椎管内多发神经鞘瘤合并脊膜瘤1例

病例资料49岁女性,因四肢麻木、无力3个月伴加重1个月入院。入院体格检查:双下肢肌张力增高;双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4级;四肢腱反射亢进;双侧病理征阳性;术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分8分,术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为72%。

糖尿病周围神经病变中西医治疗研究进展

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病足发生的主要原因之一,不仅引起周围神经病理性疼痛而且增加跌倒风险。通常累及感觉神经、运动神经,甚则自主神经等。目前发病机制尚未明确。以肢体麻木、疼痛、灼热、无力或其他异常感觉为主要症状。在临床实践中,对于治疗DPN通常情况下是以控制血糖合并营养神经为前提,再有效的结合中西医综合治疗方法,取得了较好的疗效。本文就近十年来DPN的发病机制及中西医治疗进展作一综述。

经皮微通道显微手术切除腰椎椎管内肿瘤的疗效

目的探讨经皮微通道显微镜下手术切除腰椎椎管内肿瘤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月经皮微通道显微镜下手术治疗的37例腰椎椎管内肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示,神经鞘瘤20例,脊膜瘤4例,先天性囊肿6例,神经根囊肿5例,肠源性囊肿2例。术后症状均明显改善,未出现切口感染、神经根损伤、硬脊膜损伤、脑脊液漏、脊柱稳定性下降等并发症。术后1周复查腰椎MRI示椎管内肿瘤完全切除;术后6个月,复查MRI未见肿瘤复发。术后1周、3个月及6个月,疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数均明显改善(P<0.05)。结论经皮微通道显微镜下手术切除腰椎椎管内肿瘤,手术创伤小,具有良好的临床疗效。

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,简称DR)属糖尿病的微血管病变,亦是其最常见、最严重、治疗最棘手的眼部慢性并发症,易致失明,影响患者的生活质量。目前DR虽无法完全治愈,但近年来,中医药联合西医综合治疗的方法在临床上广泛运用以延缓其进展。本文通过阅读大量文献资料,总结归纳中西医结合治疗DR的进展,以期为DR的研究提供参考依据。

中西医结合治疗糖尿病干眼症的研究进展

糖尿病干眼症属糖尿病的眼表并发症,因其存在病因错综复杂、发病机制尚未完全阐明、易反复发作的特点而普遍难以根治。目前西医治疗以对症处理为主,人工泪液的使用频率最高,但其治疗时间长,不良反应多。近年来,中医通过辨证应用多种治疗手段联合西医综合治疗的方法在临床上广泛存在,以改善患者临床症状,延缓病程的进展,减少西医治疗所产生的多种不良反应。本文通过阅读大量文献资料,总结归纳中西医结合治疗糖尿病干眼症的进展,以期为本病的研究提供参考依据。

痛性糖尿病周围神经病变下肢周围神经减压术与常规药物疗效的Meta分析

目的通过文献荟萃分析的方式检索、收集并整理国内外近几年的最新研究,分析并总结周围神经减压手术在痛性糖尿病周围性病变(P-DPN)患者中的疗效和安全性。方法通过检索国内外综合性文献搜索平台检索P-DPN手术与保守治疗的疗效对比的研究进行荟萃分析。结果共检索到679篇文献,6篇文献被纳入其中。一共729名P-DPN患者纳入这次研究。文献报道腓肠神经传导速度(NCV)、腓总NCV、腓浅NCV比较有统计学差异(P<0.00001),手术组NCV均明显好转,两篇文献报道胫NCV比较无统计学差异(P=0.67),但是提示手术组胫NCV与未手术组无明显差异,考虑纳入文献较少导致偏倚,需进一步验证。振动觉阈值和冷热觉阈值均有统计学差异(P<0.00001),提示术后振动觉、冷热觉明显改善。结论本研究结果表明,周围神经减压术在治疗P-DPN患者时可以明显改善NCV,改善P-DPN患者神经功能方面有一定的疗效。由于高质量的随机对照试验或精心设计的前瞻性研究较少,需要更多的数据来阐明手术在未来治疗P-DPN中的作用。