宫内发育迟缓婴儿胰岛素样生长因子-1与瘦素水平变化及其意义

目的通过观察宫内发育迟缓的婴儿血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及瘦素(Leptin)水平的变化情况,探讨其在宫内发育迟缓婴儿生长发育过程中的意义。方法将足月新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组,各30例。分别在出生后3 d、1个月及1岁时测定血IGF-1和Leptin浓度,同时测量其体重、身长,并计算BM I,分析其相关性。结果 SGA组在出生3 d和1个月时IGF-1、Leptin水平均低于AGA组(P<0.05),而1岁时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SGA组和AGA组各时期的血清IGF-1与Leptin水平呈正相关,两者与3个时期的体重均呈正相关,而部分时期与身长、BM I均无明显相关关系。结论 SGA生后第1年追赶生长最活跃,IGF-1和Leptin作为促生长激素在其中起着不可替代的作用。测定IGF-1和Leptin水平可为预测宫内发育迟缓婴儿追赶生长能力提供一定的参考。

小儿急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析

目的:分析小儿急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的合理性。方法:对本科2009年3～10月住院的300例上呼吸道感染患儿进行回顾性分析。结果:抗菌药物使用率为73.3%,多为单一用药与静脉注射用药,以拉米夫定的DDDs(用药频度)和DDDc(日均费用)最大。结论:当前本院临床医师在治疗急性上呼吸道感染患儿时,抗菌药物的应用存在着药物品种选择不恰当、用药方法和疗程不适当等问题;医院应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,更新对感染性疾病的诊治观念,提高抗菌药物的临床合理应用水平。

妊娠期营养干预预防婴儿营养性贫血的临床研究

目的探讨妊娠期营养干预预防婴儿营养性贫血的临床效果。方法选取2020年5月至2021年3月在本院产检的贫血孕妇500例,随机将其分为对照组与研究组,各250例。对照组给予常规孕期保健干预,研究组在对照组基础上给予妊娠期营养干预。比较两组的不良妊娠发生情况、生产方式、并发症发生情况以及婴儿6月龄时的血红蛋白(Hb)水平与孕妇分娩后的血清铁蛋白(SF)水平。分析两组孕妇的缺铁性贫血相关知识掌握情况以及喂养方式。结果研究组的婴儿营养性贫血、体重过低、新生儿窒息、早产发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组的顺产率高于对照组,剖宫产率、产后出血、胎膜早破、妊高症、羊水过少发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组婴儿6月龄时的Hb水平及孕妇分娩后的SF水平均高于对照组(P<0.05)。研究组对缺铁性贫血基础知识、改善方法及对于婴幼儿的影响的掌握率均高于对照组(P<0.05)。研究组的母乳喂养率高于对照组,人工喂养率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期营养干预可以降低婴儿营养性贫血、体重过低、新生儿窒息、早产的发生率,降低孕妇的剖宫产率和并发症发生率,改善婴儿的Hb水平及孕妇的SF水平,提高母乳喂养率。

小儿急性胰腺炎27例临床分析

目的:探讨小儿急性胰腺炎的临床特征,以提高该病的诊断和治疗水平。方法:回顾分析近5年收治的27例小儿急性胰腺炎的临床资料。结果:呕吐、腹痛、发热是小儿急性胰腺炎症状;血、尿淀粉酶均显著升高;腹部超声显像率为33.3%,而同期腹部CT显像率为83.3%;病毒感染(40.7%)和胆源性疾病是小儿急性胰腺炎的主要病因。结论:小儿急性胰腺炎与成人相比临床特征和病因有差异,早期保守治疗能达到满意的效果。

小儿急性胰腺炎59例临床分析

目的探讨小儿急性胰腺炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2001—2007年间59例小儿急性胰腺炎的临床疗效价值。结果患儿中有5例为重症胰腺炎，54例为轻型胰腺炎。2例合并胰腺假性囊肿行内引流术，其余均保守治疗，全组均痊愈。结论了解小儿胰腺炎的病因及治疗措施，将有利于提高小儿胰腺炎的治疗水平。

儿童肺炎的病原体检测及其药敏分析

目的 探讨肺炎常见病原体检测及其药物敏感情况。方法 分析我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治 134例肺炎患儿痰细菌培养、支原体、衣原体检测及药物敏感试验。结果 5 9例 (4 4 .3% )为阳性结果 ,常见病原体为肺炎支原体 17例 (2 8.8% )、肺炎衣原体 11例 (18.4 % )、金黄色葡萄球菌 9例 (15 .6 % )、肺炎克雷伯菌 8例 (13.6 % )。药物敏感试验 :肺炎支原体、肺炎衣原体均对阿奇霉素、环丙沙星、罗红霉素 10 0 %敏感 ,对红霉素、四环素耐药 ;革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感 ,对青霉素、庆大霉素耐药 ;革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感 ,对阿莫西林、庆大霉素耐药。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡菌。

血管束植入加缝匠肌骨瓣内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的 探讨血管束植入加带缝匠肌髂骨瓣移植内固定治疗股骨颈头下型骨折的临床疗效及价值。方法 本组 2 3例 ,均为青壮年头下型股骨颈骨折。采用Smith -peterser切口 ,骨折复位内固定 ,将旋股外侧血管束通过钻孔植入到股骨头内 ,取带缝匠肌骨瓣在股骨头颈部开槽后嵌入股骨头内。结果 全部 2 3例获得随访 ,平均随访 2 6个月 (1～ 8年 ) ,骨折完全愈合 ,无一例出现股骨头缺血性坏死。结论 血管束植入加缝匠肌骨瓣治疗股骨颈头下型骨折 ,能有效地改善股骨头血运 ,促进骨折愈合 ,防止股骨头缺血性坏死。对青壮年股骨颈头下型骨折的治疗 ,临床上有继续观察探索价值。

皮肤扩张后转移皮瓣修复踝足部大面积皮肤缺损

目的:观察小腿皮肤扩张后转皮瓣治疗踝、足部大面积皮肤缺损的临床效果。方法:9例患者,皮肤缺损最大22×10cm,最小16×8cm。手术方法:小腿前内侧设计安装皮肤扩张器,扩张3～5周后,局部皮瓣转移或交腿皮瓣转移,修复足、踝皮肤缺损、骨外露。结果:9例皮肤扩张转移皮瓣均全部成活,经6个月随访,功能良好。结论:小腿皮肤扩张后转移皮瓣,为修复足踝部大面积皮肤缺损骨外露提供了一个操作简单、安全可靠的新方法。

层流条件下新生儿呼吸机相关性肺炎22例临床分析

目的研究在空气净化层流病房条件下新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况及防治方法。方法系统回顾分析2004年1月至2006年12月在空气净化层流病房条件下，我院新生儿科VAP的发病率、易感因素及病原学资料。结果VAP的发生率为12．1％；胎龄、出生体重、机械通气时间、住院时间均是VAP发生的高危因素；VAP的病原菌以革兰阳性球菌为主，主要是葡萄球菌和孪生球菌属。而革兰阴性菌则以肺炎克雷自杆菌为主。结论在空气净化层流病房条件下，VAP的发生率明显下降；对VAP应本着预防为先的原则。

足月小于胎龄儿胃饥饿素、胰岛素样生长因子-1及瘦素关系的研究

目的探讨胃饥饿素(Ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及瘦素(Leptin)在足月小于胎龄儿(SGA)中的作用及其关系。方法本院产科出生的足月SGA和适于胎龄儿(AGA)各30例,生后测量体重、身长、头围,并计算体重指数(BMI),生后第3天测定血Ghrelin、IGF-1及Lep-tin水平。结果 SGA组体重、身长、头围、BMI均明显低于AGA组[(2280±190)g比(3220±320)g,(46.3±1.8)cm比(50.5±2.0)cm,(31.8±1.1)cm比(33.6±1.1)cm,(10.6±0.8)cm比(12.6±0.9)cm,P均<0.05]。SGA组血清IGF-1及Leptin水平均低于AGA组[(49.6±10.3)μg/L比(55.3±9.9)μg/L,(2.4±0.8)μg/L比(3.0±1.0)μg/L],血浆Ghrelin水平高于AGA组[(25.2±11.0)μg/L比(17.3±7.4)μg/L],P均<0.05。两组IGF-1与体重呈正相关,Leptin与体重、身长呈正相关,Ghrelin与体重、BMI呈负相关,P均<0.05。两组Ghrelin水平与IGF-1呈负相关,IGF-1与Leptin呈正相关;SGA组Ghrelin水平与Leptin呈负相关,P均<0.05。结论生后早期SGA新生儿存在高Ghrelin、低IGF-1、低Leptin水平状态。Ghrelin、IGF-1及Leptin共同参与胎儿宫内营养的调节,相互起协同及拮抗作用。