关于完善高校科研经费管理与监督的思考——从中美公立大学比较的角度看

鉴于科研经费领域腐败问题日益增多,本文通过比较中美公立大学科研经费在制度设计、管理机构设置、预算编制及项目监督与职责等方面的差异性,呈现当前我国科研经费监管薄弱环节。借鉴美国的经验,从国家层面顶层设计、提高预算精准度、加强外部监督和高校履行监管责任等方面提出完善我国科研经费管理与监督的一些思考。

兔房水HPCE检测及其对培养角膜基质细胞的作用

目的:采用高效毛细管电泳(HPCE)的毛细管区带电泳(CZE)分离与检测兔房水中各蛋白组成,观察房水对培养角膜基质细胞的作用。方法:CZE测定新西兰白兔房水蛋白成分:运行缓冲液硼酸钠-硼酸缓冲溶液(pH=8.7、9.1、9.4);毛细管柱温20℃;检测波长200 nm;压力进样0.5 psi,进样时间10s;运行电压20 kV。第1代培养角膜基质细胞进行DMEM/F12培养,加入体积分数为10%的房水,CCK-8检测24 h后细胞增殖情况,每天倒置显微镜下观察细胞生长情况。结果:应用pH=9.4的硼酸钠-硼酸缓冲溶液可获得分离效果较理想的兔房水毛细管电泳峰图。加入房水24 h后CCK8检测吸光度增高(P<0.05),角膜基质细胞生长良好。结论:HPCE可快速有效方便检测兔房水蛋白成分,体积分数为10%的兔房水可促进培养的兔角膜基质细胞生长与增殖。

血清Cys C、β_2-MG在感染性休克早期集束化治疗中的临床研究

目的探讨血清Cys C、β_2-MG在感染性休克早期集束化治疗中的临床应用。方法随机选取成人综合ICU感染性休克患者60例。予以早期集束化治疗。于集束化治疗前、治疗后6h、入ICU1、2、3、4、5天分别检测血清Cys C、β_2-微球蛋白(β2-MG)浓度并分别记录各时间点APACHEⅡ评分。根据患者28天转归分为存活组与死亡组,两组不同时间点相关指标进行比较。本组内各时间点相关指标与集束化治疗前进行比较。分别将两组内血清Cys C、β_2-MG浓度与APACHEⅡ评分进行相关分析。结果存活组APACHEⅡ评分血清Cys C、β_2-MG随着病情好转下降,死亡组则呈升高趋势。经Pearson相关分析,APACHEⅡ评分与血清Cys C、β_2-MG浓度呈正相关。结论血清Cys C、β_2-MG浓度可作为感染性休克治疗效果及预后的评价指标,与APACHEⅡ评分结合,能更准确地评估感染性休克病情的严重程度及预后。

利用电脑扫描血管造影筛选颅内动脉瘤进行血管内治疗

本文探讨利用电脑扫描血管造影（CTA）作为血管内治疗急性颅内动脉瘤的筛选方法，然后利用Guglielmi铂金微弱簧围阱行务砭内治疗，自1995年1月至1996年9月，对81例怀疑患急性颅内动脉瘤病人进行电脑扫描血管造影，其中在53例病人中共发现63个动脉瘤，同时对73例病人进行数字减影血管造影（DSA），共发现79个动脉瘤，73例CTA与DSA的发现是一致的。CTA诊断动脉瘤的敏感性与特异性分别是79%和86%，总共35例（53%）进行血管内治疗，91%动脉瘤消失，26例（74.3%）根据CTA影像直接进行血管内治疗，其中24%（92.3%）动脉瘤完全消失。另28例（42.3%）的动脉瘤被认为更适合手术治疗，3例病人不适宜进行任何治疗。治疗六个月后疗效分析表明，血管内治疗组疗效良好80%，差20%，手术组疗效良好67.8%，差32.1%（P=0.27）。

肺泡灌洗液中多种生物标志物的联合检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的应用

目的 通过检测肺泡灌洗液(BALF)中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、穿透素-3(PTX3)和表面活性蛋白D(SP-D)水平,探讨联合检测多项生物标志物在呼吸机相关性肺炎(VAP)中早期诊断的意义。方法 收集2018年5月至2021年4月中山市博爱医院重症监护室进行机械通气患者的临床资料,并采集患者上机时、确诊VAP时和脱机时的BALF,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中CRP、sTREM-1、PTX3、SP-D水平,采用罗氏电化学发光法检测PCT水平。以确诊VAP时的生物标志物水平绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),灵敏度和特异度,分析各项生物标志物联合检测对VAP诊断的价值。结果 VAP组和非VAP组两组的年龄、性别、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分及病种分类等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者上机时BALF中生物标志物水平(PCT、CRP、sTREM-1、PTX3)均较低,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与上机时比较,确诊VAP时非VAP组BALF中PTX3水平升高(P<0.05),但其他生物标志物水平变化均不明显(P>0.05),而VAP组BALF中生物标志物水平均明显升高(P<0.05);确诊VAP时,两组PCT、sTREM-1、SP-D、PTX3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与确诊VAP时比较,VAP组脱机时BALF中生物标志物水平均明显降低(P<0.05)。BALF中除CRP(AUC为0.546)外,PCT、SP-D、sTREM-1、PTX3诊断VAP均有较好的准确性,AUC分别为0.803、0.762、0.697、0.804。对BALF中诊断VAP有意义的4个生物标志物按AUC由大到小进行联合检测,发现不同组合的AUC均在0.8以上,其中PTX3+PCT+SP-D的AUC最大,为0.868。结论 联合检测BALF中生物标志物可提高VAP的早期诊断准确率,其中PTX3+PCT+SP-D组合最好。

呼气末正压对机械通气患者下腔静脉变异度及血流动力学的影响

目的 探讨呼气末正压 (PEEP) 对机械通气患者下腔静脉变异度 (dIVC) 及血流动力学的影响。方法 48 例因呼吸衰竭进行机械通气并需使用脉波指示剂连续心排血量 (PICCO) 进行血流动力学监测的患者,均给予深镇静镇痛状态下定容型持续指令通气 (V-CMV) 模式正压通气。比较不同 PEEP 下血流动力学指标[心脏指数 (CI)、心输出量 (CO)、体循环阻力 (SVR)]、下腔静脉变异度(dIVC) 及心脏前负荷相关指标[每搏量变异 (SVV)、脉压变异 (PPV)、全心舒张末期容积指数 (GEDVI)]。结果 与呼吸支持前比较,CI、CO 在 0~5 cm H_(2)O PEEP 下逐渐增加,SVR 逐渐降低,比较差异均有统计学意义 (P<0.05);7~15 cm H_(2)O PEEP 下,CI、CO 逐渐降低,SVR 逐渐增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同 PEEP 下 dIVC 变化幅度较小,比较差异无统计学意义 (P>0.05)。在 15 cm H_(2)O PEEP 下SVV 显著高于呼吸支持前,GEDVI 低于呼吸支持前,差异均有统计学意义 (P<0.05);在 15 cm H_(2)O PEEP下 PPV 与呼吸支持前对比,差异无统计学意义 (P>0.05)。GEDVI 随着 PEEP 升高降低,与 PEEP 呈负相关。结论 患者 dIVC 可准确反映血容量,不同 PEEP 会对患者动态容量指标产生影响。7~10 cm H_(2)O PEEP 可有效减少对血流动力学的影响,最大程度减少对心脏功能的损伤,有效提高危重患者抢救成功率。

仪式教育对提高医学生医学人文精神的作用分析

根据笔者对中国13所知名高校在读医学生的调查显示,虽然当前各大高校对医学生医学人文精神培育的举措多种多样,但普遍存在医学人文精神的校园文化氛围建设不足的问题,医学生不能受到良好的熏陶。本文追踪和调查开展“在大学毕业生学位授予仪式上重温《医学生誓言》的仪式教育对提高医学生人文精神的应用效果”。结果:实验组和对照组同学的医学人文精神自评分有显著差异,调查也显示实验组同学具有更加坚定的医学信念。结论:仪式教育对提高医学生的医学人文精神具有重要作用,值得推广。

基于核心素养背景下构建小学教师专业素养与学生的核心素养

核心素养教育,已然成为当今教育界重点关注的热门话题之一.对核心素养进行研究,主要目的是提高小学教师专业素养,促进学生核心素养的形成.作为人才培养的根源,校园有义务对学生进行核心素养的培养,并将其贯彻落实到实践教育的各个环节当中.

脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞发病情况及其与病情和预后的关系

目的分析脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞(VTE)的发病情况及其与病情和预后的关系。方法选取确诊的脓毒性休克患者106例进行前瞻性研究,观察患者是否发生VTE并根据是否发生VTE将患者分为VTE组(n=41)和非VTE组(n=65)。统计2组患者的基线资料、APACHEⅡ评分和预后情况,并采用logistic分析法分析脓毒性休克患者VTE发病情况及其与病情和预后的关系。结果脓毒性休克患者发生VTE的发病率为38.67%,VTE组患者的APACHEⅡ评分和28 d病死率明显高于、住院时间明显长于非VTE组(均P<0.05),身体质量指数(BMI)则明显低于非VTE组(P<0.05)。患者的VTE的发病率与其APACHEⅡ评分和28 d病死率有明显相关关系(r=8.452、r=8.441,均P<0.05),与其BMI和住院时间无关(r=1.133、r=1.038,均P>0.05)。结论脓毒性休克患者中VTE的发病率较高,与其APACHEⅡ评分和28 d病死率存在明显的相关关系,根据是否发生VTE可为评估脓毒性休克患者病情和预后提供帮助。

ScvO2联合P（cv-a）CO2在感染性休克患者液体复苏中的临床应用

目的分析感染性休克患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(P(cv-a)CO2)的临床应用价值。方法选取2017年1月—2018年11月期间在中山市陈星海医院60例经液体复苏治疗的感染性休克患者随机分为甲组与乙组。甲组31例,将ScvO2≥70%、P(cv-a)CO2<6mmHg作为复苏目标,乙组29例,仅将ScvO2≥70%作为复苏目标。比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)出现率、死亡率,干预前后两组存活患者相关临床指标和干预效果。结果甲组MODS出现率、死亡率明显低于乙组(P<0.05);干预后两组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)均升高(P<0.05),甲组明显高于乙组(P<0.05),血肌酐(Scr)均降低(P<0.05),甲组明显低于乙组(P<0.05);甲组存活患者6h乳酸清除率明显高于乙组(P<0.05),机械通气天数、重症加强护理病房(ICU)入住天数明显短于乙组(P<0.05)。结论感染性休克患者液体复苏中将ScvO2联合P(cv-a)CO2作为复苏目标,可降低MODS发生率、患者死亡率,改善临床指标,提升乳酸清除率,加快恢复速度。

“树人教育”校本课程开发的探索与实践——以广州市番禺区石楼镇中心小学校本课程为例

石楼镇中心小学基于学校发展的现实情况,挖掘适宜学校发展的文化资源,提出了“树人教育”的特色文化品牌,构建了基于办学哲学的特色课程体系,并就“树人教育”校本课程的开发进行了一系列的探索与实践。

Excel建模用于混合酸性染料组分的分析

选用混合组分为酸性黑MR:酸性蓝5R:分散黑EXSF=70:15:15,对引入分散黑的酸性染料体系进行分析,通过采用分光光度法检测各组分的最大吸收波长、计算吸光度系数及浓度误差,对浓度误差可控性进行了探索。同时用Excel表建立了几只弱酸性染料的"吸光度-浓度"基础数据库,用Excel的矩阵、逆矩阵功能,计算了混合染液中各组分染料的浓度。结果表明,混合染料溶液中有分散染料时,求解误差较大,若直接忽略分散组分浓度所得酸性染料组分结果误差约5%;使用Excel表格及利用其矩阵、逆矩阵命令,可以使得分光光度法分析酸性染料残液组分浓度求解更方便。