关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及患者促炎因子变化

目的分析关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及促炎因子变化。方法70例KOA患者采用随机数字表法分为两组,对照组35例患者采纳单纯关节腔注射透明质酸钠法治疗,治疗组35例患者采纳关节腔冲洗联合注射透明质酸钠法治疗。对比两组在治疗前后及治疗后4 w的临床疗效差异(视觉模拟评分(VAS)、麦克玛斯特大学OA指数(WOMAC)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)),并评估促炎因子(白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β)的变化。结果两组治疗后VAS、WOMAC评分显著比治疗前低,KOOS显著比治疗前高(P<0.05)。治疗后治疗组VAS、WOMAC评分显著比对照组低,KOOS显著比对照组高(P<0.05)。两组治疗后IL-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、TNF-α、CRP、TGF-β水平显著比治疗前低(P<0.05);治疗后治疗组IL-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、TNF-α、CRP、TGF-β水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论关节腔冲洗联合注射透明质酸钠可控制KOA患者症状,改变促炎因子水平。

妊娠期糖尿病的危险因素对妊娠结局的影响

目的评估妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素对临床/生化参数和妊娠结局的影响。方法收集系统产检并住院分娩的GDM患者549例作为研究对象,记录其一般信息(年龄、孕周、产次、既往史、家族史、血压、身高及孕前体重),实验室参数[糖化血红蛋白(HbA1C)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)值、血脂],胎儿超声参数以及分娩时的母婴结局等。组间比较采用Student t检验,分类计数资料比较采用χ2检验。GDM危险因素与需要胰岛素治疗的相关性采用logistic回归分析。结果相较于饮食治疗组,需要胰岛素治疗组孕妇0 h OGTT血糖值较高,差异有统计学意义(P=0.003)。在logistic回归分析中,年龄≥35岁和孕前体质指数≥25 kg/m2是需要胰岛素治疗的独立预测指标。年龄≥35岁的孕妇剖宫产率显著高于年龄<35岁的孕妇(P=0.02)。年龄≥35岁的孕妇分娩孕周小于年龄<35岁的孕妇(P=0.013)。孕期超重患者0 h OGTT血糖值显著高于正常体重孕妇,(P=0.016),而1 h OGTT血糖则低于肥胖和正常体重的孕妇(P=0.03)。孕前超重/肥胖患者既往患有GDM的概率显著增高(P=0.002)。结论GDM危险因素高龄和孕前体质指数对妊娠结局的影响最为显著。

胎盘MSCs治疗绝经后骨质疏松骨折Wnt/β-catenin、OPG/RANKL关键因子的变化

目的:研究胎盘间充质干细胞(PMSCs)治疗大鼠绝经后骨质疏松性骨折Wnt/β-catenin、OPG/RANKL关键因子LRP5、β-catenin、Runx2、OPG、RANKL的变化。方法:取人胎盘,培养PMSCs。流式细胞仪检测第3代PMSCs。建立大鼠骨折模型,随机分为三组:对照组(假手术未去卵巢)、骨质疏松组(去卵巢骨质疏松)、干细胞组(去卵巢骨质疏松+干细胞治疗:注射干细胞于绝经后骨质疏松大鼠骨折端)。于大鼠小腿取骨髓,行克氏针内固定,RT-qPCR检测LRP5、β-catenin、Runx2、OPG、RANKL因子在大鼠骨髓腔的表达。1个月后处死动物,RT-qPCR再次检测骨折处骨髓以上因子的表达。结果:骨折时骨质疏松组与干细胞组相比LRP5、β-catenin、Runx2、OPG差异不大,但与对照组相比明显降低(P<0.05);骨质疏松组与干细胞组相比RANKL差异不大,但与对照组相比明显升高(P<0.05)。术后1个月与骨折时相比,对照组各指标变化不大,而骨质疏松组、干细胞组LRP5、β-catenin、Runx2、OPG明显增加(P<0.05),RANKL明显下降(P<0.05)。术后1个月与对照组、骨质疏松组相比,干细胞组LRP5、β-catenin、Runx2、OPG明显上升(P<0.05),且RANKL明显下降(P<0.05)。结论:LRP5、β-catenin、Runx2、OPG在骨质疏松中下降,RANKL在骨质疏松中上升。PMSCs可引起LRP5、β-catenin、Runx2、OPG在骨质疏松中上升,RANKL在骨质疏松中下降。PMSCs通过调控Wnt/β-catenin、OPG/RANKL通路的关键因子促进骨质疏松性骨折成骨,促进生长。

miR-143对妊娠期糖尿病胎盘葡萄糖代谢和线粒体功能的作用

目的:探讨miR-143对妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘葡萄糖代谢和线粒体功能的作用。方法:选取行剖宫产的GDM患者30例,收集胎盘的原发性绒毛滋养细胞,分为两组:Diet组为单纯饮食组,Drug组给予胰岛素治疗,每组15例。对照组15例为无妊娠并发症的孕妇。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组人胎盘催乳素(hPL)的水平。采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测三组miR-143的表达;糖代谢相关指标:Ⅰ型葡萄糖转运蛋白(GLUT1)、己糖激酶2(HK-2)、磷酸果糖激酶(PFK)、乳酸脱氢酶(LDH)的水平;线粒体呼吸功能相关指标:过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)、过氧化物酶体增殖物受体γ(PPARγ)的水平。以荧光素酶报告基因法寻找miR-143靶向作用的因子GLUT1,构建包含miR-143结合片段的GLUT13’UTR突变和野生型的荧光素酶报道质粒。以Drug组滋养细胞为研究对象,将突变型、野生型分别与miR-143模拟物(miR-143 mimics)、对照物(mimics NC)共同转入细胞,采用双荧光素酶实验检测miR-143对GLUT1靶向作用。以miR-143 mimics转染Drug组滋养细胞,RT-qPCR检测GLUT1、HK-2、PFK、LDH的水平以及PGC-1α、PPARγ的水平。结果:①对照组、Drug组、Diet组孕妇年龄、孕周、体重指数(BMI)、胎儿重量、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖差异无统计学意义(P>0.05);Diet组较对照组、Drug组胎盘重量增加,胎儿/胎盘重量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。②Diet组hPL含量明显高于对照组,Drug组hPL含量明显高于Diet组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③miR-143在Drug组胎盘组织及绒毛滋养细胞中相对表达量均明显低于对照组和Diet组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④与对照组和Diet组比较,Drug组胎盘中GLUT1、HK-2、PFK和LDH显著上调;与对照组比较,Diet组、Drug组中PGC-1α、PPARγ显著下调,且Drug组PGC-1α、PPARγ显著低于Diet组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤miR-143可靶向调控GLUT1表达,可显著抑制野生型的萤光素酶活性,而不影响突变型的活性。⑥以miR-143 mimics转染Drug组绒毛滋养细胞后,GLUT1、HK-2、PFK和LDH表达明显降低,而PGC-1α、PPARγ表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM患者hPL明显升高,miR-143表达降低,糖酵解增加,线粒体功能降低。miR-143可靶向调控GLUT1。miR-143表达可调控滋养细胞有氧糖酵解和线粒体功能。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的分娩结局及其影响因素。方法采取回顾性病例对照研究,选取TOLAC孕妇437例为TOLAC组、同期住院非瘢痕子宫经阴道试产的孕妇437例为对照组,分析其临床资料,研究TOLAC的分娩结局及其影响因的素。结果两组研究对象的年龄、孕周、体重相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC组阴道试产成功率为82.15%(359/437),对照组为95.19%(416/437),差异有统计学意义(P<0.05)。TOLAC组子宫破裂发生率(0.46%)、产后出血率(1.6%)、新生儿窒息率(0.92%)、胎盘/胎膜残留率(14.19%)、阴道手术助产率(2.29%)和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),发生子宫破裂的2例产妇产前均未使用缩宫素。年龄<35岁、阴道分娩史、新生儿体重<4 000 g、无超重/肥胖是TOLAC成功的有利因素。结论 TOLAC的影响因素为高龄、巨大儿、超重/肥胖、阴道分娩史。规范使用缩宫素不会增加子宫破裂风险。对没有阴道分娩禁忌证的孕妇,TOLAC安全可行。

Wnt/β-catenin、BMP-2/Runx2/Osterix、OPG/RANKL、LGR4/RANKL通路的相关因子在绝经后骨质疏松性骨折中的表达

目的通过检测绝经后骨质疏松性骨折患者(PMOPF组)和对照组中血清、骨组织中因子LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、RANKL、LGR4水平的表达,分析相关的通路与PMOPF的相关性。方法选取胫骨骨折患者分为对照组、PMOPF组。RNAiso Plus法提取骨组织总RNA,RT-qPCR法检测各因子表达。对照组通过酶联免疫分析方法(ELISA)检测血清各因子水平;PMOPF组按采血时段分A^F组,ELISA检测各因子水平。比较对照组与PMOPF组、PMOPF组中各邻组之间的变化。结果(1)RT-qPCR法检测PMOPF组骨组织LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、LGR4水平明显下降(P<0.05),RANKL水平明显上升(P<0.05)。(2)ELISA法检测PMOPF组中A^F组各因子血清水平LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、LGR4水平明显下降(P<0.05),RANKL水平明显上升(P<0.05)。LRP5、Runx2在B组最低,β-catenin、C-myc在C组最低,RANKL在C组最高,Osterix在D组最低,OPG、LGR4在E组最低。结论Wnt/β-catenin、BMP-2/Runx2/Osterix、OPG/RANKL、LGR4/RANKL通路的相关因子与PMOPF发生关系密切。LRP5、Runx2在骨折3 d内水平降至最低,β-catenin、C-myc在骨折7 d内水平降至最低,反映了其在成骨阶段中的变化一致;Osterix在骨折14 d内水平降至最低,OPG、LGR4在骨折28 d内水平降至最低,可能与PMOPF短期内较难愈合有关;RANKL在骨折7 d内水平升至最高,可能与PMOPF后成骨有所增加有关。

miR-124-3p经Wnt通路因子Axin1调控骨髓间充质干细胞的研究

目的探讨miR-124-3p经Wnt通路因子A(Axin1)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分子靶向机制及调节BMSCs的成骨分化进而参与绝经后骨质疏松(PMOP)的形成。方法收集20例股骨骨折需要手术并扩髓或暴露髓腔的患者,10例绝经后骨质疏松妇女(PMOP组)和10例非骨质疏松的绝经后妇女(对照组),术中取骨髓组织3~5 mL,建立体外BMSCs细胞模型,用流式细胞仪检测BMSCs标志物,将BMSCs诱导分化为成骨细胞,RT-qPCR法检测miR-124-3p的表达。双荧光素酶报告基因系统检测miR-124-3p结合位点A-Axin1。构建miR-124-3p过表达载体,miR-124-3p过表达转染PMOP-BMSCs同时更换成骨诱导培养基进行成骨诱导培养。诱导第7、14、21天分别收集细胞进行检测碱性磷酸酯酶染色(ALP)和茜素红染色。成骨诱导第7天,RT-qPCR检测各组BMSCs中Runx2、Osterix靶因子Axin1的表达。Western Blotting检测miR-124-3p转染BMSCs后的表达与Axin1关系。结果①RT-qPCR法检测miR-124-3p的表达,PMOP组低于对照组。②miR-124-3p过表达转染、成骨诱导,随着诱导时间的延长,细胞培养液中ALP水平逐渐上升,茜素红染色可见结节沉积逐增加。③RT-qPCR检测成骨诱导第7天,Runx2和Osterix的表达,BMSC+成骨分化液组明显高于BMSC组,BMSC+过表达miR-124-3p组较其对照组明显上升;Axin1的表达,BMSC+成骨分化液组明显低于BMSC组,BMSC+过表达miR-124-3p组较其对照组显降低。④荧光素酶报告基因实验证明了miR-124-3p与Axin1的可结合性。⑤Western Blotting检测BMSCs,miR-124-3p过表达组Axin1表达显著下降,而miR-124-3p抑制组Axin1表达显著升高。结论miR-124-3p可通过Wnt通路靶点Axin1调节BMSCs的成骨分化进而参与PMOP的形成。

miR-124-3p靶向Axin1调控糖尿病骨质疏松成骨的研究

目的 研究miR-124-3p靶向Axin1调控糖尿病骨质疏松症大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)成骨分化的作用。方法 20只糖尿病大鼠模型-SPF级SD雌性大鼠分为分组对照组10例、实验组10例,经过药物注射,测血生化指标,测骨密度。BMSCs培养,流式细胞学鉴定。检测对照组和实验组miR-124-3p mRNA的表达。过表达miR-124-3p(模拟物)7、14、21 d,检测ALP、茜素红染色成骨能力。第7天检测miR-124-3p mRNA表达水平。实验组细胞用miR-124-3p模拟物转染,分为高糖组和低糖组,检测中Axin1 mRNA水平。构建载体,与模拟物共转染,荧光素酶报告基因检测miR-124-3p和Axin1靶向结合。将实验组BMSCs分为高糖组和低糖组,检测实验组BMSCs高糖组及低糖组miR-124-3p、Runx2 mRNA的表达及茜素红染色和ALP染色结果。检测实验组模拟物在高糖组及低糖组miR-124-3p、Runx2 mRNA的表达及茜素红染色和ALP染色结果。结果 ELISA检测血生化指标,实验组TG、TC、FPG、HbA1C值上调,β-CTX和SOST上调,OC和骨密度下调。BMSCs培养,流式细胞学鉴定显示CD73和CD105的表达为阳性,CD34和CD45的表达呈阴性。符合间充质干细胞的抗原特点,证实为BMSCs。实验组miR-124-3p表达明显低于对照组。过表达miR-124-3p(模拟物)7、14、21 d, ALP、茜素红染色随时间逐渐升高。第7天miR-124-3p表达水平显著升高。实验组细胞用miR-124-3p模拟物转染,结果高糖组Axin1 mRNA表达水平上调,但用miR-124-3p模拟物转染时水平下降。荧光素酶报告基因检测miR-124-3p和Axin1可以靶向结合。RT-qPCR检测实验组BMSCs高糖摄入显著降低了miR-124-3p、Runx2表达;高糖可抑制成骨分化,减少钙沉积,减少ALP表达。高血糖条件下miR-124-3p过表达(模拟物)中Runx2的表达显示,高糖+对照明显低于低糖+对照组;高糖+miR-124-3p模拟物明显高于高糖+对照组。茜素红染色和ALP染色显示,高糖+对照明显低于低糖+对照组;高糖+miR-124-3p模拟物明显高于高糖+对照组。结论 miR-124-3p能通过靶向抑制Axin1促进糖尿病骨质疏松症大鼠BMSC的成骨发生。

桡骨远端骨折治疗的研究进展

桡骨远端骨折是常见的骨折之一,多发于中老年和青少年。多种方法可以用来治疗桡骨远端骨折,有观点坚持钢板内固定内固定比夹板、石膏外固定能更早地活动及功能锻炼;也有观点认为克氏针、外固定支架固定能将开放手术的风险降低;对于老年人,骨质疏松多见,建议对此人群行闭合手法复位石膏、夹板或支具外固定。常用的固定及材料为石膏夹板或支具外固定、经皮穿刺闭合克氏针固定、外固定支架固定、内固定、植入人工腕关节假体。而内固定种类包括接骨板、骨折特异性固定、背侧牵引接骨板、髓内钉等。切开复位内固定两种传统的手术入路分为掌、背侧入路。近年来骨替代物、腕关节镜辅助、3D打印应用于桡骨远端骨折。桡骨远端骨折治疗方法多样,每种治疗方法都有其适用特点及优缺点,而且治疗需据骨折类型、年龄、活动水平进行个体化定制,本文对其进行综述。

绝经后骨质疏松患者骨组织中miR-124-3p、miR-328-3p、miR-338-3p的表达

目的:探讨绝经后骨质疏松患者骨组织中miR-124-3p、miR-328-3p、miR-338-3p表达。方法:选取30例绝经后骨质疏松妇女(PMOP组)和30例非骨质疏松的绝经后妇女(对照组),髂前上棘穿刺取骨组织300mg,研磨、匀浆,通过RT-qPCR方法分析检测两组miR-124-3p、miR-328-3p、miR-338-3p的表达水平。结果:miR-338-3p在PMOP组骨组织中的表达水平升高;miR-124-3p、miR-328-3p在PMOP组骨组织中的表达水平降低。结论:miR-124-3p、miR-328-3p、miR-338-3p可调节成骨、破骨引起PMOP,可通过调控其表达干预PMOP的发生和治疗。

关节腔潮式冲洗联合注射透明质酸钠治疗轻度膝骨性关节炎的细胞因子变化及临床疗效分析

目的:分析关节腔潮式冲洗+注射透明质酸钠治疗轻度膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的细胞因子变化及临床疗效。方法:择取2017年7月—2019年7月收治的轻度KOA患者80例,依随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用单纯关节腔注射透明质酸钠法治疗,治疗组采用关节腔潮式冲洗+注射透明质酸钠法治疗,对比两组VAS评分、Lysholm评分、血清炎症因子指标。结果:治疗组治疗后VAS评分、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著比对照组低,治疗组治疗后Lysholm评分显著比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔潮式冲洗+注射透明质酸钠可有效减轻轻度KOA患者疼痛症状及炎症反应,改善关节功能,效果显著,值得借鉴。

全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的效果比较

目的对比全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取60例腘窝囊肿患者并随机分为两组,各30例。观察组行双后内侧入路全关节镜手术治疗,对照组行关节镜下清理联合后路开放切除术治疗。对比两组患者的临床指标、手术前后的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分、并发症发生率,以及术后半年复发情况。结果观察组患者手术时间、切口总长度短于对照组,出血量少于对照组(均P<0.05)。术后两组患者的VAS评分较术前降低,Lysholm评分较术前升高,且观察组术后的VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(均P<0.05)。术后半年,对照组出现2例囊肿复发,观察组无复发病例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经血管损伤、感染、关节粘连等并发症发生。结论双后内侧入路全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术都能较好地治疗腘窝囊肿。但双后内侧入路全关节镜下手术治疗效果更显著,手术切口小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,是目前更值得临床推广的手术方式。

关节腔碳酸氢钠冲洗联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:分析关节腔碳酸氢钠冲洗联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取60例KOA患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予关节腔注射透明质酸钠治疗,观察组给予关节腔碳酸氢钠冲洗联合透明质酸钠注射治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分、膝关节功能评分,观察并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者疼痛评分均低于治疗前(P<0.05),膝关节功能评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组疼痛评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组患者白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-13水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组穿刺点出现出血1例,对照组穿刺点出现关节肿胀1例,无其他并发症发生,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节腔碳酸氢钠冲洗联合透明质酸钠注射可改善KOA患者症状,提升抗炎因子水平。

miR-16-5p靶向NLRP1抑制乳腺癌增殖的机制研究

目的:探讨miR-16-5p靶向NOD样受体蛋白1(NLRP1)抑制乳腺癌增殖的机制。方法:收集经手术切除的乳腺癌组织、正常乳腺组织,提取细胞进行培养、传代。将正常乳腺组织设为正常组,将乳腺癌组织设为癌症组。采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测miR-16-5p、NLRP1在正常组、癌症组细胞中的表达,采用CCK-8法检测癌症组细胞中miR-16-5p、NLRP1的增殖情况,采用RT-qPCR法检测癌症组细胞中miR-16-5p过表达后miR-16-5p、NLRP1的相对表达情况,采用蛋白免疫印迹(WB)法检测癌症组细胞中miR-16-5p过表达后NLRP1的表达情况,采用双荧光素酶报告基因实验测定miR-16-5p可能结合的靶位点NLRP1。结果:癌症组细胞比正常组细胞miR-16-5p的mRNA相对表达值显著下降(P<0.05);癌症组细胞比正常组细胞NLRP1的mRNA相对表达值显著上升(P<0.05)。癌症组细胞miR-16-5p过表达后miR-16-5p的表达水平显著上升、NLRP1的表达水平显著下降(P<0.05)。癌症组细胞中过表达miR-16-5p可减少细胞增殖,过表达NLRP1可增加细胞增殖(P<0.05)。癌症组细胞miR-16-5p过表达后NLRP1的表达明显降低(P<0.05)。miR-16-5p可显著抑制WT质粒+miR-16-5p mimics+pRL-TK质粒(野生型)的荧光素酶活性,而不影响MT质粒+miR-16-5p mimics+pRL-TK质粒(突变型)的荧光报告基因活性(P<0.05)。结论:miR-16-5p在乳腺癌中呈低表达,NLRP1在乳腺癌中呈高表达。miR-16-5p可靶向调控NLRP1而抑制乳腺癌的增殖。

关节镜辅助技术在Pilon骨折治疗中的应用效果

目的:探讨在Pilon骨折治疗中使用关节镜辅助技术的临床效果。方法:选取60例Pilon骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统切开复位内固定术,观察组采用关节镜下切开复位内固定术。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、愈合时间、患肢功能、影像学评价及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、愈合时间、切口长度均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),影像学评价、患肢功能改善情况优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在Pilon骨折治疗中使用关节镜辅助技术,可以缩短手术时间和愈合时间,手术切口较小,术中出血量较少,患肢功能恢复较好,影像学评价较好,并且能减少并发症发生,安全性较高,值得临床应用。

保留旋前方肌钢板治疗桡骨远端骨折的疗效

目的:比较微创掌侧入路保留旋前方肌与切开旋前方肌锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效分析。方法:选取就诊的桡骨远端骨折患者60例,随即分为观察组与对照组各30例。观察组予以微创切口保留旋前方肌复位锁定钢板内固定治疗,对照组予以切开旋前方肌复位锁定钢板内固定治疗。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间;标准正侧位片术前、术后两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度;两组术后2 w、6 w、12 w、24 w的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分;两组术后第1个月、第3个月前臂旋转、腕关节功能活动度数;两组术后并发症发生情况:骨筋膜室综合征,血管、神经损伤,感染情况。结果:两组年龄、性别、患肢分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨折分型分布差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度明显小于对照组,手术时间大于对照组,但都在一个止血带时程之内;观察组术中出血量小于对照组,骨折临床愈合时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。统一的标准正侧位片:术前、术后两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组VAS评分术后2 w、6 w低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后12 w、24 w差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1个月、第3个月,观察组前臂旋前角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);旋后、掌屈、背伸、桡偏、尺偏差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者未出现血管、神经损伤、骨筋膜室综合征、切口感染、骨不连情况并发症。结论:微创掌侧入路保留旋前方肌与切开旋前方肌钢板治疗桡骨远端骨折,都能获得很好的骨折临床愈合及较好的腕关节功能,但在切口及损伤、前臂旋前功能方面,保留旋前方肌的更有优势,而且保留旋前方肌的早期疼痛程度更低,骨折临床愈合更快,值得在临床上推广应用。

PCOS合并不孕患者行促排卵治疗前用屈螺酮炔雌醇片进行预处理对促排卵效果的影响

目的:探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者行促排卵治疗前使用屈螺酮炔雌醇片进行预处理对促排卵效果的影响。方法:选取2020年1月至2021年11月在佛山市三水区人民医院就诊的PCOS合并不孕患者60例作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患者30例。行促排卵治疗前,为观察组患者使用屈螺酮炔雌醇片进行预处理,不为对照组患者使用屈螺酮炔雌醇片进行预处理,直接对其进行促排卵治疗。比较两组患者治疗后性激素的水平、排卵率、妊娠率及不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组患者血清促卵泡生成激素(FSH)的水平高于对照组患者,其血清促黄体生成激素(LH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、睾酮(T)和雌二醇(E_(2))的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的排卵率和妊娠率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,两组患者均未发生不良反应。结论:在对PCOS合并不孕患者进行促排卵治疗前,使用屈螺酮炔雌醇片进行预处理能显著改善其性激素的水平,提高其排卵率和妊娠率,且治疗的安全性较高。

miR-92b-3p靶向GDF11调控骨髓间充质干细胞

目的:探讨miR-92b-3p在骨质疏松(OP)中靶向GDF11对骨髓间充质干细胞(BMSCs)调控的分子机制。方法:购买10只糖尿病OP大鼠,抽取骨髓组织4ml,构建BMSCs细胞模型,成骨诱导分化,qPCR法检测miR-92b-3p的表达。荧光素酶报告基因系统测定miR-92b-3p的结合位点GDF11。构建miR-92b-3p的过表达载体,过表达转染BMSCs,更换成骨诱导基,培养。于第7、14、21天收集细胞行碱性磷酸酯酶(ALP)、茜素红染色。于第7天,qPCR检测BMSCs中Runx2、GDF11的表达。结果:(1)模拟物过表达转染后miR-92b-3p水平显著上升。(2)随着时间延长,ALP水平逐渐增加,茜素红染色结节沉积逐增多。(3)第7天,BMSC+成骨分化液组显著升高,BMSC+过表达miR-92b-3p组显著上升;BMSC+成骨分化液组的GDF11表达显著下降,BMSC+过表达miR-92b-3p组的GDF11表达显著下降。(4)双荧光素酶报告基因可以证实miR-92b-3p结合GDF11。结论:miR-92b-3p可通过GDF11调节BMSCs的成骨分化进而参与OP的形成。

Pilon骨折治疗方法的研究进展

Pilon骨折为累及胫骨远端关节面的骨折,约75%~85%伴有腓骨骨折,为相对比较常见而且比较难治的骨折之一。Pilon骨折常发生于高能量损伤后,胫骨远端压缩、关节面不平整、软骨损伤是Pilon骨折的特点。石膏/夹板/牵引外固定、外固定支架固定、切开复位内固定术、截肢术、踝关节融合术都是Pilon骨折的治疗方式。多数Pilon骨折需要手术治疗,治疗难度较大,并发症如感染、畸形、骨不连、关节炎等常常发生,因此对创伤骨科医生的挑战性较大。比较好的术前评估、合理的治疗计划及选择适当的固定方式对治疗起到至关重要的作用。本文对Pilon骨折的分型、损伤机制、固定的材料、非手术治疗方式、手术治疗方式、手术的时机及并发症作一综述。

透视辅助关节镜下前交叉韧带重建术的临床研究

目的探讨透视辅助关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术的可行性和临床效果。方法选择60例拟行ACL重建术的患者,采用随机法分为2组,对照组(30例)使用传统关节镜手术重建ACL,透视组(30例)采用透视辅助关节镜下ACL重建术。比较两组患者的手术时间,出血量,术后侧位片骨隧道位点,手术前后的KT-2000分析结果(双膝前向松弛度差值)及分级情况、Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分,以及并发症的发生情况。结果透视组手术时间长于对照组,出血量多于对照组(均P<0.05)。透视组胫骨隧道位点为(46.32%±3.54%)、股骨隧道位点为(62.10%±2.66%),对照组胫骨隧道位点为(42.67%±6.41%)、股骨隧道位点为(57.48%±3.70%),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月,两组KT-2000分析结果(双膝前向松弛度差值)、Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分显著优于术前,且透视组IKDC评分明显高于对照组(均P<0.05),而两组KT-2000分析结果(双膝前向松弛度差值)及分级情况、Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均无神经管损伤、感染、下肢深静脉血栓形成、异位骨化、关节僵硬等并发症发生。结论透视辅助关节镜下ACL重建术是安全、可行的,效果较好。通过术前的规划、设计,可以使股骨、胫骨隧道位置更精确。