外来骨科医疗器械清洗灭菌全程质量管理的实施

[目的]探讨外来骨科器械在消毒供应中心全程质量管理的方法与效果。[方法]加强与主管职能部门和与手术科室的沟通。采取器械提供者、手术室医生和护士、科内层级培训相结合的方法使供应中心工作人员充分认识器械的结构与拆卸、洗涤方法,制定并落实洗涤、包装、灭菌、生物监测的处理流程和质量记录。[结果]植入性骨科器械灭菌生物监测提前放行数量明显减少,骨科套接器械、管道器械、螺钉、克氏针、器械盒洗涤质量明显提高(P<0.01)。[结论]加强沟通和管理可降低骨科器械灭菌生物监测提前放行率,加强培训和洗涤流程管理可提高骨科器械洗涤质量,完善记录可提高医疗器械消毒灭菌过程的可追溯性。

应用失效模式与效应分析控制压力蒸汽灭菌湿包高危因素

目的探讨应用失效模式与效应分析(FMEA)控制灭菌湿包高危因素的方法与效果,提高灭菌质量。方法成立由包装、灭菌和发放班护士等组成的项目小组,共同讨论确定压力蒸汽灭菌致湿包的高危因素并计算危机值(RPN),找出湿包的主要高危因素,针对高危因素制定一次性包装材料预防湿包的包装与灭菌指引并引入目视管理。结果确定湿包8个主要原因,经实施改善计划6个月后高危因素的RPN值由210～576分下降至30～120分;实施FMEA前后湿包发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力蒸汽灭菌致湿包涉及多方面因素,引入FMEA有助于系统分析湿包的原因和指导制定改进措施,有效预防湿包的发生,提高医疗器械消毒灭菌质量。

应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量

目的在消毒供应中心外来骨科器械清洗质量管理中引入PDCA循环,以提高器械的清洗质量。方法按PDCA循环即计划、实施、检查、处理4个阶段对外来骨科器械进行清洗质量管理。结果实施1年后工作人员对外来骨科器械名称、拆卸方法与清洗流程掌握情况评分、外来骨科器械清洗合格率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论外来骨科器械清洗质量管理引入PDCA循环理论,有助于找出问题的根本原因,制定和落实质量改进计划,评估和改进清洗质量,建立持久有效的质量改进机制和形成形象化的质量管理思维。

妇科吸管清洗摆放架的设计与洗涤效果观察

目的设计和使用一种妇科吸管清洗摆放架,提高妇科吸管的洗涤效果。方法将临床使用后经过初步冲洗回收的妇科人流吸管1 000根,按回收日期单双日分为实验组和对照组各500根,对照组吸管直接平放在筛型器械清洗托盘内;实验组将吸管清洗摆放架摆放入筛型器械清洗托盘内,将妇科吸管呈45°角倾斜摆放在清洗摆放架上,然后放入器械清洗消毒机内进行清洗,两组清洗程序完全相同。结果实验组吸管管腔清洗合格数、管腔表面清洗合格数和吸管干燥合格数与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论妇科吸管清洗摆放架可显著提高妇科吸管的洗涤质量和干燥效果,并可降低水、电和人力成本。

灭菌物品标识的管理与效果分析

目的探讨复用灭菌物品标识的管理,提高灭菌物品的管理效果与服务质量。方法灭菌包外标签标识引入条形码技术,显示灭菌包的名称、灭菌日期与失效日期、责任人员。组合器械的灭菌包标签有包内物品清单。包装后在标签旁边贴化学指示胶带。包外标签的粘贴方向与包内物品的摆放方向一致。合理使用器械包的特殊标识,包括精细、易碎、贵重、植入型器械、急用、超重等,手术剪类标签有锋利度标识,专用器械注明使用医生姓名,外来器械注明使用病人姓名,一套器械分多包包装时使用统一的编号方法。结果规范使用灭菌包标识后,明显提高了器械包灭菌装载的合格率和减少了灭菌湿包的发生,无菌物品储存时的摆放合格率与发放正确率、消毒灭菌服务满意度都明显提高(P<0.01)。结论规范标识管理能提高灭菌包的质量水平与工作效率,提高消毒灭菌服务质量,营造良好的专业文化氛围。

复用医疗器械灭菌信息记录系统的开发与追溯效果评价

目的开发复用医疗器械灭菌信息记录系统,提高信息记录质量与可追溯性。方法在供应室管理系统基础上,按C/S结构应用Power Builder语言建立复用医疗器械灭菌信息记录系统,包括器械回收、清洗与包装、灭菌、发放、使用登记、跟踪查询模块。结果应用复用医疗器械灭菌信息记录系统后,灭菌物品记录时间、漏记录数及灭菌包可追溯率显著优于手工记录(均P<0.01)。结论复用医疗器械灭菌信息记录系统可明显提高器械灭菌信息记录质量与可追溯性,进一步确保医疗安全。