保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效观察

目的研究保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效。方法病例资料来源于我院2012年3月~2014年10月收治的行乳腺癌改良根治术治疗的65例患者,根据密封信封随机分组法将其分为保留组和非保留组。非保留组术中将肋间臂神经切除;保留组术中保留肋间臂神经。比较两组患者的手术操作时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、异常感觉皮肤面积、术后并发症发生率及术后生活质量水平。结果保留组患者手术操作时间、术中失血量、淋巴结清扫数量均与非保留组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。保留组患者异常感觉皮肤面积低于非保留组,差异有统计学意义（P〈0.01）。保留组术后并发症发生率低于非保留组,差异有统计学意义（P〈0.01）。保留组患者术后生活质量明显高于非保留组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效确切,可有效避免腋窝和上臂等部位皮肤感觉障碍的出现,有利于减少术后并发症,促进术后生活质量的提升,值得推广。

百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与IgE水平的关系分析

目的分析百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与免疫球蛋白E(IgE)水平的关系。方法43例口服百草枯中毒患者,根据百草枯口服剂量分为少量组(≤40 mg/kg,16例)和大量组(>40 mg/kg,27例);另选取同期健康体检人员20例作为对照组。患者中毒第3天和对照组研究对象均空腹抽血检查IgE、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、肾功能[尿素氮(UREA)、肌酐(Cr)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血淀粉酶(a-AMY),并行心电图、胸部CT检查。比较大量组和少量组中毒早期临床症状发生情况、心电图异常、胸部CT异常及预后(存活/死亡)情况,比较三组实验室指标,分析IgE与其他指标相关性及与肺损伤的关系。结果大量组患者的口腔黏膜损伤、恶心/呕吐、咳嗽、胸闷/胸痛、腹痛/腹泻发生率高于少量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。少量组和大量组WBC、N、UREA、IgE水平均高于对照组,且大量组高于少量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大量组ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平均高于对照组,且ALT水平高于少量组,差异具有统计学意义(P<0.05);少量组与对照组的ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。少量组和大量组男性及女性Cr水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大量组和少量组心电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。大量组胸部CT异常率70.37%高于少量组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者至中毒后2个月,大量组死亡率44.44%(12/27)高于少量组的12.50%(2/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示:IgE与WBC、N、ALT、AST、TBIL、DBIL、UREA、Cr、CK-MB、a-AMY无相关性(P>0.05)。根据胸部CT结果分为肺正常组(21例)和肺损伤组(22例),肺正常组的IgE(430.43±618.24)mg/L低于肺损伤组的(1001.82±1105.68)mg/L,差异具有统计学意义(t=2.078,P=0.044<0.05)。结论百草枯中毒可致多系统损害,口服少量即可致肾功能损害,可引起人体炎症反应、免疫反应,口服大量者可致肝功能损害、心肌酶损害、高淀粉酶血症,口服大量者肺部损害发生率较高,死亡率较高。IgE水平升高与肺损伤有一定关系。

大剂量盐酸氨溴索在食管癌围手术期应用的临床研究

目的观察大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)在食管癌根治术围手术期应用对防治术后肺部并发症的临床效果。方法54例胸外科行食管癌根治术手术患者,随机分成两组各27例,分别给予空白对照及大剂量盐酸氨溴索治疗,观察其临床疗效。结果大剂量治疗组在改善排痰、抗生素使用时间方面优于空白对照组;在减少术后肺部并发症方面虽然实验组发生率小于对照组,但统计分析无显著性差异。结论大剂量盐酸氨溴索对改善食管癌根治术术后排痰及减少抗菌素的使用具有一定的作用,是否能减少患者手术后肺部并发症尚有待于进一步的大样本研究。

百草枯中毒肺纤维化患者免疫球蛋白的临床检测意义分析

目的分析百草枯中毒肺纤维化患者免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平的检测意义。方法选取32例口服百草枯中毒致肺纤维化患者,根据预后分为死亡组(14例)和存活组(18例)。另选取同时期20例体检健康人员作为对照组。对百草枯中毒致肺纤维化患者进行洗胃,口服甘露醇导泻治疗,进行血液灌流治疗连续3 d,并给予谷胱甘肽护肝、奥美拉唑护胃、磷酸肌酸营养心肌、糖皮质激素治疗。检测并比较三组免疫球蛋白水平,分析死亡组和存活组胸部CT结果及预后。结果死亡组口服20%百草枯溶液量大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。第1天,三组IgG、IgA、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。第15天,存活组患者IgG、IgA、IgM水平分别为(7.57±2.29)、(1.22±0.42)、(0.85±0.24)g/L,均低于死亡组的(10.80±3.75)、(1.81±0.64)、(1.09±0.40)g/L,且低于第1天的(10.90±1.54)、(1.86±0.53)、(1.13±0.38)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。死亡组第15天IgG、IgA、IgM水平较第1天下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第1天有8例出现轻度肺水肿,胸部CT表现为淡薄磨玻璃影;第15天出现多发性肺纤维化,胸部CT表现为双肺多发条索状、片状密度增高影;第20天至第34天死亡。存活组第1天5例出现轻度肺水肿, 13例正常;第15天均出现肺部分纤维化;第30天复查肺纤维化较前吸收好转。结论百草枯中毒肺纤维化患者在病程中监测Ig G、Ig A、Ig M水平对于评估病情变化、治疗效果和预后有重要意义,抑制体液免疫可减轻肺纤维化进展。

多索茶碱联合特布他林对全肺灌洗尘肺患者炎症水平及肺功能的影响

目的探讨多索茶碱联合特布他林对行全肺灌洗术治疗的尘肺患者炎症水平及肺功能的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月于本院进行大容量全肺灌洗术治疗的45例尘肺患者病例资料,其中对照组23例,为术后仅给予多索茶碱治疗病例;观察组22例,为同时接受多索茶碱联合特布他林治疗病例,对比两组患者的临床资料、肺功能指标、炎症因子水平及血气分析指标变化。采用随机行走模型评价两组患者肺功能、炎症因子水平改善情况。结果两组患者治疗前肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV1.0/FVC)及最大通气量(MVV)差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后肺功能指标均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显增加,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);两组患者术后动脉血氧分压(PaO_(2))明显增加,肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))明显降低,观察组血气分析各指标改善效果较对照组显著(P<0.05);TGF-β1与FVC、FEV1.0/FVC及MVV呈显著正相关性,与IL-6、TNF-α呈明显负相关(P<0.05);广义估计方程分析评价显示,观察组各指标改善情况明显优于对照组。结论TGF-β1与尘肺病患者肺功能指标呈正相关,多索茶碱联用特布他林对改善大容量全肺灌洗术后尘肺病患者肺功能、血气分析及炎症因子水平效果优于单用多索茶碱。

大容量全肺灌洗治疗肺尘埃沉着病的临床效果

目的观察大容量全肺灌洗(WLL)治疗肺尘埃沉着病的临床效果。方法纳入2016年1月~2019年4月我院收治的64例肺尘埃沉着病患者作为研究对象,所有患者均接受大容量全肺灌洗术治疗,评价患者灌洗前后症状评分、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气量(FEV_1)。结果患者灌洗后7 d的咳嗽症状评分[(0.98±0.10)分]、咳痰评分[(1.05±0.11)分]、活动受限评分[(1.02±0.10)分],均低于灌洗前[(2.05±0.18)、(2.61±0.34)、(2.10±0.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。患者灌洗后7 d PaO_2为(12.37±1.13)kPa,高于灌洗前的(9.49±1.25)kPa,差异有统计学意义(P<0.05);患者灌洗后7 d PaCO_2为(4.68±0.20)kPa,低于灌洗前的(5.19±0.40)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。患者灌洗后7 d MVV为(86.10±1.10)L、FVC为(2.99±0.16)L、FEV_1为(2.89±0.06)L,均高于灌洗前的(79.69±1.20)、(2.80±0.10)、(2.67±0.10)L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺尘埃沉着病病采用WLL治疗疗效乐观,可有效改善患者症状、肺功能、血气值。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗围术期尘肺病的临床研究

目的探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗围术期尘肺病的临床效果。方法选择广州医科大学附属广州第十二人民医院2014年1月~2017年2月收治的139例尘肺病患者,按随机数字表法将其分为对照组(69例)和治疗组(70例)。两组患者均于全身静脉复合麻醉后给予大容量全肺灌洗(WLL)治疗,治疗组在术前3 d到术后3 d期间在WLL基础上均给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组治疗前3 d和治疗后7 d的临床症状综合评分、肺功能指标和血气指标、痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平,记录并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果两组治疗后临床症状综合评分明显低于治疗前,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均明显大于治疗前,且治疗组治疗后临床症状综合评分、FVC、FEV_1变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血氧分压(PaO_2)明显大于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)明显小于治疗前,且治疗组治疗后PaO_2、PaCO_2变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后痰液中TNF-α、IL-1水平均明显低于治疗前,且治疗组治疗后痰液中TNF-α、IL-1水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组低氧血症、气道痉挛、气道压增高等不良反应的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗给予WLL的尘肺病患者,能够提高WLL的疗效,缓解临床症状,改善患者肺功能和PaO_2,降低痰液中炎症因子水平,减轻不良反应的发生,值得在临床上推广应用。

敌草快中毒早期检查指标对患者预后的评估作用

选取2019年1月至2022年6月广州市第十二人民医院收治的82例敌草快中毒患者作为研究对象,根据患者中毒1个月内转归分为死亡组、存活组。结果显示,敌草快中毒早期(<3 d)患者血液、消化、泌尿系统损害发生率较高。死亡组WBC、中性粒细胞、乳酸、肌酐、淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高,酸碱度、全血碱剩余、碳酸氢根离子降低,可出现代谢、消化、泌尿、循环、呼吸等多个系统损害,若患者出现严重炎症反应、代谢性酸中毒、肝功能损害、高淀粉酶血症,则预后较差。早期相关实验室及影像学检查指标对评估敌草快中毒预后有重要意义。

基准利率对商业银行净利息收入的效用分析

本文分别将存款和贷款基准利率以时间为权重进行加权平均,再将平均值进行相减,得出从2007到2016年"期限为一年及以内的存贷利差"和"期限为一年至三年的存贷利差",分别作为解释变量X_1和X_2,以商业银行"净利息收入"作为被解释变量,建立模型,分析参数的效用。

无创正压通气在尘肺患者行大容量全肺灌洗术后的应用

将进行大容量全肺灌洗术的20名壹期尘肺患者术后分为使用无创正压通气(BiPAP组)与未使用无创正压通气(对照组)进行比较,发现BiPAP组患者肺部啰音消失时间比对照组短(F=26.299,P<0.001);BiPAP组的患者术后2 d PaCO2较对照组低(F=4.681,P<0.05),PaO2较对照组高(F=5.755,P<0.05),提示术后使用无创正压通气能更快地改善患者缺氧和二氧化碳潴留情况。

急性敌草快中毒6例临床分析

敌草快(diquat,DQ)属于联吡啶类除草剂,中毒表现与百草枯中毒表现相似,可导致呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等多系统损害,治疗上以洗胃、促排、血液净化、护肝、抗感染、抑制肺部渗出为主.本文回顾性分析广州市第十二人民医院收治的6例敌草快中毒病例的临床表现,其中5例好转,1例死亡.敌草快致肺部损害最为严重,可导致患者因呼吸衰竭而死亡.

百草枯中毒患者T淋巴细胞亚群水平及与肺纤维化预后的关系

目的分析百草枯中毒患者T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8和CD4/CD8)水平,探讨T淋巴细胞亚群水平变化与肺纤维化预后的关系。方法于2019年10月,选取2018年6月至2019年6月到广州市第十二人民医院就诊的口服20%百草枯水溶剂中毒患者作为研究对象,共47例。患者根据病程分为早期死亡组(2周内死亡,共16例)与非早期死亡组(存活大于2周,共31例)。非早期死亡组根据肺部情况分为肺纤维化组(23例)和肺正常组(8例)。随机选择同期20名健康者作为对照组。患者在中毒3 d内每天抽血检查中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、血淀粉酶(aAMY)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、酸碱度(pH)、实际碳酸氢根(HCO3-)、血氧饱和度(SO2)和乳酸(Lac);第1天和第15天检查T淋巴细胞亚群;每周检查一次胸部电子计算机断层扫描(CT)。组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对样本t检验。结果与非早期死亡组比较,早期死亡组患者N、CRP、ALT、Cr、aAMY、CKMB、Lac较高(P<0.05),pH和HCO3-较低(P<0.05)。与对照组比较,早期死亡组、非早期死亡组患者第1天CD3、CD4、CD4/CD8均降低(P<0.05),第15天肺纤维化组患者CD3、CD4、CD4/CD8均降低(P<0.05)。与肺正常组比较,第15天肺纤维化组患者CD3、CD4、CD4/CD8均降低(P<0.05)。结论百草枯中毒患者细胞免疫功能持续低下与肺纤维化的进展有相关性,是影响肺纤维化患者预后的一个重要因素。

一种智能低压“分支”监测设备的设计

当前,配电网实行“分区、分压、分线和分台区”的线损“四分”管理,由于采样精度、数据实时性等技术原因,一直制约着配电网台区向高质量发展。就目前分析而言,广东电网有限责任公司清远供电局配电台区线损管理存在以下几个突出问题:部分偏远山区及农村地区窃电风气仍然盛行,因窃电造成长期高损(线损率超过8%)的台区有429个.