红蓝光联合强脉冲光治疗寻常型痤疮临床应用

目的:分析寻常型痤疮治疗中,红蓝光联合强脉冲光治疗的应用效果。方法:选取2021年4月-2022年3月于鹤山市人民医院就诊的117例寻常型痤疮患者,以随机数表法分为三组,各39例。接受红蓝光治疗患者为红蓝光组,接受强脉冲光治疗患者为强脉冲光组,接受红蓝光联合强脉冲光治疗患者为联合组,三组治疗时间均为4周。分析三组治疗过程中病情及生活质量改善情况,并对比三组治疗效果及不良反应严重程度。结果:治疗前,三组痤疮综合分级系统(GAGS)、卡迪夫痤疮伤残指数(CADI)及痤疮特异性生活质量调查表(Qol-AcneI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,三组GAGS、CADI及Qol-AcneI评分较治疗前均下降,且联合组均低于红蓝光组及强脉冲光组(P<0.05)。治疗4周后,联合组治疗总有效率均高于红蓝光组及强脉冲光组(P<0.05)。三组均发生不同程度的局部疼痛及水肿性红斑,联合组11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)及红斑严重程度评分均低于红蓝光组及脉冲光组(P<0.05)。结论:红蓝光联合强脉冲光治疗可提高寻常型痤疮患者的治疗效果和生活质量,且有利于改善不良反应严重程度。

成人ICU清醒患者护理需求的访谈式调查研究

目的:探讨成人监护室清醒患者在ICU住院期间的护理需求与期望,找出现有护理中存在的不足,以便为患者提供更为优质的护理服务。方法:收集对25例曾入住ICU的清醒患者的资料进行深入访谈,并用现象学分析法进行分析。结果:ICU患者在七方面需要存在较大的差异性,表现为以生理需求为主要需求,其中又以睡眠、环境的需求最为突出。结论:护士在提供护理服务的过程中,应重视患者住院期间的各项需求,并采取个性化的护理措施,以满足不同患者的需求,使患者在ICU住院期间得到高品质的护理服务。

益肾解毒活血汤联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的探讨益肾解毒活血汤联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将64例狼疮性肾炎患者随机分为2组,对照组32例给予环磷酰胺治疗,研究组32例在此基础上加用益肾解毒活血汤治疗。2组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、抗双链DNA(抗ds DNA)、补体C3(C3)、补体C4(C4)水平变化情况,统计2组治疗效果及不良反应发生情况。结果 2组治疗后24 h尿蛋白量及抗ds-DNA、C3、C4水平均显著降低(P均<0.05),Hb、Alb含量均显著升高(P均<0.05),且研究组改善情况均明显优于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论益肾解毒活血汤联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎能够显著提高治疗效果,安全性高。

心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨

目的:探讨心脏骤停患者急救中,实施心肺复苏护理干预的方法及效果。方法:从我院2013年1月-2014年10月急诊科接诊的心脏骤停患者中选取54例,对其复苏方法及护理情况进行回顾分析,观察复苏成功率及存活率。结果:37例复苏成功,成功率为68.52%;9例在存活12-34h后死亡;立刻复苏的成功率达到了95.00%,存活率为85.00%。结论:有效的急救和护理干预可提高心脏骤停患者的心肺复苏成功率,但需要把握复苏的最佳时间,才能够在保证成功率的同时,提高存活率。

高通量血液透析治疗尿毒症心肌病的临床疗效

【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）治疗尿毒症心肌病的临床疗效。【方法】本院行维持性血液透析（MHD）并发尿毒症心肌病的52倒患者，随机数表法分成两组，各26例。观察组予以HFHD治疗，对照组则予以常规低通量血液透析（LFHD）治疗，均持续12个月。比较两纽治疗前后心功能指标[左室后壁厚度（PWTH）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（LVEF）、心室舒张期末内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、左心室舒张功能（EPSS）]、肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]及相关生化指标[C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）]检测结果。【结果】治疗后，两组患者LVEF均较治疗前明显提高（P〈0．05），且观察组〉对照组（P〈0．05）；部分心功能指标（PWTH、IVST、LVIDd、LVIDs、EPSS）、 肾功能指标（SCr、BUN）及相关生化指标（CPR、PTH、G2-MG）检测结果则均较治疗前明显降低（P〈0．05），且观察组低于对照组，两组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。【结论】采用HFHD治疗尿毒症心肌病患者，对改善其心、肾功能状态，提高毒素清除效果具有积极意义。

急性肾衰竭的临床症状与护理体会

目的:考察急性肾衰竭的最佳护理策略,为今后该疾病制定临床护理路径提供思路。方法:选取我院2010年1月～2012年1月接治的50例急性肾衰竭患者护理过程进行回顾性分析。结果:本组患者经过上述护理,其中45例患者肾功能逐渐恢复,痊愈出院;4例肾实质性和1例肾后性患者由于病情复杂,最终长期接受血液透析。结论:急性肾衰竭患者尽早入院,及时接受救治,并根据患者病情采用科学有效的护理措施,能够最大限度地改善患者肾功能,提高急性肾衰竭治愈率。

二甲双胍、吡格列酮联合应用治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察二甲双胍、吡格列酮联合应用治疗新诊断肥胖2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法选取71例新诊断肥胖他DM患者随机分成两组，治疗组25例给予二甲双胍500mg、2次／d，吡格列酮30mg、1次／d联合治疗；对照组包括二甲双胍组（M组）和吡格列酮组（P组），M组24例给予二甲双胍500mg、2次／d治疗；P组22例给予吡格列酮30mg、1次／d治疗患者。所有治疗疗程12周，观察空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2h胰岛素（P2hINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。结果三组患者在治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、P2hINS均明显下降。M组和P组疗效相似；治疗组在减低患者胰岛素水平、改善糖代谢紊乱方面均优于M组和P组。结论联合应用二甲双胍和吡格列酮治疗，可作为经过单一使用二甲双胍或吡格列酮治疗血糖控制仍然不良的肥胖T2DM患者选用的治疗的方法之一。

改良法无肝素透析的临床应用效果探讨

目的探讨改良法无肝素透析的临床应用效果。方法选取2011年3月至2015年2月我院收治有出血倾向长期透析患者34例随机分为改良组和常规组各17例,分别采用改良法无肝素透析和传统无肝素透析,连续透析2月后,比较两组的凝血功能、肾功能及透析器凝血发生率。结果两组患者PT、TT、APTT、Fb及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者Cr水平为(452.3±32.6)μmol/L,显著低于常规组的(489.3±33.2)μmol/L(P<0.05)。改良组患者凝血发生率为5.88%,显著低于常规组的35.29%(P<0.05)。结论改良法无肝素透析可提高透析效果,降低透析器凝血发生率,且不影响患者凝血功能,具有较高的安全性。

格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的:探讨格列美脲联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素强化治疗对糖化血红蛋白(HbA1c)>9%的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法:将58例新诊断的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组(IG组)和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组),予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较。结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著下降(P<0.001);空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、胰岛素分泌指数(HOMA-islet)均显著升高(P<0.001)。组间比较IG组低血糖事件少于NPH组(P<0.05)。结论:格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素对HbA1c>9%的初诊T2DM患者的疗效佳,但甘精胰岛素更能减少低血糖事件的发生。

促泌剂对胰岛素强化治疗后的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的影响

目的:观察瑞格列奈或格列美脲对短期胰岛素强化治疗后血糖达标的初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞分泌胰岛素的影响。方法:对60例经为期约2周的胰岛素强化治疗后血糖达标的初诊T2DM患者,进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定血糖和胰岛素值,计算早相胰岛β细胞分泌指数(△I30/△G30,糖负荷30 min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值),以30～120 min的胰岛素分泌曲线下面积和葡萄糖曲线下面积比值(△AUCI 30-120/△AUCG 30-120)表示晚相胰岛素分泌能力。然后按照1∶1比例,随机分成瑞格列奈组和格列美脲组,分别接受瑞格列奈和格列美脲治疗,维持6个月后重复行OGTT,检测上述指标。对口服药物治疗前后胰岛β细胞功能进行自身比较。结果:瑞格列奈组△I30/△G30差异有显著性(P<0.01),而△AUCI 30-120/△AUCG 30-120无统计学意义(P>0.05)。格列美脲组△AUCI 30-120/△AUCG 30-120显著上升(P<0.05),而△I30/△G30无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞格列奈以促进早相分泌为主,格列美脲以促进晚相分泌为主。

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的:探讨短期门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:对30例初诊2型糖尿病患者每日注射2次门冬胰岛素30,强化治疗2周,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定0,30,120 min的血糖和胰岛素值,分别以稳态模型法β细胞功能指数(HOMA-β)评估β细胞功能,以稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况,以早相胰岛β细胞分泌指数(△I30/△G30,糖负荷30min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值)评估早期胰岛素分泌能力。结果:经过短期门冬胰岛素30强化治疗后,患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HOMA-IR均明显下降(P<0.05);而HOMA-β、△I30/△G30显著升高(P<0.001)。结论:短期门冬胰岛素30强化治疗能够明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。

老年高血压患者实施社区慢性病管理的效果

目的:研究对老年高血压患者实施社区慢性病管理的效果。方法:选取鹤山市人民医院2020年7月至2021年6月期间收治的272例老年高血压患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各136例。对照组实施常规高血压管理,观察组在常规管理基础上实施社区慢性病管理,比较两组患者临床效果。结果:管理后观察组患者收缩压,舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组患者的舒张压、收缩压波动水平在白昼及夜间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组患者的自我管理能力量表评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全遵医率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组的生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压患者而言,社区慢性病管理的实施可以辅助控制血压,减少血压波动,提高患者自我管理能力,使患者遵医行为得到强化,提高生活质量。

成人监护室清醒患者护理需求的调查分析

目的了解成人监护室清醒患者在ICU住院期间的护理需求与期望，找出现有护理中存在的不足，为患者提供更为优质的护理服务。方法采用现象学方法，对6家医院13例清醒患者针对患者护理需求的相关问题进行深度访谈。结果通过对访谈资料的分析可知，ICU患者在七方面需要存在较大的差异性，其中又以睡眠、环境、尊重、亲人的陪护等几方面的需求最为突出。结论护士在提供护理服务的过程中，应重视患者住院期间的各项需求，并采取个性化的护理措施，以满足不同患者的需求，使患者在ICU住院期间得到高品质的护理服务。

合并糖耐量异常的高血压患者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的观察

目的研究伴糖耐量异常（IGT）的高血压患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能变化。方法选取不同糖耐量的高血压患者84例，测量血压、身高、体质量、腰围、臀围、空腹血糖、空腹胰岛素等参数，计算体重指数、腰／臀围比值、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS、FBCI），在不同糖耐量组问进行统计学比较。结果IGT组与2型糖尿病（T2DM）组相似，体重指数、腰／臀围比值均高于正常糖耐量（NGT）组（P〈0．05，P〈0．01）；胰岛素敏感指数、HOMA-IS和FBCIIGT组低于NGT组、T2DM组低于IGT组（P〈0．05，P〈0．01）；T2DM组和IGT组的HOMA—IR高于NGT组（P〈0．05）。结论合并高血压糖耐量异常或糖尿病患者存在更高的胰岛素抵抗，同时胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能下降，表现体质量较重，腰／臀围比值较高。