MRI诊断腹腔妊娠

目的探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照。结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符。结论术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理。

正常育龄期女性脑基底动脉血流动力学的相位对比MRI研究

目的应用3.0T相位对比MRI探讨正常育龄期女性脑基底动脉血流动力学特征及其与各生理因素变化的相关性。方法选取32例正常育龄期女性志愿者(未生育16例,已生育16例)作为研究对象;所有志愿者行MRI检查前均测量安静状态下的血压、身高、体重。以TOF MRA重建图像定位,垂直基底动脉中段扫描,在基底动脉显示最大的相位对比血管成像幅度图像上沿其边缘绘制ROI,软件自动分析得到一次心动周期内脑基底动脉的相关血流动力学参数值、时相—流速曲线及相应的心率。记录峰值流速、平均流速、平均流量。采用SPSS17.0软件进行数据统计学分析。结果32例峰值流速、平均流速、平均流量分别与年龄、身高、体重等均无相关性(P值均>0.05)。未生育组与生育组峰值流速、平均流速、平均流量的均数比较均无统计学差异(P值均>0.05)。结论正常育龄期女性脑基底动脉安静状态下血供模式呈相对类似的稳定状态,年龄、身高、体重等个体差异对其影响较小;生育前、后基底动脉血流动力学参数未出现改变。

提眉术结合去皮重睑术治疗中重度中老年人上睑皮肤松弛134例

目的探讨中老年人上睑皮肤松弛的有效手术治疗方法。方法对134例中老年人中、重度上睑皮肤松弛者采用提眉术结合去皮重睑术进行治疗。结果随访0．5—2年，术后效果满意110例，基本满意24例。结论提眉术与去皮重睑术相结合的手术方式用于治疗中、重度中老年人上睑皮肤松弛，效果优于以往的单纯去皮重睑术，不但矫正了下垂的上睑皮肤。且形成的重睑形态自然，恢复年轻态的眼眉外观。

小儿卵巢囊肿扭转的CT诊断

目的探讨小儿卵巢囊肿扭转CT特征。方法回顾性分析经手术病理证实12例小儿卵巢囊肿扭转CT资料。结果 12例均见囊性肿块并囊壁增厚;其中8例囊壁出血;3例囊内少量出血、囊性肿块破裂;6例卵巢肿大,其中3例卵巢内出血,周边见数个小囊状影;3例见扭转蒂部;9例增强扫描卵巢实质、囊壁或扭转蒂部强化减弱或不强化;10例子宫移向扭转侧;1例相隔20 d两次CT扫描见囊性肿块位置在水平方向上变化明显,原偏心性囊壁增厚及扭转蒂部消失。结论 CT征象加上临床表现可以对小儿卵巢囊肿扭转的诊断提供依据。

聚丙烯酰胺凝胶对SD大鼠肝肾及皮下组织毒性作用的实验研究

目的探讨聚丙烯酰胺凝胶对大鼠肝肾、皮下组织及背阔肌的毒性作用。方法 SD大鼠20只随机分成实验组和对照组各10只,在实验组SD大鼠背侧皮下注射25%聚丙烯酰胺10ml,对照组SD大鼠背侧皮下注射生理盐水10ml。1个月后分别取各组SD大鼠肝脏、肾脏、皮下组织和背阔肌组织,光镜下观察肝、肾和皮下组织病理学改变以及透射电镜观察各组肝、肾、背阔肌超微结构变化。结果实验组光镜及电镜下肝、肾均出现较明显细胞变性,皮下组织肉眼及光镜下均未见明显病理学改变,电镜下背阔肌肌纤维变性。对照组肝、肾、皮下组织及背阔肌光镜及电镜下表现均为正常状态。结论聚丙烯酰胺凝胶对SD大鼠的肝、肾及背阔肌组织均能产生细胞变性。

中老年人上睑皮肤松弛矫正方法改进及标准化建立

目的探讨中老年人上睑皮肤松弛矫正的更好方法。方法将上睑皮肤松弛的受术者分为传统手术组和改良手术组,分别采取单纯去皮重睑术及眉缘切口上提术与去皮重睑术结合的方法矫正中老年人上睑皮肤松弛,观察其疗效。结果改良手术组患者满意率明显高于传统手术组(P<0.01),由此建立改良手术的标准化操作程序。结论采用改良的手术方式治疗中老年人上睑皮肤松弛可以取得更好的手术效果,不但矫正了松弛下垂的上睑,同时可减轻额纹、鱼尾纹,恢复年轻态的眼眉外观,值得推广应用。而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证。

睑袋形成原因分析及整复术式探讨

目的:探讨睑袋整复术眼睑年轻化的更好术式。方法:自2007年8月～2009年5月采用将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行各种类型的睑袋整复术34例。结果:随访4～21个月,所有患者均对手术效果满意。下眼睑袋状外观完全消失,疝出的眶脂及下眶缘沟、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,恢复自然、圆钝的下眼睑轮廓;外眼角及下睑缘形状自然;无术后复发、下眼睑凹陷等并发症。结论:将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行睑袋整复术是从解剖学的角度矫正睑袋形成的原因,疗效更为满意。

上矢状窦生理流动模式的相位对比磁共振研究

目的:利用相位对比磁共振成像(PC-MRI)观察上矢状窦(SSS)不同解剖段的生理流动模式及血流动力学的差异。方法:选取19例健康志愿者,采用MRV定位,对SSS的前、中及后段分别行PC-MRI扫描,在工作站采用Q-Flow软件包进行后处理,获得各段的时相-流速曲线,测量和记录各解剖段的平均流量(MF)、平均流速(MV)、血管面积、收缩期最高流速(PSV)和舒张期最低流速(PDV)及其对应的时相点(TH),计算峰值时相差率(R_(△TH))及峰值流速差(△V)。结果:前、中及后段SSS在心动周期内呈单向、低幅、振荡式流动,时相-流速曲线平滑,呈"缓降-缓升-缓降"型,三段间R_(△TH)及△V的差异无统计学意义(H时相差率=3.70,P=0.16;F_(△V)=0.43,P=0.65)。前、中及后段SSS的血管面积及MF依次递增,各段间的差异均有统计学意义(H_(血管面积)=35.18,H_(MF)=41.98;P<0.01);三段间MV的差异有统计学意义(H=15.14,P<0.01),其中前段与中段MV的差异无统计学意义(P>0.05),而后段的MV显著高于前段和中段(P<0.01)。结论:前、中及后段上矢状窦的生理流动模式相似,PC-MRI能直观、准确地评估上矢状窦的流动模式。

康宁克通A治疗婴幼儿皮肤血管瘤

对26例婴幼儿皮肤血管瘤应用康宁克通 A 局部注射治疗,有效率达88.46％,治愈率为73.08％,疗程1月～3月。本疗法较同位素敷贴,激光,冷冻,口服强的松以及手术切除等治疗方法具有治愈率高,外观影响小,药物副作用小等优点。

定型胶布加针刺固定法重睑成形术

我们自1993年以来，采用重睑定型胶布粘贴加针刺固定法重睑成形术共29例，57只重睑，取得良好效果。本文介绍其手术方法，并对手术适应证及优缺点加以叙述。

基于常规T2WI灰度共生矩阵纹理参数鉴别诊断卵巢实性肿瘤良恶性

目的探讨基于常规T2WI的灰度共生矩阵(GLCM)纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤的价值。方法回顾性分析经病理证实的19例卵巢原发实性良性肿瘤和27例恶性肿瘤患者的术前MRI和临床资料。采用Image J软件于轴位T2WI提取病灶的GLCM纹理参数,包括能量、对比、相关、逆差距和熵,比较卵巢实性良恶性肿瘤间各参数的差异;绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断卵巢实性良恶性肿瘤的效能。结果卵巢实性恶性肿瘤的熵和对比高于良性肿瘤,逆差距和能量低于良性肿瘤(P均<0.05);而相关差异无统计学意义(P=0.074)。ROC曲线结果显示,能量、对比、逆差距和熵诊断卵巢实性良恶性肿瘤的AUC值分别为0.70、0.68、0.74和0.81(P均<0.05),敏感度分别为68.4%、74.1%、73.7%和77.8%,特异度分别为77.8%、68.4%、77.8%和73.7%。结论基于T2WI的GLCM纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤具有一定价值,其中熵值的诊断效能较高。

PC-MR不同解剖定位测量中脑导水管脑脊液流动的可复性研究

目的探讨同一解剖位置不同检查者测量结果间的相关性及可复性。方法选取32例健康志愿者,其中男15例,女17例,年龄18～30岁,平均(25.4±3.4)岁。应用3.0TMR两次测量中脑导水管不同解剖位置的脑脊液(CSF)流动。由两位医师先后对同一志愿者进行独立扫描,所有图像由另一医师进行后处理。选用T2WI正中矢状面定位,先后垂直导水管入口段、中间段、出口段进行扫描。在导水管显示面积最大的幅度图像上沿其边缘绘制ROI,重复3次取其结果平均值。取收缩期向下峰值流速(PPV)、舒张期向上峰值流速(PNV)及绝对每搏出量(ASV)进行对比分析。取2位医师测量结果的平均数用于比较不同解剖定位对测量结果的影响。结果不同解剖定位间平均PPV、PNV存在统计学差异,上段高于下段(P<0.05),两两均数比较,入口段与出口段流速存在差异(P<0.05);而ASV三者间无差异(P>0.05)。不同医师测量相同解剖定位时,两次PPV测量结果相关性以中间段最高,相关系数r=0.94,出口段r=0.82,入口段r=0.78。结论①中脑导水管不同解剖位置的CSF流速存在差异,上段流速高于下段,而ASV无差异;②导水管中间段测量结果可复性最佳,可作为理想的测速位置。

子宫内异位妊娠MRI表现及临床意义

目的探讨子宫内异位妊娠的磁共振成像(MRI)表现和诊断价值。方法回顾性分析41例临床最终诊断为子宫内异位妊娠的MRI及临床资料,41例患者中27例行MRI平扫,14例同时行增强扫描。结果子宫角妊娠8例,子宫颈妊娠5例,子宫颈合并子宫角妊娠1例,瘢痕妊娠27例。与临床最终诊断比较,MRI定位、定性诊断准确率分别为97.6%、95.1%;超声定位、定性诊断准确率分别为95.1%、92.7%。子宫角、子宫前壁下段肌层、子宫颈内妊娠囊共42个,以T2高信号为主,6个妊娠囊信号均匀、边界清楚,36个妊娠囊信号不均匀,其中10个边界不清;直径1~15cm不等;30个妊娠囊呈圆形,8个呈椭圆形,4个呈不规则形;相应处肌层厚度约0.2~1.2cm;5例并胎盘植入,增强扫描胎盘与肌层分界不清,边缘呈锯齿状。结论 MRI不仅能对子宫内异位妊娠准确定位诊断,且能评估妊娠囊与周围组织的关系,指导临床选择最佳的治疗方案。

PC-MR测量中脑导水管脑脊液流动的影响因素

目的探讨PC-MR不同编码速率(Venc)、扫描解剖定位、扫描线角度及感兴趣区(ROI)面积对中脑导水管脑脊液(CSF)流动测量结果的影响。材料与方法选取52例健康志愿者分两组进行研究,第一组32例,第二组20例。选用T2WI正中矢状面定位,在导水管显示最大的幅度图像上绘制ROI。第一组预置Venc为5、10、20、40、60cm/s垂直导水管中间段扫描。第二组Venc预置20cm/s,先后垂直导水管入口段、中间段、出口段及平行颅顶切迹方向的中间段进行扫描。ROI绘制方法:第一组及第二组导水管3次垂直扫描ROI包埋管腔;第二组中间段的垂直扫描先后绘制2个面积不等的ROI;中间段2次不同角度扫描ROI绘制包埋管腔。取收缩期向下峰值流速(PPV)、舒张期向上峰值流速(PNV)及绝对每搏出量(ASV)进行参数分析。结果第一组结果:Venc5cm/s时26例出现相位混淆,各测量指标明显低于其它Venc组(P<0.05);Venc10-60cm/s组均获得较好的相位图像、各测量指标间无差异(P>0.05)。第二组结果:三组不同解剖定位垂直扫描的速度均数上段高于下段(P<0.05),ASV间无差异(P>0.05);相同解剖定位不同ROI面积流速无差异(P>0.05),ASV结果有差异(P<0.05)。垂直扫描各测量结果大于平行颅顶切迹扫描(P<0.05)。结论①Ven对测量结果有影响:venc5cm/s时测量结果明显偏低;venc10-60cm/s内各指标测量结果间并无差异。②导水管CSF上段流速高于下段,而ASV无差异。③ROI面积不影响流速结果,ASV与ROI面积呈正相关。④垂直扫描测量结果大于倾斜。

点阵铒激光联合bFGF治疗面部凹陷性痤疮瘢痕34例

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)辅助点阵铒激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的治疗效果和安全性。方法选取64例面部凹陷性痤疮瘢痕的患者,采用点阵铒激光治疗后分成两组。观察组面部冰敷胶原贴敷料并喷洒bFGF,对照组仅面部冰敷胶原贴敷料,两组连续治疗10d。术后观察创面愈合时间、不良反应,治疗前后以ECCA权重评分表对瘢痕进行评分,并统计患者满意率。结果两组创面均Ⅰ期愈合,观察组创面平均愈合时间7.2d,对照组创面平均愈合时间10.4d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对所有患者在治疗结束3个月后进行随访,两组瘢痕均有不同程度改善,有效率100%。结论点阵铒激光联合bFGF是治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全且有效的治疗方法。

相位对比磁共振成像观察颅内基底动脉、上矢状窦和中脑导水管的生理流动模式

目的相位对比磁共振成像(PC MRI)观察颅内基底动脉(BA)、上矢状窦(SSS)和中脑导水管(AM)的生理流动模式。方法选取健康志愿者37名,采用PC MRI测量BA、SSS和AM流体的流动模式。观察时相-流速曲线特征,记录舒张期和收缩期的峰值流速及达峰时相点,并计算两峰值时相差率,记录心动周期内每搏流量、净流量。结果 BA呈单向高幅流动,时相-流速曲线为"缓降-速升-缓降"型;SSS呈单向低幅流动,曲线为"缓降-缓升-缓降"型,两波峰时相差率最小;AM脑脊液呈双向振动式流动,呈"缓升-缓降-缓升型",时相差率最大,绝对每搏流量(74.03±33.22)×10-3 ml,向4脑室净流量为(3.70±2.78)×10-3 ml。BA心动周期内两流速波峰间时相差率小于SSS、AM(F=26.63,P<0.01)。结论 BA、SSS及AM的生理流动模式不同。脑室系统、脑组织容积在心动周期内发生动态变化。PC MRI时相-流速曲线可直观、准确地观察脑血管、脑脊液的流动模式。

先兆子痫后部可逆性脑病综合征的MRI表现及其与横窦引流模式的关系

目的探讨先兆子痫(PE)后部可逆性脑病综合征(PRES)的MRI表现及其与横窦引流模式的关系。方法回顾性分析45例PE患者临床及MRI资料,其中早发型21例(孕周<32周),晚发型24例(孕周≥32周),根据是否伴有PRES分为PRES组(n=21)和无PRES组(n=24)。观察两组中横窦的引流模式、PRES组中PRES的发生部位及信号特征,并进行统计学分析。结果早发型PE患者中PRES发生率高于晚发型[66.67%(14/21)、29.17%(7/24),χ2=6.19,P=0.02]。PRES组常规MRI均呈长T1长T2,T2WI/FLAIR呈高信号,DWI呈等信号,ADC图呈高信号。45例PE患者中横窦引流模式为单侧优势型34例,PRES发生率为55.88%(19/34),均衡型11例,PRES发生率为18.18%(2/11),差异有统计学意义(χ2=4.70,P=0.02)。结论 PE患者并发PRES的MRI表现具有一定特征性,单侧横窦引流模式与PRES的发生有密切关系。

产前MRI诊断胎儿消化道闭锁

目的探讨产前MRI诊断胎儿消化道闭锁的价值。方法回顾性分析经出生后手术证实的24胎消化道闭锁胎儿的产前MRI资料,与手术结果对照,分析胎儿消化道闭锁的产前MRI特点。结果 24胎消化道闭锁胎儿中,食管闭锁5胎,2胎Vogt分型Ⅲa型T2WI未显示胃泡,3胎Ⅲb型T2WI表现为食管上段囊状扩张,胃泡微小。十二指肠闭锁4胎,MRI均表现为"双泡征"。小肠闭锁10胎,5胎无合并症,其中1胎为空肠闭锁,T2WI示肠管信号均匀,4胎回肠闭锁T2WI示肠管呈等低混杂信号;1胎合并肠重复畸形,4胎合并胎粪性腹膜炎。1胎幽门闭锁合并回肠闭锁和结肠闭锁,T2WI示胃泡扩张。4胎肛门闭锁胎儿中,3胎低位闭锁,表现为胎粪聚集致降结肠、乙状结肠、直肠扩张,1胎中位闭锁,其结肠、乙状结肠、直肠管腔均发育细小。结论产前MRI对诊断胎儿消化道闭锁有一定价值。