列线图模型预测重症监护室患者感染医院获得性肺炎风险

目的本研究通过分析重症监护室(PICU)患者发生医院获得性肺炎(PHAP)的独立危险因素,旨在构建并验证个体化预测ICU患者发生HAP风险的列线图模型.方法将2016年1月~2020年1月在新疆维吾尔自治区人民医院急救中心住院的患者纳入本研究,并将648例研究对象随机分为建模队列(P75%)与验证队列(P25%).应用单因素及多因素Logistic回归分析建模组数据,分析ICU患者出现HAP的独立危险因素.应用R软件构建预测ICU患者发生HAP风险的列线图模型,并对该模型进行验证.结果多因素Logistic回归分析显示年龄、性别、是否机械通气、是否鼻胃管置入、是否患有脑卒中、是否患有充血性心力衰竭和是否患有COPD是ICU患者出现HAP的独立危险因素(P<0.05).对该模型进行内部和外部的验证,建模队列中AUC值为0.822(P95%CI:0.843~0.801);验证队列中AUC值为0.793(P95%CI:0.829~0.757).无论是建模队列还是验证队列的校准曲线均提示该预测模型具有良好稳定性.结论该列线图可较为准确的预测ICU患者发生HAP的个体化风险,具有较高的潜在临床应用价值.

基于老年营养风险指数构建老年医院获得性肺炎的预后模型

目的探究老年营养风险指数(GNRI)在评估老年医院获得性肺炎(HAP)患者预后中的价值,并建立一个预测老年HAP患者预后的列线图模型。方法将2013年1月—2020年1月新疆维吾尔自治区人民医院急救中心411例患者纳入本研究,并采用简单随机法按照3∶1的比例将全部患者分为建模组(308例)与验证组(103例)。应用多因素logistic回归分析建模组数据,分析老年HAP患者预后不良的独立危险因素。应用R软件构建预测老年HAP患者预后不良风险的列线图模型,并对该模型进行验证。结果单因素回归分析结果示,年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、充血性心力衰竭、慢性肾脏病、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、GNRI评分与老年HAP患者预后不良有关(P<0.05),多因素回归分析结果示,年龄、性别、充血性心力衰竭、GNRI评分是老年HAP患者预后不良的独立风险因素(OR>1,P<0.05)。对该模型进行内部和外部的验证,建模组中AUC值为0.854(95%CI:0.827~0.881);验证组中AUC值为0.841(95%CI:0.803~0.879)。Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性:建模组队列(P=0.739)、验证组队列(P=0.469)。结论本研究所构建的预测模型可较为准确地预测老年HAP患者出现预后不良的个体化风险,具有较高的潜在临床应用价值。

动脉粥样硬化中的IL-33/ST2通路:IL-33悖论

目的探讨人和动物实验模型中IL-33/可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)通路与冠状动脉硬化之间的关系。方法纳入2019年1—12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院心内科明确诊断为急性心肌梗死的患者(AMI组,50例)和稳定型冠心病患者(CAD组,50例)。收集研究对象冠状动脉血标本,用ELISA法检测IL-33水平。动物实验模型中,收集ApoE基因敲除小鼠的下腔静脉血液,检测TG、总胆固醇(CHOL)浓度,用ELISA法计算样品的凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平。结果AMI组患者的IL-33、Gensini评分显著高于CAD组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Gensini评分与IL-33表达水平呈正相关关系(P<0.05)。多元线性回归分析显示,IL-33(β=0.295,P=0.001)水平是Gensini评分的独立影响因素。ROC曲线分析可知,IL-33、Gensini评分及其联合预测的AUC分别为0.716、0.820、0.864。动物实验模型中,不同浓度IL-33干预后ApoE基因敲除的小鼠TAT浓度、TG、CHOL浓度随着干预时间的延长而降低(均P<0.05)。结论AMI患者冠脉血IL-33通过IL-33/ST2依赖性途径促进动脉硬化的进展,并诱导血栓形成。IL-33可降低动脉粥样硬化的ApoE小鼠的血脂来抑制动脉粥样硬化的进展。