的60例腹部多发伤患者为试验组,同期选取住院治疗的60例胃大部分切除术患者为对照组,同时检测两组患者血浆sTREM-1、血浆降钙素原、C-反应蛋白指标,分析sTREM-1在腹部多发伤患者腹创伤脓毒症中的诊断评价,以提高确诊率,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果试验组患者入院治疗后24、48h及72h sTREM-1浓度值,显著高于对照组;试验组C-反应蛋白以及降钙素原水平,显著高于对照组(P<0.05)。结论腹部多发伤患者定期检测引流液sTREM-1水平能够早期诊断腹创伤脓毒症,且联合其他治疗诊断能够进一步提高患者临床确诊率。

呼吸末阻断试验评估感染性休克机械通气患者血容量的临床价值研究

目的研究呼气末阻断试验(EEO)在感染性休克机械通气患者容量反应性中的预测效果,以提高容量反应性评估方法、指导患者血容量复苏。方法选取2013年9月-2015年9月医院重症医学科收治的160例感染性休克机械通气患者临床资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各80例,对照组为对容量负荷试验无反应性,试验组为对容量负荷试验有反应性,患者入院后对其进行EEO,分析其在感染性休克机械通气患者容量反应性中的预测效果。结果两组患者不同基线下EEO和被动抬腿试验对心率、收缩压、平均血压、舒张压差异无统计学意义;试验组基线1脉压和心脏指数下EEO水平显著高于对照组(P<0.05);试验组基线2脉压和心脏指数水平下PLR显著高于对照组(P<0.05)。结论感染性休克机械通气患者采用EEO、心脏指数以及脉压等指标均能评估患者容量反应性,而EEO评估容量反应性更加可靠。

甲状旁腺激素及血清钙水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系

目的:探究甲状旁腺激素(PTH)及血清钙(Ca)水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系。方法:选取2010年9月至2014年2月我收治的80例脓毒症患者,根据存活情况分为存活组(38例)和死亡组(42例),根据血Ca水平分为正常血钙组(32例)和低血钙组(48例)。检测患者PTH、Ca水平,采用急性生理和慢性健康评分(APACHE II)评价患者病情严重程度,分析APACHEⅡ评分与PTH、Ca水平的相关性,以及Ca水平与预后的关系。结果:生存组PTH水平及APACHE Ⅱ评分均低于死亡组,血Ca水平高于死亡组,差异均统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分与血Ca呈负相关(r=-0.581,P<0.05),与PTH水平呈明显正相关(r=0.423,P<0.05);正常血钙组治疗后死亡率为25.00%(8/32),低于低血钙组的66.67%(32/48),差异有统计学意义(x2=13.333,P<0.05)。结论:PTH及Ca水平与脓毒血症患者病情严重程度有显著关系,低血Ca提示患者预后差。

每搏量变异对顽固性感染性休克患者容量反应性的临床评估分析

目的探讨每搏量变异(SVV)对顽固性感染性休克患者容量反应性的评估作用,指导顽固感染性休克患者的临床治疗。方法选取医院2013年1月-2014年12月30例感染性休克患者作为研究对象,对其进行容量负荷试验,并依据每搏量指数(SVI)进行分组,即反应组18例与无反应组12例,对两组试验前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及心脏指数(CI)、SVI、SVV和全心舒张末容积指数(GEDVI)以及胸腔内血容量指数(ITBVI)进行对比观察。结果试验前两组患者HR、MAP、CVP、CI、SVI、GEDVI、ITBVI比较,差异无统计学意义;试验后反应组HR明显降低,CI、SVI、MAP、CVP、GEDVI、ITBVI明显升高;试验后无反应组GEDVI、ITBVI明显升高,而HR、MAP、CVP、CI、SVI无明显变化,且两组间HR、CI、SVI、GEDVI、ITBVI比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验前反应组SVV明显的高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);试验后反应组SVV明显的低于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中应用SVV对顽固性感染性休克患者的容量反应性可以较好的进行评估,且临床中应用价值高。

血必净对严重脓毒症患者内皮功能及血清炎症因子的影响

目的探讨血必净在严重脓毒症患者治疗中的效果以及对内皮功能和血清炎症因子的影响。方法选取2014年9月至2015年11月收治的58例严重脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各29例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用血必净治疗。比较两组患者治疗前、治疗3、7 d后器官衰竭评分,APACHⅡ评分及血清白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮特异分子1(ESM-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素的水平及不良反应率。结果经治疗,两组患者的器官衰竭评分和APACHⅡ评分依治疗前、治疗3 d、7 d顺序,呈逐次下降(P均<0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均<0.01)。两组患者治疗前后IL-10水平无明显变化(P均>0.05);两组患者IL-6、TNF-α水平依治疗前、治疗3 d、7 d顺序,呈逐次下降(P均<0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均<0.01);两组患者s TM、可溶性E选择素及ESM-1水平依治疗前、治疗3 d、7 d顺序,呈逐次下降(P均<0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应率(6.9%)与对照组(3.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用血必净治疗严重脓毒症可显著抑制炎症因子和改善内皮细胞功能,有利于改善患者预后。