糖尿病视网膜病变患者的血液流变学改变

目的 探讨糖尿病视网膜病变 (Diabeticretinopathy,DR)的血液流变学改变意义 .方法 对比分析了DR39例、NDR 4 8例的血液流变学指标 .结果 DR组血液红细胞聚集指数、刚性指数、全血粘度、红细胞压积、血沉均明显高于NDR组 ,红细胞变形指数则低于NDR组 .结论 DR的发生发展与血液流变学异常所致的微循环功能障碍有关 .

高度近视患者LASIK术后夜间眩光危险因素

【目的】探讨高度近视患者LASIK术后发生夜间眩光的手术前危险因素。【方法】对接受LASIK手术术后至少6月以上的55位(108眼)双眼高度近视患者(等值球镜-6.0D以上)进行夜间眩光发生情况的调查。患者术前等值球镜(SE)-8.32(s=1.96)D(-6.0D～-15.87D),所有手术均为标准的LASIK手术,调查时间为术后6～12月间,平均8.8(s=1.6)月。采用病例对照的方法分析患者发生术后夜间眩光的危险因素。【结果】55位患者中,18(32.7%)位患者发生了夜间眩光,几乎所有的眩光患者均为双眼对称性发生。发生眩光眼和无眩光眼在暗瞳孔直径、拟矫正的等值球镜和是否采用过渡区切削上有显著差异(P=0.00,0.01,0.04)。对上述因素进行Logistic回归分析发现,暗瞳孔直径、拟矫正的等值球镜以及无过渡区切削是发生夜间眩光的显著危险因素(P均<0.05)。其中,瞳孔直径为最显著的危险因素,相对危险度达3.23倍。而最小光区直径对术后的夜间眩光的预测性不大(P>0.05)。【结论】对于非波前引导的LASIK手术,暗瞳孔直径、试图矫正的屈光度以及是否采用过渡区切削为高度近视患者术后夜间眩光的显著危险因素,当最小光区直径在5mm以上时,光区大小与夜间眩光没有显著关系。

广州市老人院白内障患病及致盲情况调查

目的调查广州市老人院白内障的患病率及致盲和手术情况。方法采用整群抽样法对广州市老人院所有入住老人进行视力和眼部检查,了解白内障的患病、致盲和手术情况。结果所有690位老人中,白内障总患病率为60.4%,随增龄,白内障患病率相应增加,女性高于男性,初中以下和初中以上文化程度者的患病率无显著差异。白内障致盲率14.6%,总手术覆盖率63%;随增龄,白内障致盲率增加,致盲率无显著性别差异,但女性患者手术覆盖率显著低于男性,初中以下白内障患者致盲率高于初中以上文化程度患者,而手术覆盖率低于后者。结论白内障是广州市高龄老年人常见的致盲眼病,高龄女性和受教育程度较低者应作为以后防治重点。

IFN-α2b体外对人眼葡萄膜黑色素瘤细胞端粒酶活性的影响

目的:研究端粒酶抑制剂IFN-α2b对人葡萄膜黑色素瘤细胞端粒酶活性的抑制作用。方法:采用原代培养的人葡萄膜黑色素瘤细胞,用特定时间下不同浓度以及特定浓度下不同时间的端粒酶抑制剂IFN-α2b作用于体外培养的黑色素瘤细胞,并设立空白对照组。采用PCR-ELISA法及PCR-PAGE法测定细胞中端粒酶活性的变化,采用单因素方差进行统计分析。结果:随着IFN-α2b浓度的增加及作用时间的延长,端粒酶的活性出现逐步的下降,在药物浓度达到50kU/L以及作用时间达到24h后,出现明显的抑制作用,并在500kU/L及48h达到抑制高峰。结论:IFN-α2b可有效降低体外培养的人葡萄膜黑色素瘤细胞的端粒酶活性,并呈浓度和时间依赖性。

VISX STAR S3准分子激光治疗散光的向量分析

目的运用散光的向量分析法对VISXSTARS3准分子激光治疗中高度散光的疗效进行评价。方法采用回顾性方法研究接受VISXSTARS3准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的散光患者25例36眼,术前散光度2.0～4.25D,术后随访6个月以上,根据手术前后主觉验光结果 ,运用Alpins散光向量分析法分析目标诱导散光向量(TIA)、手术诱导散光向量(SIA)、错位角(AE)、矫正指数、成功指数(IOS)、变平指数(FI)等向量参数改变。结果平均TIA为(2.68±0.73)D,平均SIA为(2.67±0.8)D;平均矫正指数为0.98±0.18,95%可信区间为(0.93～1.04),无显著性系统性欠矫或过矫;平均绝对AE为3.30°±3.8°;平均AE为-0.92°±4.98°,95%可信区间为(-2.55°～0.71°),无显著性系统性轴向错位;平均IOS为0.18±0.17,成功率(ROS)为0.80±0.17,平均FI为0.97±0.18。矫正指数与散光度及球镜度均无显著相关性(r=-0.16,r=0.23,P>0.05),成功指数与散光度及球镜度亦无显著相关性(P>0.05),TIA与SIA呈正相关(r=0.80,P<0.05)。结论 VISXSTARS3激光矫治中高度散光的准确性和成功率均较高,向量分析提供了必要的和易于理解的散光改变信息。

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前激光治疗

目的:观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)玻璃体切割术前视网膜光凝治疗的结果。方法:2004-08/2007-08,观察44例(66眼)伴有广泛视网膜水肿和黄斑水肿的增殖前期和增殖期DR患者,均在我院做过玻璃体切割术,根据术前1mo是否行过视网膜光凝将其分为A组(术前视网膜光凝组)36眼,B组(术前无视网膜光凝组)30眼。年龄45～70岁,治疗后随诊6～26(平均12.3)mo。比较两组患者术中并发症,术后视力改善情况。结果:A组:术中见视网膜水肿消退30眼,视网膜出血5眼,医源性裂孔2眼,视网膜切开2眼,硅油填充3眼。B组:术中见视网膜水肿消退0眼,视网膜出血15眼,医源性裂孔8眼,视网膜切开8眼,硅油填充9眼。两组术中情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后视力均有改善,A组视力改善30眼,B组视力改善19眼,两组视力改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择在玻璃体切割手术前近期行视网膜光凝对合并广泛视网膜水肿的DR,手术预后明显好于无视网膜光凝组,建议在玻璃体切割手术前尽可能使用光凝治疗。

糖尿病肾病患者合并视网膜病变发生率的分析

目的 观察糖尿病肾病 (DN)患者合并糖尿病视网膜病变 (DR)的发生率 .方法 确诊糖尿病肾病患者 75例 ,未并发肾病的 2型糖尿病患者 79例 ,详细检查眼底 ,可疑患者行眼底荧光血管造影确诊 .结果 DN组和NDN组DR的发生率均随病程增高 ,病程 <15年 ,DN组DR的发生率较NDN组DR的发生率明显增高 .

高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后视觉质量及满意度观察

目的:调查研究高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后主观的视觉质量和满意度情况。方法对在广州医学院第一附属医院2005年4月至2005年10月间顺次接受LASIK手术的52位双眼高度近视患者(等值球镜-6.0D以上)术后至少6个月以上进行问卷调查和随访观察,用国际标准视力表检查记录术后裸眼视力(UCV)和最佳矫正视力(BCV)。问卷内容为包括总体满意度和主观视觉质量在内的多层次反应患者满意度的8个问题。结果在102只手术眼中,52%的术眼裸眼视力达到1.0以上,裸眼视力0.5以上者占99%;24.4%的患眼术后最佳矫正视力超过术前1行或更好,16.6%的患眼最佳矫正视力下降1行,没有患者术后BCV下降超过1行。52位患者中,术后发生明显视物不适者有30.8%的患者,曾经或始终存在夜间视觉异常者达57.7%,其中造成难以忍受或影响较大者占3.8%,80.8%的患者表示对手术的长期效果仍有顾虑,对手术效果总体表示满意或非常满意者达90.4%。结论大多数高度近视患者LASIK术后可以获得较理想的裸眼视力,对手术效果有较高的总体满意度,但值得注意的是有相当部分的患者因夜间视觉异常对生活造成不同程度的影响,且大多数患者对手术的长期效果仍存顾虑。

开角型青光眼的早期诊断——P-VEP与Octopus自动视野计联合检测研究

目的 :用眼压、P VEP、Octopus 1 2 3视野计检测原发性开角型青光眼 ,讨论他们之间的关系及对原发性开角型青光眼早期诊断的临床价值 ;通过改变空间频率选择青光眼电生理学诊断最佳刺激参数。方法 :对 2 2例 (32只眼 )原发性开角型青光眼 ,正常对照组 30例 (6 0只眼 )进行眼压、P VEP静态视野检测 ,分析眼压、静态视野与P VEPP1 0 0波潜伏期关系 ,检测结果进行统计分析。结果 :眼压、定量静态视野缺损程度与P VEPP1 0 0波潜伏期变化呈正相关 ,高空间频率刺激在青光眼电生理诊断中异常检出率较高。静态视野检出异常率高于P VEP。结论 :眼压、静态视野、P VEP等检查方法从不同侧面揭示开角型青光眼视神经损害的程度 ,三种检查结果显著相关。联合检测有助于早期诊断青光眼 。

玻璃体切除术前预测术后视力的研究

目的:探讨预测玻璃体视网膜病变患者行玻璃体切除术后视功能的方法。方法:采用术前光定位、辨色力和视觉电生理检查方法,评估24例各种原因所致玻璃体出血或混浊,眼底不能窥入的患者行玻璃体切除术后视功能情况。分别将术前光定位、辨色力和闪烁光VEP,常规闪光ERG结果与患者术后3wk最佳矫正视力进行相关性分析。结果:玻璃体出血或混浊术后视力与术前光定位、辨色力无相关性,与闪烁光VEP的振幅具有显著相关性,r=0.591,P=0.008。与术前明视白光ERG的a,b波振幅具有较显著相关性,r=0.549,0.495,P=0.015,0.031。结论:术前光定位和辨色力不能判定玻璃体切除术后的视功能情况,术前闪烁光VEP和明视白光ERG可以对术后视力进行准确预测。

IFN-α 2b对人脉络膜黑色素瘤细胞的毒性作用及对端粒酶活性的影响

目的:研究干扰素(IFN-α2b)对人眼脉络膜黑色素瘤细胞端粒酶活性的影响及其对细胞的毒性作用,为临床化疗提供更多依据。方法:采用原代培养的人眼脉络膜黑色素瘤细胞做实验材料,用不同浓度IFN-α2b、作用不同时间,设立对照组,用MTT法检测IFN-α2b对细胞的毒性作用,PCR-ELISA法测定细胞中端粒酶活性的变化,并对两者关系进行相关分析。结果:随着IFN-α2b浓度及作用时间的增加,细胞中端粒酶活性逐渐下降,在药物浓度大于5×104IU/L及作用时间达到24 h后,其活性出现大幅度下降,随后出现细胞抑制率的明显升高,与端粒酶活性的下降具有一定的相关性。但均发生不同程度的滞后现象。结论:IFN-α2b可作为一种端粒酶抑制剂,有效降低体外培养的人眼脉络膜黑色素瘤细胞的端粒酶活性,呈浓度和时间依赖性,并造成细胞死亡。

图形视诱发电位,定量静态视野在老年性黄斑变性早期诊断中应用

目的 观察老年性黄斑变性 (AMD)视力 ,视野 ,视诱发电位 (P- VEP)之间的关系 ,选择黄斑部病变电生理学诊断最佳刺激参数。方法 早期 AMD患者 52眼 ,正常对照组 80眼分别检测 P- VEP,中央 1 0°范围视网膜光敏度 (ML S)。结果 视力 MLS下降程度与 P- VEP波幅 ,潜伏期变化呈正相关。高空间频率 (0 .770 >0 .388 >0 .1 94 )刺激在 AMD电生理诊断中异常检出率较高。结论 视力、电生理学、视野等检查方法从不同侧面揭示出 AMD视功能损害的程度 ,三种检查结果相关。多种检查方法联合应用有助于早期诊断 AMD,电生理方法检查在

弹力胶带所致眼外伤78例临床分析

目的:通过对弹力胶带所致眼外伤临床分析,了解该外伤对眼部的损伤状况及程度,总结治疗经验并提出预防措施。方法:对2000-01/2010-01在我院治疗的弹力胶带所致眼外伤患者78例作临床分析。结果:弹力胶带所致眼外伤的临床体征多种多样,产生的后果非常严重。经积极治疗后,仍有17眼(22%)在低视力范围。结论:使用弹力胶带者,应使用标准的弹力胶带捆扎物品,并注意操作规范,以避免眼部损伤。

LASIK治疗高度近视术后泪液学检查改变发生率的分析

目的:观察高度近视患者在行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后不同时间泪膜及泪液分泌功能减弱的发生率。方法:对本院眼科行准分子激光治疗的82例(164眼)轻中度近视患者,54例(108眼)高度近视患者在行LASIK术后1周、1、3、6月作BUT及SchirmerⅠ泪液分泌检查。结果:高度近视患者在行LASIK术后6个月内泪膜稳定性下降的发生率及术后3个月内泪液分泌功能减弱的发生率均较轻中度近视患者显著增高(P<0.05),但两组的发生率均随时间的推移而减少。结论:高度近视患者在LASIK术后泪膜稳定性及泪液分泌功能降低持续时间较长,但最终可随着时间的推移而缓解。

氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼

目的研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性。方法对36例（38眼）急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组，其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗，即2％毛果芸香碱、0．5％噻马心胺和派立明眼液滴眼，另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗，分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值（眼压差），并观察可能出现的并发症。结果激光治疗组眼压在术后30rain、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降（15．3±6．3）mmHg（1mmHg=0．133Kpa）、（27．1±8．5）mmHg、（38．0±5．2）mmHg、（41．5±4．6）mmHg、（43．2±3．4）mmHg，药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为（3．2±2．1）mmHg、（11．4±3．3）mmHg、（17．2±5．1）mmHg、（28．6±4．3）mmHg、（41．8±5．2）mmHg，t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差，在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异（P=0．02，0．01，0．00，0．02）。激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退，药物治疗组只有13眼（68％）在治疗8h后角膜水肿消退。激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外，没有发现其它明显的并发症。结论氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压，可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作，对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益，鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险，建议联合应用缩瞳剂.

近视眼激光原位角膜磨镶术后眼压变化及真实眼压评估

目的 研究近视眼激光原位角膜磨镶术（LASIK）后的眼压变化并建立一个真实眼压估计的统计模型。方法 分别对47例（93眼）接受LASIK手术近视眼患者在术前和术后至少6月以上用非接触气动眼压计进行眼压测量,同时测量手术前后的中央角膜厚度和中央角膜曲率,比较手术前后的眼压变化,并利用术后眼压以及中央角膜厚度和角膜曲率的变化通过多变量线性回归法建立一个估计真实眼压的模型。结果 术后眼压测量值比术前下降（5.65±1.71）mmHg,差异有显著性,t=8.65,P=0.00。术前眼压（代表真实眼压）与术后眼压、术前后中央角膜厚度下降率和中央角膜曲率差显著相关,P=0.00,R2=0.73。结论 近视眼LASIK术后眼压测量值偏低,尽管可以利用术后眼压和角膜厚度及曲率的变化建立一个估计真实眼压的统计模型,但其它的相关影响因素仍需要进一步了解。

端粒酶抑制剂对葡萄膜黑色素瘤细胞生长的抑制作用

目的研究两种端粒酶抑制剂干扰素α2b（IFN—α2b）和顺铂（CDDP）对人葡萄膜黑色素瘤细胞生长抑制作用，为临床化疗人葡萄膜黑色素瘤提供依据。方法用不同浓度及不同作用时间的IFN-α2b和CDDP作用于体外培养的人葡萄膜黑色素瘤细胞。倒置显微镜、电子显微镜观察其形态学变化，并用MTT法检测干扰剂对细胞生长的抑制作用。结果随着IFN—α2b和CDDP浓度的增加及作用时间的延长，细胞出现生长抑制的形态学变化，电子显微镜显示细胞出现凋亡。作用72h，IFN-α2b和CDDP浓度分别大于500IU／ml及1．00mg／L时细胞出现抑制状态，并在浓度分别达到5000IU／ml及10．00mg／L时，其细胞抑制率（66．1±4．7）％及（74．0±3．3）％与对照组差异有统计学意义（P〈0．001）。IFN—α2b（5000IU／ml）和CDDP（10．00mg／L）浓度固定，作用时间达到48h后，细胞出现抑制状态；72h后抑制率（67．9±8．1）％及（76．5±1．6）％与对照组差异有统计学意义（P〈0．001）；即随着两者浓度升高及作用时间增长，葡萄膜黑色素瘤细胞受到的抑制作用逐渐增强（P〈0．01）。结论端粒酶抑制剂IFN-α2b和CDDP可有效抑制体外培养的人葡萄膜黑色素瘤细胞的生长，且随着两者浓度升高及作用时间延长抑制作用加强，并导致细胞凋亡。

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉

目的观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法将58例（62眼）复发性翼状胬肉患者随机分为2组，治疗组（32例，35眼）采用角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C；对照组（26例，27眼）单纯采用角膜缘干细胞移植术治疗。术后随访6～30个月并比较疗效。结果治疗组1眼再复发，再复发率2．86％；对照组5眼再复发，再复发率18．52％，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组角膜创面上皮平均愈合时间为（8．34±2．38）d，对照组为（7．21±2．55）d，差异无统计学意义（19〉0．05）。两组均未发现严重并发症。结论角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低，并发症少，为复发性翼状胬肉安全和有效的治疗方法。