血管生成素-1对脓毒症小鼠肺血管通透性的影响

目的探讨外源性血管生成素-1（Ang-1）对脓毒症小鼠肺血管通透性的影响。方法腹腔注射脂多糖（LPS）制作脓毒症小鼠模型。64只BALB／c小鼠随机分为Ns组、Ang-1组、LPS组和LPS＋Ang-1组（n=16）。各组经处理12h后，分别收集血浆、肺泡灌洗液及肺组织标本。ELISA法测定血浆Ang-1、Ang-2浓度并计算Ang-2／Ang-1比值，测定血浆、肺泡灌洗液的总蛋白浓度并计算肺通透指数（LPI），测定肺组织湿干比及观察肺组织病理变化。结果Ang-1组血浆Ang-1浓度较Ns组明显升高（P〈0．05）。LPS组和LPS＋Ang-1组血浆Ang-1浓度较Ns组均明显降低（P〈0．01），而血浆Ang-2浓度及Ang-2／Ang-1比值较Ns组均明显升高（P〈0．01）。LPS＋Ang-1组血浆Ang-1浓度较LPS组明显升高（P〈0．01）。且血浆Ang-2浓度及Ang-2／Ang-1比值较LPS组明显降低（P〈0．01）。Ang-2／Ang-1比值与小鼠肺湿干比呈明显正相关（r=0．76，P〈0．01）。LPS组肺湿干比、肺通透指数较NS组明显升高（P〈0．01），LPS＋Ang-1组肺湿干比、肺通透指数较LPS组明显降低（P〈0．01），且肺组织病理渗出水肿较LPS组明显好转。结论外源性Ang-1通过调节脓毒症小鼠Ang-2／Ang-1失平衡而发挥降低肺血管通透性及改善肺水肿作用。

脓毒症患者肾损伤程度与血浆血管生成素-1、2水平相关性的研究

目的探讨脓毒症患者肾损伤程度与血浆血管生成素-1、2水平的相关性。方法 96例入住ICU的脓毒症患者,按AKIN急性肾损伤标准分为脓毒症非AKI组(NAKI,n=46),AKIⅠ组(n=23),AKIⅡ组(n=11),AKIⅢ组(n=16),另选取30例健康体检者作为健康对照组(CON,n=30)。登记一般情况并进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,采血检测血浆Ang-1、Ang-2、血肌酐(Scr),计算肌酐清除率(Ccr),统计分析其相关性。结果①与CON组比较,NAKI、AKIⅠ、AKIⅡ、AKIⅢ组血浆Ang-1水平明显降低(P<0.01),四组间差异无统计学意义(P>0.05);血浆Ang-2水平明显升高(P<0.01),且随AKI分级增高而明显升高(P<0.05)。②各组血浆Ang-1水平与Ccr值无相关(P>0.05),各组血浆Ang-2水平与Ccr值呈正相关(P<0.01),多元回归分析显示Ang-2与Ccr值呈显著独立相关(P<0.01)。③血浆Ang-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分无相关(P>0.05),血浆Ang-2水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.01),多元回归分析显示Ang-2与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著独立相关(P<0.05)。结论血浆Ang-2水平是影响脓毒症患者肾损伤程度的独立危险因素。

血管生成素-1对脓毒症小鼠肺血管内皮钙黏蛋白及屏障功能的影响

目的:探讨血管生成素-1(Ang-1)对脓毒症小鼠肺血管内皮屏障功能及血管内皮钙黏蛋白(VEcadherin)的影响及作用机制。方法:80只BALB/c小鼠随机分NS组、LPS组、LPS+Ang-1组、LPS+Ang-1+Ly组和Ang-1组(n=16)。测血浆VE-cadherin、Ang-2水平,肺湿干比,肺通透指数(LPI),检测肺总VEcadherin、磷酸化VE-cadherin。结果:除Ang-1组外各组血浆Ang-2较NS组均升高(P<0.01),LPS+Ang-1组和LPS+Ang-1+Ly组血浆Ang-2较LPS组降低(P<0.05),LPS+Ang-1+Ly组血浆Ang-2较LPS+Ang-1组明显升高(P<0.01)。肺湿干比、LPI、血浆VE-cadherin与肺磷酸化VE-cadherin变化趋势与Ang-2相同。肺总VE-cadherin变化趋势与Ang-2相反。结论:Ang-1可能通过PI3K/Akt信号通路调节脓毒症小鼠VE-cadherin从而改善肺血管内皮屏障功能。

血管生成素-1、2在脓毒症和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发生及发展过程中的作用

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床常见的危重症,其主要病因是脓毒症,目前发病机制尚未明了。研究显示,血管生成素-1、2在脓毒症和ALI/ARDS的发生、发展过程中起重要作用,该文就此作一综述。

内毒素急性肺损伤大鼠肺组织survivin表达研究

目的探讨内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中survivin表达情况及其与肺损伤发生发展关系。方法建立内毒素急性肺损伤大鼠模型,应用苏木精-伊红染色、免疫组化及RT-PCR方法,观察内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中是否存在survivin阳性表达,且在注射内毒素后不同时间点上表达水平的变化,分析该变化与肺损伤程度的关系。结果与对照组比较,内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中存在survivin阳性表达(P<0.05)。注射内毒素2h时,survivn在肺组织中出现表达,6h表达水平达顶峰,之后逐渐下降趋势,各时间组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内毒素急性肺损伤时,survivin在肺组织中存在阳性表达,且表达水平与肺损伤程度密切相关,提示survivin可能参与了内毒素急性肺损伤早期的病理生理过程。

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P<0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。

糖尿病性胃轻瘫CD8^+ CD28^+杀伤性T细胞含量及其临床意义

目的探讨CD8+CD28+杀伤性T细胞在糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者胃肠动力障碍的作用。方法收集糖尿病性胃轻瘫患者分为观察组及对照组(n=28,n=26),对照组单纯给予莫沙必利;观察组在对照组基础上加用复方维生素U,观察胃排空时间及血糖水平,并用视觉模拟法(VAS)对DGP的临床表现改善程度进行评价;分别在治疗前后行胃镜检查并活检检测胃黏膜组织及外周血CD8+CD28+杀伤性T细胞的百分含量。结果 (1)治疗后观察组的胃排空时间明显短于对照组(P=0.026);(2)治疗前两组患者外周血CD8+CD28+杀伤性T细胞均在10%以内,显著低于正常人的(13.71±6.92)%;治疗后两组患者该细胞含量均不同程度升高,且治疗后观察组外周血及胃黏膜组织内CD8+CD28+杀伤性T细胞含量显著高于对照组;(3)治疗后两组的血糖水平较前显著下降,但无组间差异;(4)治疗后观察组患者上腹部胀痛、早饱、恶心/呕吐、反酸/嗳气等症状的VAS评分均明显低于观察组(P<0.05)。结论CD8+CD28+杀伤性T细胞在DGP发病机制起到重要作用,其缺乏可能是DGP患者胃肠动力障碍的一个重要因素。

心肌梗死后综合征患者D-二聚体水平变化与预后的关系

目的:探讨心肌梗死后综合征(PS)患者D-二聚体水平变化及其与预后的关系。方法:收集13例PS患者,分别在AMI急诊入院、出院时、出院后4周及确诊PS共4个时间点检测其嗜酸性粒细胞、D-二聚体及C-反应蛋白的含量,分析其与临床的关系。结果:(1)13例PS患者当中5例出现心包炎(38.5%),7例出现胸膜炎(53.8%),10例出现肺炎(76.9%);同时出现以上三种炎症4例(30.8%)。全部患者均出现发热(100%),胸痛7例(53.8%)。其中2例分别于首发AMI后第35、48周死于AMI再发,病死率(15.4%)。(2)PS患者D-二聚体及CRP的含量均显著升高,治疗后呈不同程度下降;出院后第4周PS患者D-二聚体较出院时明显升高(P<0.05),且2例死亡PS患者的D-二聚体最高。(3)相关性分析显示嗜酸性粒细胞、D-二聚体及CRP均呈正相关性。结论:急性心肌梗死患者出院后4周出现D-二聚体升高具有重要临床意义,与患者预后密切相关。

红景天苷调控SIRT1/FoxO1通路对缺氧复氧人冠状内皮细胞的作用及机制探讨

目的探讨红景天苷对缺氧复氧人冠状内皮细胞(HCAEC)的保护效应及机制。方法通过缺氧复氧构建HCAEC缺血/再灌注损伤模型,给予不同剂量红景天苷(10、20、40μmol·L^(-1))进行干预。采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡和活性氧(ROS)水平,分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性、丙二醛(MDA)含量,蛋白免疫印迹法检测二价金属离子转运体1(DMT1)、膜铁转运蛋白(FPN)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、叉头框转录因子1(FoxO1)乙酰化表达水平。利用siRNA沉默SIRT1后,给予高剂量红景天苷干预,检测SOD、GSH和MDA含量。结果与空白对照组比,缺氧复氧模型组中细胞活力、SOD、GSH活性和FoxO1乙酰化水平降低,细胞凋亡率、MDA含量、ROS水平、SIRT1、DMT1、FPN表达升高(P<0.05,P<0.01)。与缺氧复氧模型组比,低、中、高剂量红景天苷干预后,各组上述指标均呈现逆转,中、高剂量组差异有统计学意义(P<0.05),且具有一定的剂量依赖性(P<0.05)。SIRT1特异性siRNA明显下调SIRT1表达(P<0.01)。沉默SIRT1后,红景天苷对SOD、GSH活性的上调作用及对MDA含量的下调作用均被逆转。结论红景天苷能够通过减少细胞凋亡,改善铁代谢,并通过SIRT1/FoxO1信号通路抑制氧化应激,从而改善缺氧复氧对HCAEC的损伤。

百令胶囊联合硝苯地平缓释片对高血压合并慢性肾功能不全患者血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平的影响

目的探讨百令胶囊联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并慢性肾功能不全(CRF)的疗效及其对血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平的影响。方法选择2013年1月至2014年12月期间高血压合并CRF患者60例为研究对象,将60例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加以百令胶囊联合硝苯地平缓释片治疗。1统计受试者治疗前、治疗后收缩压、舒张压、血钙(Ca)、磷(P)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量水平。2统计两组临床疗效及不良反应。结果观察组有效率(93.30%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组Ca水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组P、BUN、Cr、24h尿蛋白定量、Cys C水平均较治疗前降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组收缩压及舒张压均较治疗前降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者随访期间均未出现严重不良反应。结论百令胶囊联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并CRF疗效确切,可降低血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平,有效改善患者肾功能,并控制患者血压在平稳范围。

陶瓷辊道窑热平衡测定与计算方法的若干问题探讨

笔者就陶瓷辊道窑热平衡测定与计算方法提出了一些看法,对一些问题进行了探讨,并创新性地首次提出了在陶瓷窑炉中进行碳平衡分析的概念,对陶瓷窑炉的测定及热平衡计算具有一定的指导意义。

预混式二次燃烧系统的节能减排效果

介绍了一种预混式二次燃烧系统,包括其结构、工作方式、原理等。分析了该系统在陶瓷辊道窑和熔铝炉上应用的节能减排效果。

陶瓷辊道窑热平衡与碳平衡计算分析系统

介绍了陶瓷辊道窑热平衡计算分析系统的具体功能和使用,提出了热平衡分析与碳平衡分析相结合的方法,并分析了最高烧成温度与热效率的关系,说明焙烧至最高烧成温度时耗热作为有效热的一项存在不合理的地方。该系统对陶瓷窑炉的热平衡分析具有一定的指导意义。

不同温度制度下不同产品单位产量烧成能耗的对比方法

针对陶瓷烧成窑炉提出了一种在改造前后不同温度制度下不同产品时节能率的计算方法,并描述了具体的测试步骤,对陶瓷窑炉的测定具有一定的指导意义。

健脾调肝温肾方用于腹泻型肠易激综合征可行性分析

目的:探讨健脾调肝温肾方用于腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的可行性。方法:选取64例肠易激综合征患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例。观察组患者采用健脾调肝温肾方治疗,对照组患者采用匹维溴铵片药物治疗。对比两组患者治疗4周后的临床效果。结果:经过治疗,观察组患者的治疗总有效率为90.63%,对照组患者的治疗总有效率为68.75%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征患者具有较好效果,优于采用匹维溴铵药物的治疗效果,其治疗机制可能是借助对肠道敏感性的适度调整而发挥其药效,值得临床推广应用。

集束化干预措施对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的探讨集束化干预措施预防ICU机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法 216例ICU机械通气患者随机分为对照组及集束化组,两组均行常规治疗与护理,集束化组在此基础上执行集束化干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、机械通气时间、ICU住院时间。结果集束化组VAP发生率和气管切开率均明显低于对照组(P<0.01或0.05),机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(均P<0.01)。结论集束化干预可有效预防ICU机械通气患者发生VAP,缩短住院时间。

东营区农村低保资金发放实现“一卡通”

山东省东营市东营区自2008年开始，对农村低保资金发放实行财政涉农补贴“一卡通”管理。由民政部门严格按照“两榜公示”（公示申请人名单、保障对象和保障金额）、“三项公开”（政策公开、范围公开、标准公开）、“五个步骤”（个人申请、村委会调查初审、民主评议、镇街审核、区民政局审批）的农村低保工作审批程序确定农村低保对象，按季度对低保对象进行登记、审核、汇总后将花名册和所需资金呈报区财政部门，经审核无误后，由区财政部门将低保资金拨入农村信用社惠农资金“一卡通”专户，区农村信用社根据发放分户名册将资金直接拨入农村低保对象个人帐户，低保对象凭借个人储蓄折（卡）领取低保金。

基于粒子群优化算法BP神经网络的2型糖尿病危险因素分析及筛查模型构建

目的 基于粒子群优化算法(particle swarm optimization, PSO)BP神经网络,分析2型糖尿病的危险因素,并构建2型糖尿病筛查模型。方法 选择2021年7月-2022年8月广东医科大学附属医院和广东医科大学附属第二医院内分泌科2型糖尿病住院患者为病例组,以同期广东医科大学附属医院健康管理中心的健康体检人群为对照组。收集研究对象的基本信息、体检资料和实验室检查指标等进行比较分析。运用MATLAB R2021b软件分别构建PSO-BP神经网络模型、BP神经网络模型和logistic回归模型,并选出最优的2型糖尿病筛查模型。在此基础上,采用平均影响值算法筛选2型糖尿病发病的危险因素。结果 病例组共纳入患者1 053例,对照组共纳入健康体检人群914例。除食盐类型、共病家族史、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、主食摄入外(P>0.05),其余指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSO-BP神经网络模型的整体筛查性能优于BP神经网络模型和logistic回归模型。基于PSO-BP神经网络模型,平均影响值算法因素筛选结果显示2型糖尿病发病的危险因素为空腹血糖、心率、年龄、腰臂比和婚姻状况,保护因素为高密度脂蛋白胆固醇、蔬菜摄入、居住地、文化程度、水果摄入和肉类摄入。结论 2型糖尿病的影响因素较多,应重点关注高危人群并定期开展疾病筛查,减少2型糖尿病的发病风险。PSO-BP神经网络筛查模型的性能最佳,未来可推广至其他疾病的早期筛查及诊断。

乌司他丁对脓毒症急性肾损伤肾功能的保护作用

目的 观察乌司他丁（UTI）对脓毒症急性肾损伤患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（Kim-1）及血浆胱抑素C（Cys C）、血浆白细胞介素-18（IL-18）的影响及肾功能保护作用.方法 62例脓毒症确诊合并急性肾损伤的患者随机分为2组,其中对照组（C组,n=31）接受常规的常规治疗,包括：早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化,联用乌司他丁组（UTI组,n=31）在接受对照组常规治疗方法的基础上加用乌司他丁,于治疗前和治疗后第8天测定尿液NGAL、Kim-1及血浆Cys C、IL-18.结果 C组治疗后NGAL（3.43±0.35） μg/L、Kim-1 （5.37 ±0.30） μg/L、Cys C （9.29±0.28） mg/L及IL-18水平（136.87±6.43） ng/L与治疗前[NGAL（0.92 ±0.10） μg/L、Kim-1（4.13±0.22） μg/L、Cys C （3.53±0.25） mg/L及IL-18水平（83.37±7.65）ng/L]比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而UTI组差异更为明显[治疗后NGAL（2.71±0.22） μg/L、Kim-1（4.79±0.23） μg/L、Cys C （7.29±0.33） mg/L及IL-18水平（110.28±6.86） ng/L比治疗前NGAL（0.99 ±0.37） μg/L、Kim-1 （4.21±0.25） μg/L、Cys C（3.50±0.25） mg/L及IL-18水平（84.27±7.51） ng/L,P＜0.01].结论 联用乌司他丁能显著降低NGAL、Kim-1、Cys C及IL-18水平,乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有一定的肾脏保护作用.